Nu poți trăi plăcut fără să trăiești înțelept, moral și drept
Eppkur

Fiecare specialist care lucrează cu oameni sănătoși și bolnavi trebuie să dobândească cunoștințe și abilități de comunicare cu aceștia, precum și abilitățile unui profesor și educator. Această prevedere devine deosebit de importantă atunci când vine vorba de comunicarea dintre medic, educator (profesor) și persoanele cu dizabilități. De fapt, în aceste scopuri este destul de acceptabil să se folosească principiile de bază ale deontologiei și eticii medicale.
Scopurile medicinei includ organic aprecieri morale, nu numai pentru că presupun norme etice ale relației dintre medic și pacient, ci și pentru că respectarea normelor deoptologice de către medici dă în sine un efect terapeutic.

Virtutea și înțelepciunea fără cunoașterea regulilor de conduită sunt asemănătoare limbi straine, pentru că în acest caz de obicei nu sunt înțeleși F. Bacon
Deontologie (greacă deon, deontos - due, propriu + logos - predare) - un set de standarde etice pentru lucrătorii din domeniul sănătății pentru a-și îndeplini sarcinile responsabilități profesionale(BME, vol. 7, p. 109, 1977).
Termenul „deontologie” a fost introdus în etică la începutul secolului al XIX-lea. Filosoful englez Bentham. Unii autori identifică conceptele de etică medicală și deontologie. De fapt, aceste concepte sunt strâns legate între ele, dar nu sunt identice, întrucât deontologia este doctrina regulilor de comportament ale unui medic, care decurg din principiile eticii medicale și se bazează pe ele.
Subiectul deontologiei medicale este în principal dezvoltarea normelor etice și a regulilor de conduită pentru un lucrător medical atunci când comunică cu pacienții. Cu toate acestea, în ciuda faptului că conceptele de „deontologie medicală” și „etică medicală” nu sunt identice, ele ar trebui considerate într-o relație dialectică, „... prin deontologie medicală noi... ar trebui să înțelegem doctrina principiilor comportamentul personalului medical” (N.I. . Pirogov).
Normele și principiile deontologiei și eticii medicale pot îndruma corect lucrătorul medical în sa activitate profesională numai dacă nu sunt arbitrare, ci bazate științific. Numai atunci vor fi teoretic semnificative și vor găsi acceptare pe scară largă. Mare doctorÎn trecutul îndepărtat, Hipocrate scria: „Doctorul este filozof, este egal cu Dumnezeu. Și într-adevăr, este puțină diferență între înțelepciune și medicină, și tot ceea ce este disponibil pentru înțelepciune este și în medicină, și anume: disprețul pentru bani, conștiinciozitatea, modestia, simplitatea îmbrăcămintei, respectul, hotărârea, curățenia, abundența de gânduri, cunoașterea tot ceea ce este util și necesar pentru viață, aversiunea față de viciu, negarea fricii superstițioase „de zei”, superioritatea divină”.
Respectarea standardelor morale este unul dintre aspectele necesare în activitățile oricărui specialist care lucrează cu oamenii. Cea mai importantă trăsătură a datoriei lor morale este că toate acțiunile și acțiunile lor sunt luate de la sine înțeles. A.P. Cehov spunea că „meseria de medic este o ispravă, ea necesită dăruire, puritate sufletească și puritate a gândurilor”.
Deontologia medicală - știința a ceea ce ar trebui să fie, dezvoltă principii de comportament ale personalului medical menite să obțină efecte terapeutice maxime și de îmbunătățire a sănătății prin respectarea strictă de către medici la standardele etice și regulile de conduită. Principiile comportamentului unui medic decurg din esența activității sale umane. Prin urmare, birocrația și o atitudine formală insensibilă față de o persoană bolnavă (persoană cu handicap) sunt inacceptabile.
Principiile de bază care reglementează caracterul moral al unui medic s-au format de-a lungul secolelor. Deja în codul indian de legi al lui Manu, Vedele, regulile de conduită pentru un medic, înțelese ca standarde etice, sunt enumerate în detaliu.
ÎN lumea antica opiniile medicale, de regulă, erau direct legate de doctrinele filozofice, etice și sociale. Un rol deosebit în definirea principalelor probleme ale medicinei ca păianjeni și ca activitate morală îi revine fondatorului medicinei științifice, Hipocrate. Secțiunile colecției lui Hipocrate „Jurământ”, „Lege”, „Despre doctor”, „Despre comportament favorabil” sunt direct legate de problemele deontologiei medicale. Aici Hipocrate a formulat o serie de norme deontologice. Hipocrate a formulat în renumitul „Jurământ” îndatoririle unui medic în raport cu pacientul: „Îmi voi conduce viața și arta pur și imaculat... În orice casă în care voi intra, voi merge acolo în folosul pacientului, fiind departe de tot ce este intenționat, nedrept și dăunător... Orice aș vedea sau aud despre viața umană care nu ar trebui niciodată dezvăluită, voi păstra tăcerea, considerând astfel de lucruri un secret...®.
În medicina medievală, nici medicii nu erau străini de normele deontologiei medicale. De exemplu, ele au fost stabilite în „Codul Sănătății din Salerno” și în „Canonul medicinei” și „Etica” de Ibn Sina.
În timpul Renașterii, preceptele umane ale marilor medici antici au primit recunoaștere. Celebrul medic și chimist T. Paracelsus a scris: „Puterea unui medic este în inima lui, lucrarea lui trebuie să fie călăuzită de Dumnezeu și luminată de lumina naturală și experiență; cea mai mare bază a medicinei este dragostea.”
Clinicienii ruși (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Ostroumov etc.) au respectat cu strictețe principiile deontologiei în activitățile lor profesionale. Personalități publice de frunte, umaniștii A.I au avut o mare influență asupra formării deontologiei medicale interne. Herzen, D.I. Pisarev, N.G. Cernîșevski și alții.
Meritul introducerii termenului de „deontologie medicală” în practica asistenței medicale sovietice și dezvăluirii conținutului îi aparține N.N. Petrov, care a definit-o drept „... doctrina principiilor comportamentului unui medic nu pentru atingerea bunăstării individuale și a onorurilor, ci pentru maximizarea cantității de utilitate socială și maximizarea eliminării consecințelor dăunătoare ale muncii medicale inferioare. .”
Numai un medic care și-a ales profesia prin vocație își poate organiza activitățile în conformitate cu cerințele deontologiei medicale. Să-ți iubești profesia înseamnă să iubești o persoană, să te străduiești să o ajuți și să te bucuri de recuperarea sa.
Responsabilitatea pentru pacient și sănătatea acestuia - caracteristica principală datoria morală a unui medic. În același timp, sarcina medicului este de a exercita o influență psihologică asupra rudelor atunci când intervenția acestora din urmă poate afecta negativ starea pacientului.
Asistentele ajută medicul în crearea unui mediu optim în instituțiile medicale și înalt serviciu și disciplină profesională. Cultură înaltă și curățenie, cordialitate și grijă, tact și atenție, autocontrol și altruism, umanitatea sunt principalele calități necesare asistent medical. Ea trebuie să stăpânească bine arta vorbirii în comunicarea cu pacienții și rudele acestora, să respecte un simț al proporției și al tactului și să depună toate eforturile pentru a crea o atmosferă de încredere între pacient și medic.
Relațiile dintre medici, asistente și lucrătorii medicali juniori trebuie să fie impecabile și bazate pe încredere reciprocă absolută. În instituțiile medicale ar trebui creat un mediu care să cruțe pe cât posibil psihicul pacienților și să genereze o atmosferă de încredere în medic.

11.1. Fundamentele și principiile deontologiei medicale

Etica este o responsabilitate nelimitată pentru tot ceea ce trăiește.
A. Schweitzer

Etica (din grecescul cthika - obicei, drepturi, caracter) este o știință filozofică care studiază problemele moralității și eticii.
Etică. Într-un sens mai restrâns, etica medicală este înțeleasă ca un set de standarde morale pentru activitățile profesionale ale lucrătorilor medicali. ÎN ultima valoare Etica medicală este strâns legată de deontologia medicală.
Etica studiază relațiile dintre oameni, gândurile, sentimentele și faptele lor în lumina categoriilor de bine, dreptate, datorie, onoare, fericire, demnitate. Etica doctorului este cu adevărat morală umană și, prin urmare, doar o persoană bună poate fi medic.
Cerințele morale pentru persoanele implicate în vindecare au fost formulate din nou în societatea sclavagească, când a avut loc diviziunea muncii și vindecarea a devenit o profesie. Încă din cele mai vechi timpuri, practica medicală a fost foarte venerată, deoarece se baza pe dorința de a salva o persoană de suferință, de a-l ajuta cu boli și răni.
Cea mai veche sursă, care formulează cerințele pentru un medic și drepturile sale, se consideră că datează din secolul al XVIII-lea. î.Hr. „Legile lui Hammurabi” adoptate în Babilon. Un rol neprețuit în istoria medicinei, inclusiv crearea standardelor etice, îi revine lui Hipocrate.
El deține axiomele: „Unde este dragoste pentru oameni, există dragoste pentru arta cuiva”, „Nu face rău”, „Un medic-filosof este ca Dumnezeu”; el este creatorul „Jurământului” vechi de secole care îi poartă numele. Hipocrate a fost primul care a acordat atenție relației dintre medic și rudele pacientului, relației dintre medici. Principii etice, formulate de Hipocrate, au fost dezvoltate în continuare în lucrările vechilor doctori A. Celsus, C. Galen și alții.
Medicii din Orient (Ibn Sipa, Abu Farzja etc.) au avut o influență imensă asupra dezvoltării eticii medicale. Este de remarcat faptul că, chiar și în cele mai vechi timpuri, problema relației medicului cu pacientul a fost luată în considerare în ceea ce privește cooperarea și înțelegerea lor reciprocă.
În Rusia există multe de promovat orientarea umană activitati medicale realizat de oameni de știință ruși avansați: S.G. Zybelin, D.S. Samoilovici, M.Ya. Mudrov, I.E. Dyadkovsky, S.P. Botkin, doctori zemstvo. De remarcat în mod deosebit este „Predica despre evlavie și calități morale Doctor hipocrat”, „Un cuvânt despre modul de a preda și de a învăța medicina practică” de M.Ya. Mudrova și lucrările lui N.I. Pirogov, reprezentând un „aliaj” de dragoste pentru munca, profesionalism ridicat și grija pentru o persoană bolnavă. „Sfântul doctor” F.P. a devenit celebru. Haaz, al cărui motto era „Grăbește-te să faci bine!”
Orientare umanistă Activitățile medicilor ruși sunt descrise în multe feluri în lucrările scriitorilor-medici A.TT. Cehova, V.V. Veresaeva și alții.
Morala este una dintre cele mai vechi forme de reglare socială a comportamentului uman și a relațiilor umane. O persoană învață norme morale de bază în timpul creșterii sale și percepe respectarea lor ca fiind datoria sa. Hegel a scris: „Când o persoană comite un act moral sau altul, atunci prin aceasta nu este încă virtuos; el este virtuos numai dacă acest mod de comportament este o trăsătură permanentă a caracterului său.”
Cu această ocazie, Mark Twain a remarcat că „nu ne folosim foarte bine moralitatea în zilele lucrătoare. Întotdeauna necesită reparații până duminică.”
O persoană dezvoltată moral are o conștiință, adică. capacitatea de a judeca în mod independent dacă acțiunile sale corespund standardelor morale acceptate în societate și este ghidată de această judecată atunci când își alege acțiunile. Principiile morale sunt necesare în special pentru acei specialiști ale căror obiecte de comunicare sunt oamenii.
Unii autori cred că nu există o etică medicală specială, că există etică în general. Cu toate acestea, este greșit să negăm existența eticii profesionale. Într-adevăr, în fiecare zonă specifică activități sociale relațiile oamenilor sunt specifice.
Fiecare tip de muncă (medic, avocat, profesor, artist) lasă o amprentă profesională asupra psihologiei oamenilor, asupra relațiilor lor morale. Gânduri interesante despre comunicare educatie morala Helvetius a vorbit și despre diviziunea profesională a muncii. El a spus că în procesul de educație trebuie să știi „ce talente sau virtuți sunt caracteristice unei persoane cu o anumită profesie”.
Etica profesională trebuie considerată ca o manifestare specifică etica generalăîn condițiile speciale ale unei activități specifice Etica profesională este o ramură a științei despre rolul principiilor morale în activitățile specialistului corespunzător, incluzând probleme de umanism, probleme de datorie, onoare și conștiință. Subiectul eticii profesionale este și studiul trăsăturilor psiho-emoționale ale unui anumit specialist, manifestate în relațiile sale cu persoanele bolnave (persoanele cu dizabilități) și cu colegii săi pe fondul anumitor condiții sociale.
Particularitățile activității profesionale a unui medic determină că în etica medicală, normele umane universale de moralitate și justiție sunt întotdeauna exprimate într-o măsură relativ mai mare, în orice caz, mai mult decât în ​​standardele etice care reglementează activitățile persoanelor de alte profesii. .
Normele și principiile eticii medicale pot ghida corect un lucrător medical în activitățile sale profesionale numai dacă nu sunt arbitrare, ci fundamentate științific. Aceasta înseamnă că diverse recomandări privind comportamentul medicilor, practica medicală, au nevoie de teoretice (până la „impimmy.
Etica medicală trebuie să se bazeze pe o înțelegere profundă a legilor vieții naturale și sociale ale omului. Fără legătură cu știința, standardele morale în medicină se transformă în compasiune fără temei pentru oameni. Adevărata compasiune a unui medic pentru o persoană bolnavă (cu handicap) trebuie să se bazeze pe cunoștințele științifice. În legătură cu un pacient bolnav (cu handicap), medicii nu trebuie să se comporte ca niște rude de neconsolat. Potrivit lui A.I. Herzen, medicii „pot să plângă în inimile lor, să participe, dar pentru a lupta împotriva bolii ai nevoie de înțelegere, nu de lacrimi”. A fi uman față de persoanele bolnave (persoanele cu handicap) este o chestiune nu numai a inimii, ci și a științei medicale și a minții medicale.
Unii dintre medicii eșuați își coordonează atât de priceput comportamentul cu nevoile eticii medicale, încât este aproape imposibil să le reproșăm că nu au vocație pentru medicină. Vorbim despre „acea contabilitate rece de afaceri, atitudine indiferentă față de cele mai acute tragedii umane”, scria celebrul chirurg domestic S.S. Yudin, „când în spatele așa-numitei rețineri profesionale și a curajului reținut, ei ascund de fapt insensibilitate egoistă și apatie morală, mizerie morală”.
Cele mai importante principii ale eticii medicale

1. O atitudine umană față de o persoană bolnavă (cu handicap), exprimată în disponibilitatea de a veni întotdeauna în ajutorul tuturor celor care au nevoie, în nevoia de a respecta cerința hipocratică - de a nu face rău, de a cruța psihicul bolnavului (dizabil) persoană, să încerce să nu-i provoace durere.
2. Conformarea acțiunilor medicului cu funcția socială, scopurile și obiectivele medicinei, conform cărora medicul nu poate, sub nici un pretext, să participe la acțiuni îndreptate împotriva sănătății și vieții fizice și psihice.
3. Datoria unui medic este să lupte pentru perfecțiunea fizică și psihică a oamenilor. Sacrificiul de sine și eroismul în numele sănătății și vieții umane ar trebui să fie regula comportamentului medical.
4. Datoria unui medic este de a ajuta pe toată lumea, indiferent de sex, naționalitate, rasă, convingeri politice și religioase.
5. Principiul solidarităţii şi asistenţei reciproce între toţi medicii.
6. Principiul păstrării confidențialității medicale.

Multe dintre principiile enumerate sunt universale, de exemplu. sunt tipice pentru activitățile oricăror specialiști care comunică cu oamenii, inclusiv cu cei bolnavi și cu handicap.
Problema relației dintre un medic și un pacient (persoană cu handicap) a fost întotdeauna o problemă importantă în medicină în toate etapele dezvoltării acesteia.
Deja în manuscrisele antice din Egipt și India există instrucțiuni despre ce fel de calități morale ar trebui să aibă un medic, ce reguli ar trebui să urmeze în atitudinea sa față de pacienți și colegi. Un vechi proverb indian spune: „Pentru bolnav, medicul este un tată, pentru cel sănătos este un prieten. Când boala a trecut și sănătatea a fost restabilită, el este un tutore.”
S-a păstrat o rugăciune foarte curioasă a unui medic datând din secolul al XII-lea. Scrie: „Dă-mi dragoste de oameni, izbăvește-mă de lăcomie, deșertăciune, ca să nu mă inducă în eroare și să mă împiedice să beneficiez oamenilor, păstrează-mi puterea trupului și a sufletului meu, ca să pot ajuta pe cei săraci și bogaților, buni și răului, dușman și prieten, să văd întotdeauna doar o persoană în fiecare suferind.”
Problemele de etică medicală au ocupat un loc proeminent în istoria medicinei ruse. Pentru prima dată, practica medicală în Rusia a fost reglementată de Petru I. Deja în primele sale decrete, s-a atras atenția asupra considerentelor etice după care ar trebui să se ghideze medicii atunci când își îndeplinesc atribuțiile. Unul din decretele lui Petru spune: „Pentru ca medicul să aibă o bună temelie și practică în doctoratul său, astfel încât să se poarte sobru, moderat și voinic, iar în cazurile necesare să-și poată îndeplini rangul și noaptea și ziua... Fiecare medic are prima datorie să fii iubitor de umanitate și, în orice caz, să fii gata să ajute persoanele afectate de boli.”
Cei mai buni reprezentanți ai medicinei interne Zybelin, Mudrov, Botkin și alții în lucrările lor au acordat multă atenție problemelor comportamentului unui medic, calităților morale care sunt necesare pentru ca acesta să se bucure de autoritate. Celebrul medic moscovit Haaz la începutul secolului al XIX-lea. a scris: „Cea mai sigură cale către fericire nu este în dorința de a fi fericiți, ci în a-i face pe ceilalți fericiți. Pentru a face acest lucru, trebuie să asculți nevoile oamenilor, să ai grijă de ei, să nu-ți fie frică de muncă, ajutându-i cu sfaturi, într-un cuvânt, să-i iubești și cu cât arăți mai des această dragoste, cu atât va fi mai puternică. deveni."
Fiecare profesie necesită o chemare. Acest lucru este necesar în special pentru specialiștii care lucrează cu oameni. Marele clinician rus Mudrov credea că dobândirea profesiei de medic nu ar trebui să fie o chestiune de întâmplare, ci o chemare. El a scris: „Un medic mediocru face mai mult rău decât bine: pacienții rămași fără ajutorul lui medical se pot recupera, dar cei care folosesc acest medic mor”.
Celebrul scriitor rus K. Paustovsky a descris conceptul de „vocație” astfel: „Vindecarea nu este un meșteșug sau o ocupație, ci îndeplinirea unei îndatoriri. Vindecarea este o chemare de a-ți îndeplini datoria.” Permiteți-mi să vă reamintesc că cuvântul „chemare” provine din cuvântul „chemare”.
Onestitatea, veridicitatea, puritatea spirituală, simțul responsabilității morale față de conștiința cuiva, de echipă și de societate sunt principalele lucruri care măsoară cerințele oricărui specialist, ceea ce determină măsura valorii lor, înțelegerea datoriei lor.
Problemele de deontologie trebuie luate în considerare în ceea ce privește implementarea principiilor de comportament ale anumitor specialiști în activitățile lor profesionale. În acest sens, etica generală a datoriilor devine importantă. „Avem întotdeauna o ancoră, de care, dacă nu te eliberezi, nu te vei elibera niciodată - un simț al datoriei” (I.S. Turgenev, în cuvintele lui L.N. Tolstoi, există o declarație despre simțul datoriei, al responsabilității personale). fiecare persoană înaintea celorlalți: „Scopul vieții este bun. A trăi pentru alții pare dificil, așa cum este greu să lucrezi. Cu cât îi slujești mai mult pe alții (cu efort), cu atât este mai fericit; cu atât te slujești pe tine însuți (fără efort). ), cu atât viața este mai grea.” V. Goethe are aceste cuvinte minunate: „Datoria este iubirea pentru ceea ce îți poruncești pe tine însuți afla ce este in tine."
Datoria în general și datoria oricărui specialist în special este, în primul rând, de a-și îndeplini datoria cu onestitate și bine. ÎN dicţionar explicativ afirmă că „onoarea este internă demnitate morală om, vitejie, onestitate, noblețe sufletească și conștiință curată.”
Comportamentul oricărui specialist ar trebui să se bazeze pe cerințele umanismului. Prin urmare, datoria sa morală cea mai înaltă trebuie să-și găsească manifestarea în serviciul dezinteresat față de oameni. Datoria morală trebuie să exprime nevoia de a iubi o persoană. În același timp, în activitățile oricărui specialist, este deosebit de important ca îndeplinirea îndatoririi să fie combinată organic cu convingere interioară, care se transformă într-un comportament obișnuit de zi cu zi. „Calitățile morale ale unei persoane ar trebui judecate nu după eforturile sale individuale, ci după ale sale Viata de zi cu zi„(Pascal).
Să-ți îndeplinești datoria de medic nu este o sarcină ușoară. Îndeplinirea datoriei cuiva necesită anumite eforturi, deoarece datoria și dorințele personale ale medicului nu coincid întotdeauna. „Omul trăiește pe pământ nu pentru a deveni bogat, ci pentru a deveni fericit.” (Stendhal). Caracterul moral ridicat este scopul cel mai înalt al aspirațiilor umane.
Îndeplinirea unei îndatoriri medicale presupune convingerea necesității de a-și subordona dorințele personale cerințelor datoriei. De asemenea, se întâmplă în viață ca un medic să sacrifice interesele personale dacă este necesar să salveze viețile altora. PE. Dobrolyubov a spus: „Nu cel care ar trebui să fie numit cu adevărat moral nu suportă decât dictaturile datoriei asupra lui însuși, ca un fel de jug greu, ca lanțuri morale, ci tocmai cel căruia îi pasă să îmbine cerințele datoriei cu nevoile ființei sale, care încearcă să-și prelucreze propria carne și sânge printr-un proces intern de conștientizare de sine și autoeducare, astfel încât acestea nu numai să devină cu adevărat necesare, ci să ofere și plăcere interioară.”
Câteva vorbe înțelepte:
„Trăiește liber doar cel care găsește bucurie în îndeplinirea datoriei sale” (Cicero);
"Datorie! Ești un cuvânt sublim și grozav. Acesta este marele lucru care ridică o persoană mai presus de sine” (E. Kant);
„Nu există altă măreție decât măreția unei îndatoriri îndeplinite, nu există altă bucurie” (E. Renan).
Dezvoltarea modernă a tehnologiei medicale, a metodelor de laborator și de cercetare instrumentală duce la înlocuirea contactelor directe „medic-pacient” cu relațiile „medic-dispozitiv-pacient”. Există îngrijorarea că medicul, având încredere în tehnologie, încetează să-și îmbunătățească cunoștințele, că tehnologia poate afecta relația dintre medic și pacient și poate duce la o întrerupere a contactului psihologic optim dintre ei. Prin urmare, cultura înaltă a unui medic, combinația dintre gândirea clinică dezvoltată și cunoștințele științifice moderne capătă o semnificație deontologică accentuată. Dispozitivul nu trebuie să ascundă identitatea pacientului.
„Criza omului... nu este înrădăcinată în natura umană însăși; nu este vreo proprietate inerentă a acesteia...; nu, este mai degrabă o criză a civilizației sau a culturii, care este cauza unei discrepanțe profunde între gândirea și comportamentul uman, pe de o parte, și lumea reală în schimbare, pe de altă parte. Și această criză – cu toată adâncimea și pericolul ei – poate fi încă depășită” (A. Peccei).

11.3. Personalitate (autoritatea medicului)

O persoană care se gândește doar la sine și își caută propriul beneficiu în orice poate fi fericită Dacă vrei să trăiești pentru tine, trăiește pentru alții
Seneca

Autoritatea medicului joacă un rol important în stabilirea unui contact psihologic optim cu pacientul și, prin urmare, determină în mare măsură eficacitatea tratamentului. În toate etapele de vindecare, un contact bun stabilit între pacient și medic este extrem de important. Lipsa unui astfel de contact poate fi unul dintre principalele motive pentru diagnosticul incorect și tratamentul nereușit. Trebuie să ai încredere totală în medic. Este foarte dificil să tratezi un pacient îndoielnic. V.V. Veresaev a subliniat că „un medic poate avea un talent remarcabil de recunoaștere, poate înțelege cele mai subtile detalii ale prescripțiilor sale și toate acestea vor rămâne inutile dacă nu are capacitatea de a subjuga sufletul pacientului”. Astfel, nu există nicio îndoială că compatibilitatea psihologică a medicului și pacientului joacă un rol principal în procesul de vindecare.
În această privință mare importanță dobândește nevoia de a câștiga încrederea pacientului. Condițiile prealabile pentru apariția unei relații psihologice pozitive între medic și pacient sunt, fără îndoială, calificările, experiența și priceperea medicului. Cu toate acestea, calificarea servește doar ca un instrument, a cărui utilizare, cu un efect mai mare sau mai mic, depinde de alte aspecte ale personalității medicului. Acest lucru provine din încrederea în medic. La urma urmei, „medicul este singura persoană căreia, fără jenă, îndrăznim să-i spunem totul despre noi înșine” (Moore).
Încrederea într-un medic este dinamică, atitudine pozitiva pacient la medic, atunci când pacientul vede că medicul are nu numai capacitatea, ci și dorința de a-l ajuta cel mai bun mod. În timpul procesului de tratament, pacientul trebuie să devină un aliat al medicului. M.Ya. Mudrov în lucrarea sa „Un cuvânt pe calea de a preda și învăța medicina” a scris: „Acum ați experimentat boala și cunoașteți pacientul, să știți că și pacientul v-a experimentat și știe cum sunteți. Din aceasta puteți concluziona ce fel de răbdare, prudență și tensiune mentală sunt necesare la patul unui pacient pentru a-și câștiga toată încrederea și dragostea pentru el însuși, iar acest lucru este cel mai important pentru un medic.”
Autoritatea unui medic este rezultatul unui înalt profesionalism medical, al înaltelor calități morale și al înaltei culturi.
Desigur, orice specialist trebuie să aibă cunoștințe bune și o experiență profesională vastă. Profesionalismul ridicat necesită multă muncă sistematică. Întreaga viață a oricărui specialist este o îmbunătățire constantă a cunoștințelor sale. Cu toate acestea, dezvoltarea și educația nu pot fi date sau comunicate niciunei persoane. Prin urmare, oricine dorește să li se alăture trebuie să realizeze acest lucru prin propria activitate, propria forță și propriul efort. Medicul polonez Kslanovich scrie că un medic care nu se uită la cărți ar trebui să fie mai atent la boală. Sarcină importantăîn procesul de învățare – a învăța o persoană să gândească. A.M. Gorki spunea: „Cunoașterea este necesară nu numai pentru a cunoaște, ci și pentru a acționa în mod semnificativ.”
Numai în muncă, în depășirea obstacolelor, se formează cunoștințele și aptitudinile profesionale, caracterul adevărat, iar moralitatea înaltă se cultivă pe tot parcursul vieții. O persoană trebuie să se angajeze în autoeducație. Numai atunci există o pregătire psihologică constantă și semnificativă de a acționa așa cum dictează conștiința și simțul datoriei. Desigur, este necesar un strat solid de cunoștințe și experiență profesională. „Inteligenta constă nu numai în cunoaștere, ci și în capacitatea de a aplica cunoștințele în practică” (Aristotel).
Un lucrător medical câștigă încrederea pacienților dacă el, ca persoană, este armonios, calm și încrezător, dar nu arogant și dacă comportamentul său este persistent și hotărât, însoțit de participarea umană și delicatețe. Nevoia de a avea răbdare și de a se controla îi impune cerințe speciale.
Personalitatea echilibrată a unui medic este pentru pacient un complex de stimuli externi armoniosi, a căror influență ia parte la recuperarea sa. În general, putem spune că pacientul își pierde încrederea, iar medicul își pierde autoritatea, dacă pacientul are impresia că medicul este ceea ce se numește „ persoana rea" Nu despre astfel de medici spunea Voltaire: „Medicii prescriu medicamente despre care știu puțin, pentru boli despre care înțeleg și mai puțin, și le hrănesc unor oameni despre care nu știu deloc”.
Circumstanțele muncii îl obligă pe doctor să fie un fel de actor. Indiferent de pacient, pentru medic nu este doar o boală nouă, unică în detalii, ci și o personalitate aparte. Ce gamă de temperamente și caractere; fiecare are felul lui de a gândi. Și medicul trebuie să aibă o abordare specială față de toată lumea. În acest sens, cuvintele lui K.S. Stanislavsky: „...A cânta în fața unui public plin și simpatic este același lucru cu a cânta într-o cameră cu o acustică bună. Privitorul creează, ca să spunem așa, acustică spirituală. El primește de la noi și, ca un rezonator, ne întoarce sentimentele sale umane vii.”
Este foarte important ca un medic să cunoască reacțiile de personalitate ale pacientului care se formează în timpul bolii. Prin urmare, medicii trebuie să fie buni psihologi și psihoterapeuți. Nu există nicio îndoială că boala afectează într-o anumită măsură psihicul pacienților. Fiecare pacient are propria sa psihologie, propria sa atitudine față de ceilalți, de sine și de boala lui. Nu este o coincidență că academicianul Mirotvortsev a spus odată că „nu există egoiști mai mari decât cei bolnavi...”. Prin urmare, dacă factori mentali au o importanță atât de mare în practica medicală, este necesar să se studieze metodele cunoștințelor lor. După cum a spus G.A Zakharyin: „...medicul trebuie să facă un portret psihologic al pacientului.”
Acordând o mare importanță stării sistemului nervos și a psihicului în rezistența influențelor patogene, trebuie să tratăm pacienții cu grijă. Se recomandă să nu răniți sau să nu speriați bolnavii, să-i liniștiți pe cei entuziasmați sistem nervosşi supune pacientul influenţei sale psihoterapeutice.
O persoană bolnavă așteaptă afecțiune și mângâiere și uneori chiar tandrețe. În același timp, a fi uman cu oamenii și cu cei bolnavi este o chestiune nu numai a inimii, ci și a minții. Discuțiile lui Zweig despre diferitele tipuri de compasiune sunt interesante. El scrie: „...există 2 tipuri de compasiune. Unul este laș și sentimental, nu este, în esență, nimic altceva decât nerăbdarea inimii, grăbirea de a scăpa de senzația dureroasă la vederea nenorocirii altcuiva aceasta nu este compasiune, ci doar o dorință instinctivă de a-l proteja; pace din suferința pacientului. Dar există o altă compasiune – adevărată, care necesită acțiune, și nu experiențe sentimentale, ea știe ce vrea și este hotărâtă, prin suferință și compasiune, să facă tot ce este uman posibil și chiar dincolo de ea.”

O persoană bolnavă este, într-o măsură mult mai mare decât o persoană sănătoasă, susceptibilă la diferite tipuri de influențe sugestive. Chiar și un gest nepăsător al unui medic poate oferi unui pacient o idee distorsionată asupra severității bolii, în timp ce un cuvânt încurajator poate insufla încredere în recuperare. „Dacă după ce a vorbit cu un medic pacientul nu se simte mai bine, atunci acesta nu este un medic” (Bekhterev).
Din păcate, mai există medici nedemni de profesia medicală umană. A.P. Cehov a acordat multă atenție problemelor deontologiei medicale. Cu toate acestea, în apărarea medicinei și a medicilor, însemna asta că toți medicii erau un fel de întruchipare vie a poruncilor lui Hipocrate? O asemenea bunătate senină nu ar fi deloc în spiritul Cehov. Toată lumea își va aminti imediat de Ionych, Doctor Chebutylka și Na din „Trei surori”, o întreagă galerie cu alte personaje din poveștile sale. Cehov este departe de a se strădui să-și apere onoarea uniformei cu orice preț și nu împărtășește punctele de vedere ale disectorului Pyotr Ignatievich din „O poveste plictisitoare”, conform a cărui convingere profundă „cea mai bună știință este medicina, cei mai buni oameni sunt medicii. , cel mai cele mai bune tradiții- medical". A văzut o mulțime de ignoranți și năruiți printre medici, precum și printre oameni de alte profesii. Dacă medicul nu este numai persoană informată, dar și o persoană hotărâtă, sinceră, care ia la suflet durerea și suferința pacientului său, apoi farmecul personal se adaugă artei sale profesionale. Autoritatea unui astfel de medic și credința în el au un efect benefic asupra sănătății pacientului și îi întăresc voința. Yu German în lucrarea sa „The Cause You Serve” a scris: „Un doctor nu ar trebui să fie fiert de vită, ci energic, om puternic care este plăcut să se supună. Ești obligat să fii un erou moral, o legendă, un basm, și nu jeleu de ovăz... De asemenea, ești obligat să acționezi cu personalitatea ta, și nu doar cu transpirație sau poțiuni.”
Trăsături de caracter care contribuie la autoritatea unui medic
Noblețe de suflet. „Cei din popor sunt glorificați printre oameni pentru că sunt nobili prin fire” (Ibn Sipa).
Capacitatea nu numai de a-i învăța pe alții, ci și de a-i încuraja. „Încurajarea după mustrare este ca soarele după ploaie” (W. Goethe).
Înainte de a da sfaturi altora, cunoaște-te pe tine însuți. „În primul rând, învață-te pe tine însuți, apoi vei învăța ceva de la alții” (W. Goethe).
Angajament. „Când o persoană comite un act moral sau altul, atunci prin aceasta nu este încă virtuos; el este virtuos doar dacă acest mod de comportament este o trăsătură permanentă a caracterului său” (Hegel).
Aspect, comportamentul medicului, felul lui de a vorbi cu pacientul. Un comportament bun și o voce calmă și încrezătoare a unui medic sunt condiții importante pentru autoritatea sa. Amintiți-vă că „comportamentul este o oglindă în care fiecare își arată propria imagine” (W. Goethe). Nu trebuie să vă grăbiți sau să vă grăbiți atunci când comunicați cu un pacient. „Fii înțelept: cei care se grăbesc sunt în pericol de a cădea” (W. Shakespeare).
Ușurința comunicării. „Simplitatea nu este doar cea mai bună, ci și cea mai nobilă” (Fontane).
Intenție, convingere. „Recunoaștem o persoană care își schimbă părerile pentru a-i mulțumi primei persoane pe care o întâlnește drept gunoi, ticălos și fără convingeri” (N. Dobrolyubov).
Integritate. „Cine nu înțelege principiile în toată completitudinea și consistența lor logică, nu are doar confuzie în cap, ci și prostii în treburile sale” (N. Chernyshevsky).
Conștiință, onoare. Dezvoltarea simțului conștiinței ajută întotdeauna să-și îndeplinească datoria, avertizează împotriva acțiunilor greșite, imorale și îndeamnă la acțiuni cinstite, demne și drepte. „Legea care trăiește în noi se numește conștiință; conștiința este, de fapt, aplicarea acțiunilor noastre la această lege” (E. Kant).
Fii adevărat, sincer! * Înțelepciunea este numai în adevăr” (W. Goethe).
Simpatie. „Compasiunea generează încredere, iar încrederea este cheia inimii” (Wodenstedt).
Forța de caracter. „Cea mai mare fermitate este cea mai mare milă” (W. Goethe).
Timiditate. „Rușinea uneori interzice ceea ce legile nu interzic” (Seneca).
Generozitate, stăpânire de sine, răbdare. „Răbdarea este arta de a spera” (Schleiermacher).
Onestitate. " Om corect„Când stă pe scaunul judecătorului, uită de simpatiile personale” (Cicero).
Justiţie. „Există două principii ale dreptății: să nu faci rău nimănui și să beneficiezi societatea” (Cicero).
Respectarea strictă a principiilor deontologiei și eticii medicale. „Fă pacientului doar ceea ce ai face în acest caz ție sau persoanei dragi” (N. Petrov).
Declarație clară a sarcinii și monitorizarea implementării acesteia. Amintiți-vă că „sfatul este ca uleiul de ricin: este destul de ușor de dat, dar al naibii de neplăcut de luat” (B. Shaw).
Înțelepciunea, care este fiica experienței. „Dacă vrei să fii inteligent, învață să întrebi inteligent, ascultă cu atenție, răspunde calm și nu mai vorbi când nu mai este nimic de spus” (Lavater).
Compasiune, milă, bunătate. „Bunătatea este o calitate, al cărei exces nu dăunează” (D. Galsworthy).
Adevăr, umanitate, bunătate. „Bunătatea este condimentul cel mai necesar pentru orice. Cel mai cele mai bune calități fără bunătate nu valorează nimic” (L.N. Tolstoi).
Modestia, abnegația. „Fii modest – acesta este genul de mândrie care îi irită cel mai puțin pe alții” (Cervantes).
Unele trăsături de caracter care afectează negativ autoritatea unui medic
Ignoranță, calități profesionale și morale scăzute.
Laşitate. „Lașitatea este soarta celor nesemnificativi. Cel a cărui inimă este puternică, ale cărui acțiuni sunt în concordanță cu conștiința sa, își va apăra principiile până la sfârșitul vieții.” (Paine).
Fără scrupule, necinste, înșelăciune. „Tatăl minciunii este fără îndoială diavolul, prin neglijență nu și-a patentat ideea, iar acum întreprinderea lui suferă foarte mult din cauza concurenței” (B. Shaw).
Fără scrupule, aroganță, încăpățânare. „Numai proștii și morții nu se răzgândesc niciodată” (Lowell).
Nepoliticos, lipsă de tact. „Mânia este o nebunie de moment” (Horace).
Nepolitețea. „Nepolitețea între egali este inestetică, dar din partea superiorilor este tiranie” (Lope de Vega).
Ambiție, vanitate. „Ambiția este nemodestia minții” (Devenanat). „Mândria care mănâncă din vanitate, cine cu dispreț” (Franklin).
Cinism. „Cinicul este bufnița umană, trează în întuneric și orb la lumină, prădând trupurile și disprețuind vânatul nobil” (Beecher).
Ipocrizie. „Linguşirea este o monedă falsă care circulă numai datorită vanităţii noastre” (Larashefouq).
Neatenție, indiferență.
Aroganță, încăpățânare. „Persoana arogantă și încăpățânată face totul în felul său, nu ascultă sfaturile nimănui și devine în curând victima propriilor sale iluzii” (Esop).
Nedreptate, necinste, lașitate, nemodestie. „Lipsa de modestie este o lipsă de inteligență” (A. Paul).
Egoism. „Egoismul personal este părintele ticăloșiei” (M. Gorki).
Inumanitate, lipsă de modestie, ticăloșie, lăudăroșenie. „Vrei ca oamenii să creadă în virtuțile tale? Nu te lăuda cu ele” (B. Pascal).
Verbositate, vorbăreț. „Cei care nu știu să gândească sunt vorbăreț” (R. Sheridan).
Necumpătare, înșelăciune, lene, caracter slab, lăudăroșie.
Răutate, pesimism, invidie, graba în concluzii, grabă în judecăți și acțiuni, frivolitate, lașitate, egoism, grosolănie, aroganță.
Ambiţie. „Ambiția nesățioasă întunecă mintea unei persoane, iar el nu observă pericolele care o amenință” (Esop).
Narcisism. „Un narcisist este ceva între un prost și o persoană obscenată, are ceva din ambele” (J. La Bruyère).
Încăpăţânare.
Lipsa contactului optim între medic și pacient are un impact negativ asupra stării psihologice și somatice a pacientului și poate fi o sursă de situații conflictuale. Să ne amintim de boala lui Kitty Shcherbatskaya, descrisă cu brio în romanul lui L.N. Anna Karenina a lui Tolstoi. Vizita celebrului profesor, care a încălcat toate principiile deontologiei și eticii medicale, a dus nu numai la lipsa contactului cu Kitty, ci și la o ostilitate totală față de el. Drept urmare, după examinare, „Kitty a stat în mijlocul camerei. Când doctorul a ieșit, s-a îmbujorat și i s-au umplut ochii de lacrimi. Toată boala ei și tratamentul ei păreau a fi un lucru atât de stupid, chiar amuzant. Inima i-a fost frântă. De ce vor să o trateze cu pastile și pudre?”
Destinul fiecărei persoane se regăsește adesea în caracterul său. Caracterul fiecărei persoane influențează fericirea celorlalți oameni, în funcție de faptul că are proprietatea de a provoca rău sau beneficii.
Celebrul terapeut casnic Kassirsky a scris: „O persoană care a intrat pe calea unui medic trebuie să fie un purtător de înalte calități morale și etice. Un tânăr medic trebuie să treacă în viață două teste: testul succesului și testul eșecului. Primul amenință auto-amăgirea, al doilea - capitularea spiritului: perseverența în fața acestor încercări depinde de personalitatea medicului, de principiile sale ideologice, de credințele și de idealurile morale.”
Autoritatea oricărui specialist beneficiază foarte mult dacă nu se teme de responsabilitate. Oricine se teme de responsabilitate nu poate decide soarta oamenilor. O persoană atinge cel mai mare succes atunci când dăruiește bun exemplu. Nimeni nu ar trebui să dea altora sfaturi pe care el însuși nu le urmează. Exemplul personal al unui medic are întotdeauna un impact mai puternic decât o predică. „Urmează faptele mele, nu cuvintele mele” (Titus Livius). În acest sens, este destul de adevărat să spunem că profesorul nu este cel care predă, ci de la care se învață.
Capacitatea de a-ți elimina greșelile și neajunsurile este de mare importanță. Autoritatea beneficiază foarte mult dacă greșelile sunt recunoscute, corectate și nu repetate în timp util. Trebuie amintit că este ușor să treci de la micile greșeli la vicii majore. Conștientizarea greșelii tale este unul dintre principalele mijloace de autoeducare și o lecție pentru ceilalți. O persoană gânditoare trage nu mai puține cunoștințe din greșelile sale decât din succesele sale. Încăpățânarea este lipsa de dorință de a-ți corecta greșelile și de a asculta opiniile altor oameni.

11.4. Cultura medicului

Arta are efect moral nu numai pentru că oferă plăcere prin mijloace morale, ci și pentru că plăcerea oferită de artă însăși servește drept cale către moralitate I.F. Schiller
Reprezentanții profesiilor care au contact constant cu oameni sănătoși și bolnavi (persoane cu dizabilități) trebuie să fie purtători de cultură înaltă, amintindu-și că „cultura și luciul extern sunt lucruri complet diferite” (Emerson).
Ar trebui să fie firesc ca toți specialiștii să se străduiască să cunoască tot ce este frumos și sublim. „Calitatea decisivă și determinantă a muncii clinice nu este metodologia cercetării, ci cultura propriei personalități a medicului” (Bilibin). Toate acestea sunt necesare ca una dintre condițiile unei activități profesionale eficiente.
Empatie, entuziasm atunci când atingeți lumea artei (pictură, muzică, teatru, lucrări literatura clasică) este dezvoltarea cuprinzătoare a individului, formarea unei morale înalte, contactul efectiv cu bolnavii (cu handicap). Arta aduce armonie personalității unui anumit specialist, accelerează căutarea soluțiilor potrivite în situații aparent fără speranță, calmează și rezolvă conflictele spirituale. Simțul frumosului protejează un specialist de extreme și raționalism, îi revigorează puterile creatoare, activează gândirea și umanizează activitatea profesională. Cultura mentală este cea care oferă sentimente rafinate. „O minte luminată înnobilează sentimente morale„Capul trebuie să educe inima” (Schiller).
Dacă un medic încetează să fie interesat de poezie, muzică și științe umaniste, atunci nu există nicio îndoială că interesul lui pentru lumea din jurul lui, în special pentru persoana bolnavă, se estompează. Indiferența față de operele de artă slăbește sentimentul de empatie, contribuie la apariția unor astfel de calități morale negative precum grosolănia, el va percepe suferința pacientului doar cu mintea; În acest sens, cuvintele celebrului artist rus Levitan că „o inimă bolnavă nu poate fi tratată decât cu inima” sunt foarte consonante.
Sidenagam, acest Hipocrate englez, a fost odată abordat de un tânăr medic cu o cerere de sfaturi despre ce cărți să citească pentru a deveni un medic bun. „Citește, prietene, Don Quijote de Cervantes - este o carte minunată, bună, pe care eu însumi o recitesc adesea”, a răspuns celebrul medic.
Un medic, atunci când comunică cu pacienți (persoane cu dizabilități) care sunt reprezentanți ai diferitelor segmente ale populației, trebuie să fie pe deplin pregătit pentru a găsi întotdeauna tema generala pentru o conversație care ar putea deveni o condiție prealabilă pentru un tratament de succes.
În modelarea caracterului moral al medicilor, este importantă cultivarea unei culturi a sentimentelor și, în special, familiarizarea cu lumea frumosului. După cum a subliniat Aristotel, „...muzica este capabilă să exercite o anumită influență asupra laturii etice a sufletului”. V.F. Odoevski spunea că „muzica are o legătură mai mare cu acțiunile morale ale unei persoane decât se crede de obicei”.
Pentru un medic, capacitatea de a percepe fenomenele artistice este importantă ca unul dintre mijloacele de dezvoltare a gândirii clinice. D. Diderot scria: „Imaginație! Fără aceasta nu poate fi nici poet, nici filozof, sau persoană inteligentă, nici o ființă care gândește, nici doar o persoană. Imaginația este capacitatea de a evoca imagini. O persoană lipsită complet de această abilitate ar fi o persoană proastă.” Dezvoltarea imaginației, intuiției, fanteziei, active perceptia artistica dezvoltă abilități de a gândi asociativ. Un medic, după cum a remarcat celebrul chirurg rus N. Burdenko, cu o imaginație vie face mai puține greșeli decât un pedant cinstit și doar un cercetător harnic. Pasiune pentru practic unilateral sau activități științifice, de regulă, duce la o dezvoltare personală unilaterală și este condamnat chiar și de acei specialiști care ei înșiși nu au evitat o astfel de unilateralitate în dezvoltarea lor intelectuală, deși au reușit să obțină un succes remarcabil în berea științei. Charles Darwin își amintește, nu fără regret, că „aproape că-și pierduse gustul artistic pentru pictură și muzică și, prin urmare, dacă și-ar putea începe viața de la capăt, ar face o regulă ca macar, citește ceva o dată pe săptămână opera poetică sau asculta muzica buna" El credea că „pierderea sensibilității la astfel de lucruri este o pierdere a fericirii, este posibil ca aceasta să aibă un efect nociv asupra intelectului și, în orice caz, provoacă daune ireparabile dezvoltării moralității umane, slăbindu-i emoțional. latură."
Proeminentul chirurg casnic S. Yudin a subliniat că „Munca monotonă fără șocurile dătătoare de viață ale poeziei, artei și călătoriei creează liniște, un obicei al antichităților dărăpănate, reconcilierea cu vulgaritatea și scopurile mărunte, încât în ​​astfel de condiții nu se dezvoltă treptat interesul pentru viața, ci un interes pentru fantomele ei: bogăție materială, bani, ranguri, ordine și bârfe. Am văzut de atâtea ori cât de talente promițătoare și chiar strălucitoare au dispărut și s-au stins, cum au murit nu din cauza alcoolului - acest flagel cel mai teribil al fostei realități rusești, ci din plictiseală și monotonie.”
Sunt oameni care judecă medicina nu mai rău decât pacienții, pentru că ei înșiși au fost vizitați de boală de mai multe ori și, în același timp, înțeleg nu mai puțin decât medicii, pentru că au ascultat personal pacienții și s-au așezat la patul suferinzilor. Ei se străduiesc să spună celorlalți despre toate acestea și, cu cât sunt mai accesibile, cu atât mai bine. Acești oameni sunt scriitori și doctori. După cum a spus pe bună dreptate Andre Maurois la Congresul Internațional al Medicilor de la Paris: „Există o rudenie profundă între scriitori și medici, deoarece ambii tratează ființele umane cu o atenție pasională și amândoi uită de ei înșiși de dragul oamenilor.” Prin urmare, nu este o coincidență că autori atât de mari precum Rabelais, Schiller, Maurois, Copan Doyle, Cehov, Veresaev, Bulgakov și alții au fost medici într-unul dintre eseurile sale, Andre Maurois a scris: „Un mare scriitor trebuie să acopere toate aspectele umane existenţă."
Uitați-vă cum clasicii literaturii ruse, nefiind doctori, au prezentat atât de complet, viu, profund, dar în același timp simplu și natural o descriere a unui număr de afecțiuni dureroase. Să ne amintim de romanul lui I.S. Turgheniev „Părinți și fii” sau povestea lui D.V. Grigorovici „Visul lui Karenin”. În povestea lui L.N. „Moartea lui Ivan Ilici” de Tolstoi descrie lumea interioară a unui pacient care suferă de cancer. A.I. Kuprin, în povestea sa „În circ”, a descris perfect tabloul clinic al unui atac de angină pectorală la un atlet de circ.

1. P. Cehov a spus că „ scriitor adevărat„Este la fel ca și profetul antic: el vede mai clar decât oamenii obișnuiți.”
2. V. Veresaev a studiat la Universitatea din Sankt Petersburg la Facultatea de Istorie și Filologie. În 1888 a intrat la Facultatea de Medicină de la Universitatea din Dorpat. În Autobiografia sa, el și-a explicat mai târziu dorința de a deveni medic: „Visul meu era să devin scriitor și pentru asta părea cunoștințe necesare latura biologică a omului, fiziologia și patologia lui; În plus, specialitatea unui medic a făcut posibilă apropierea de oameni de diferite straturi și moduri.” El a mai spus: „De atunci, de mai bine de două secole: medicina a făcut un pas uriaș înainte, a devenit o știință și totuși ce zonă imensă de osmoză există în ea, unde și astăzi sunt cei mai buni profesori. i-a găsit pe Cervantes, Shakespeare, Tolstoi, care nu au nimic de-a face cu medicina.”

O cunoaștere profundă a vieții în toate manifestările ei, combinată cu cea mai mare și curioasă observație, a permis scriitorilor care nu cunoșteau medicina să descrie destul de clar și clar tabloul clinic al unui număr de afecțiuni dureroase.
Cu 9 ani înainte ca Veresaev să-și înceapă „Notele unui doctor”, în 1886, un semn din fontă „Doctor Cehov” a apărut pe ușile unui conac cu două etaje din Moscova. Viitorul scriitor a considerat medicina drept principalul lucru din viața sa. A prețuit și a fost mândru de titlul de doctor. Când Academia RusăȘtiințe l-au ales membru de onoare, i-a scris soției sale Olga Leonardovna Knipper, actriță din Moscova teatru de artă: „...la început am vrut să te fac soția unui academician de onoare, dar apoi am decis că a fi soție de medic era mult mai plăcut.”
A.P. Cehov a creat o proză excepțional de precisă și vie, în care elementele medicale artistice și științifice s-au contopit. Doctorul francez Henri Bernard Duclos și-a dedicat teza de doctorat temei „Anton Cehov - doctor și scriitor”.
„În lucrările lui Cehov”, a scris Duclos, „există mulți pacienți, sunt descrieri ale cazurilor individuale și observații clinice. Dar nu ne interesează detaliile patologice și epidemiologice, ci capacitatea cu care Cehov, cu câteva lovituri, câteva cuvinte, fără a apela măcar la termeni științifici, permite cititorului medical să recunoască simptomele bolii și să pună un diagnostic. ... Nu este suficient ca un scriitor să vadă oamenii, el trebuie să fie capabil să observe și să înțeleagă trăsăturile lor cele mai importante.”
La sfârşitul acestui capitol, se cuvine să cităm cuvintele lui N.G. Chernyshevsky: „Literatura savantă salvează oamenii de ignoranță, iar literatura elegantă îi salvează pe oameni de grosolănie și vulgaritate.”

11.5. Condiții care favorizează contactul psihologic optim între un medic și un pacient (persoană cu handicap)

Când o persoană nu știe spre ce dig se îndreaptă, nici un vânt nu îi va fi favorabil.
Seneca

Aceste condiții includ:
1. Autoritatea unui specialist în care trebuie să se aibă încredere totală. Specialistul nu trebuie doar să risipească îndoielile și temerile pacientului (persoană cu dizabilități), să-l liniștească, ci și să-și poată ascunde durerea și nemulțumirea, să arate calm și autocontrol. În raport cu fiecare pacient (persoană cu handicap), reacția specialistului trebuie să fie rapidă, uneori aproape instantanee, iar soluția problemei trebuie să fie extrem de precisă. Autoritatea unui specialist este rezultatul nu numai al unor înalte calități profesionale și morale, ci și al unei mari culturi.
„O minte luminată înnobilează sentimentele morale: capul trebuie să educe inima” (Schiller). Un specialist, atunci când comunică cu persoane bolnave (cu handicap) care sunt reprezentanți ai diferitelor segmente ale populației, trebuie să fie pe deplin pregătit pentru a găsi întotdeauna un subiect comun de conversație, care ar putea deveni o condiție prealabilă pentru un contact de succes.
Cazuri de situații conflictuale în relația dintre un specialist și un pacient (persoană cu handicap), din păcate, încă mai apar. Procesul conflictual este de obicei în două sensuri. Uneori, persoanele bolnave (cu handicap) pot fi și vinovate. Dacă un specialist este o persoană educată și educată, dacă este un bun psiholog, atunci ar trebui să aibă suficientă prudență și tact în a comunica cu așa-zișii pacienți în conflict (persoane cu dizabilități). Și invers, dacă nu găsește un limbaj comun cu persoana bolnavă (cu handicap), conflicte, dacă se plâng de el, atunci aceasta este o dovadă directă că există probleme serioase în educația sau creșterea lui.

• Găsi limbaj reciproc A face cu o persoană bolnavă (cu handicap) poate fi uneori dificil: uneori doar bunătatea și cordialitatea, amabilitatea și atenția nu ajută. În aceste cazuri, specialistul trebuie să atragă atenția pacientului (persoanei cu dizabilități) asupra unui aspect neobișnuit al cunoștințelor sale, să arate discret pacientului (persoanei cu dizabilități) cunoștințe atât de bune a problemelor non-medicale încât el, considerându-se un expert în acestea, nu mă așteptam să le găsesc la un specialist.

Câteva sfaturi sub formă de declarații oameni înțelepțiîn scopul unei conversații complete cu pacienții (cu dizabilități):
„Lasă-mă să vorbesc liber dacă vrei să auzi adevărul!” (Domnul Public);
„Cu oamenii obișnuiți, vorbește mai puțin despre teorii și acționează mai mult conform acestora” (Epictetus);
„Trăiește cu oamenii pentru ca prietenii tăi să nu devină dușmani, iar dușmanii tăi să devină prieteni” (Pitagora);
„Cine este atât de surd încât nici măcar nu vrea să audă adevărul de la un prieten este fără speranță” (Cicero);
„Există o singură modalitate de a deveni un bun conversator - să fii capabil să asculți” (K. Marley);
„După ce ai tăiat o persoană, nu l-ai convins încă” (K. Marley).

• Increderea in specialist este o atitudine dinamica, pozitiva a pacientului (persoana cu handicap) fata de acesta, datorita asteptarii ca specialistul sa aiba capacitatea, mijloacele si dorinta de a ajuta pacientul (persoana cu handicap) in cel mai bun mod posibil. După cum spunea Bedengitedt, „empatia generează încredere, iar încrederea este cheia inimii”.

Un lucrător medical câștigă încredere de la pacienți (persoane cu dizabilități și alte cazuri) dacă el, ca persoană, este armonios, calm și încrezător, dar nu arogant și dacă comportamentul său este persistent, rapid și hotărât, însoțit de participarea și împărtășirea umană. este obligat să subjugă sufletul pacientului.

• Abordare individuală (conversație) non-standard pentru pacienți (persoane cu dizabilități). Oricât de bolnav (invalid), pentru un specialist nu este doar o nouă boală (dizabilitate) care este unică în detaliu, ci și o personalitate aparte. Fiecare are felul lui de a gândi. Oamenii sunt diferiți ca vârstă, educație, educație, profesie. Iar specialistul trebuie să aibă o abordare specială față de fiecare dintre ele.

Fiecare persoană are propriul său caracter, Și vindecătorul va avea dreptate, Dacă, studiind aceste și aceste proprietăți, El va ține cont de vreuna.
Ibn Sima

• Necesitatea de a lua în considerare unicitatea psihicului pacientului (cu handicap). Nu este o coincidență că academicianul Mirotvortsev a spus: „Nu există egoiști mai mari decât cei bolnavi”. Nu există nicio îndoială că boala (invaliditatea) afectează într-o anumită măsură psihicul pacientului (persoană cu handicap). De aici reacțiile psihologice diferite la boală (dizabilitate). Acordând o mare importanță stării sistemului nervos, trebuie să avem grijă de bolnavi (cu handicap). Se recomandă să nu răniți sau să speriați pacienții (persoanele cu dizabilități), să le calmați sistemul nervos excitat și să subordonați pacientul (persoana cu handicap) influenței dumneavoastră psihoterapeutice,

Sunt oameni care judecă bine medicina – scriitorii. A.P. Cehov putea privi medicina din trei puncte de vedere - scriitorul, doctorul și pacientul. În lucrările sale, el a acordat multă atenție suferinței mentale, durerii „mentale” a unei persoane. Activitatea medicală practică l-a ajutat într-o serie de romane și povești pentru a descrie lumea interioară și psihologia unei persoane bolnave. A.P. Cehov descrie două aspecte: influența durerii corporale asupra psihicului pacientului (povestiri „O poveste plictisitoare”, „Tulburare de compensare”, „Caz din practică”, etc.) și influența psihicului asupra dezvoltării unei boli fizice ( povestiri „Gusev”, „Soție”, etc.).
Fiecare pacient (persoană cu dizabilități) are propria psihologie, propria sa atitudine față de mediu, față de sine și de boala sa (dizabilitate). Prin urmare, fiecare specialist care lucrează cu oamenii trebuie să fie bun psiholog. Nerespectarea acestor principii poate duce la erori medicale și situatii conflictuale. Un exemplu este istoricul medical al Natasha Rostova, eroina romanului Război și pace. L.N. Tolstoi a descris cu brio boala psihică a Natasha, cauzată de o ceartă cu prințul Bolkonski, pe care medicii au considerat-o din greșeală drept o boală fizică.

• O persoană bolnavă este mult mai susceptibilă decât o persoană sănătoasă la influențe sugestive de diferite tipuri, atât pozitive, cât și negative. caracter negativ. Un gest nepăsător al unui medic poate oferi pacientului o idee distorsionată asupra severității bolii, dar un cuvânt de aprobare, dimpotrivă, poate insufla credința în vindecare.

Cuvântul medicului acționează ca un mijloc material. „Pentru o persoană, un cuvânt este același iritant real ca toți ceilalți și, prin urmare, poate provoca toate acele reacții ale corpului, precum și oricărui iritant real” (I.P. Pavlov). Cuvântul vindecă și cu cât este mai eficient, cu atât este mai semnificativă personalitatea medicului. Bernard Shaw a spus că „există 50 de moduri de a spune cuvântul „da” și 50 de moduri de a spune cuvântul „nu”. Cu toate acestea, trebuie amintit că „cuvintele dor mai repede decât vindecă” (Goethe). Încălcări ale principiului abordării individuale a pacienților (persoane cu dizabilități), fără a le lua în considerare portret psihologic, mai ales un cuvânt, un ton etc. nepăsător, pot fi o sursă de așa-numite boli iatrogenice, adică. boli „născute de medic”. Cuvintele pot răni o persoană și pot provoca boli, iar cuvintele pot vindeca pe cineva care este bolnav. Această idee este exprimată mai ales bine în povestea lui Cehov „Lupul”.
Panaev în memoriile sale literare citează următorul incident istoric. Celebrul doctor Spassky se întorcea de la muribundul Pușkin. Pacientul pe care l-a vizitat atunci era în stare foarte gravă. L-a întrebat pe doctor: „Spune-mi, mai este vreo speranță, doctore? Pot să mă fac mai bine? — Nici unul, răspunse Spassky. - "Ce este!" - „Toți mor, părinte. Deci Pușkin moare. Auzi? Pușkin! Deci acum tu și cu mine putem muri”, a gemut pacientul și și-a lăsat capul pe pernă și a murit aproape la aceeași oră cu Pușkin.
Alt exemplu. „Z merge la medic”, descrie Cehov un caz preluat din practica medicală, „el ascultă, găsește un defect cardiac. Z își schimbă dramatic stilul de viață, vorbește doar despre boală, tot orașul știe că are o malformație cardiacă... nu se căsătorește, refuză spectacolele de amatori, nu bea, merge liniștit, abia respiră. Unsprezece ani mai târziu, merge la Moscova și merge la un profesor. Acesta găsește o inimă complet sănătoasă. Z este fericit, dar nu se mai poate întoarce la viața normală, pentru că obișnuiește să se întindă cu găinile și să meargă liniștit și deja s-a plictisit să nu vorbească despre boala lui. Pur și simplu i-am urât pe doctori și nimic mai mult.”
Succesul implementării conștiente a recomandărilor și sfaturilor se datorează unității de opinii și acțiuni ale specialistului și pacientului (persoană cu handicap). Unitate de spirit, vederi, voință, acțiune - numai aceasta este adevărata unitate, deși unitatea nu înseamnă întotdeauna uniformitate deplină. Acolo unde nu există comunitate de interese, nu poate exista nicio acțiune. „Individul este slab, ca Robinsonul abandonat, numai în societate cu alții poate face multe” (Schopenhauer);

Sarcini de testare

• Principiile deontologiei medicale.
• Principii de etică medicală.
• Trăsături de personalitate ale unui medic care îi determină autoritatea.
• Importanța culturii pentru activitatea profesională a unui medic.
• Conditii care favorizeaza contactul optim intre medic si pacienti (persoane cu handicap).

Etica medicala si deontologia medicala. Bioetica

Termenul „etică” provine din grecescul „ethos”, adică. obicei, maniere. Un alt termen are aproape același sens - „moralitate” (din latinescul „morbus”). Prin urmare, „etica” și „morala” sunt de obicei folosite împreună. Etica este mai des calificată ca știință, teorie, doctrină a moralității și eticii, adică ca ştiinţă despre formele conştiinţei sociale. Prof. A.A. Grando in manual pentru studenții instituțiilor medicale el scrie pe bună dreptate: „Etica este știința care se ocupă cu determinarea valorii morale a aspirațiilor și acțiunilor umane”. Puteți da sute de definiții ale eticii (precum și moralității, moralității). Există chiar mai multe discrepanțe în înțelegerea termenului „deontologie”. La Prima Conferință Unisională asupra Problemelor Deontologiei Medicale (1969), organizată la inițiativa ministrului Sănătății din acei ani, Academician. B.V.Petrovsky și academician Academia de Științe Medicale din URSS A.F. Bilibin, care a dedicat mult efort și atenție problemelor de etică și deontologie, în remarci de deschidere B.V. Petrovsky a definit deontologia ca „doctrina datoriei medicului nu numai față de pacient, ci și față de societate”. Acest termen a intrat în uz și, mai ales, în lucrări și discursuri științifice ca o învățătură despre ceea ce trebuie făcut, despre datorie. De altfel, autorul termenului, juristul englez I. Bentham, în cunoscuta sa carte „Deontology or the Science of Morality” (începutul secolului al XIX-lea), a considerat deontologia ca o doctrină a ceea ce este propriu (de unde și originea termenul în sine) în comportamentul uman. El a contrastat deontologia cu etica ca știință a moralității sau a comportamentului social adecvat al oamenilor. O astfel de înțelegere a deontologiei a deschis spațiu pentru tot felul de activități individualiste și nu întotdeauna umane și ar putea justifica moralitatea egoistă. Autorul termenului i-a dat o orientare inumană, dar a devenit întruchiparea unui comportament care corespunde scopului înalt și activității umane a unui medic. I. Bentham a dat predarii sale anumite trasaturi normative, i.e. considerată deontologia nu atât ca o teorie sau doctrină, ci ca o justificare pentru anumite activități (inclusiv pragmatice, egocentrice), comportamentul uman ca atingerea unui scop personal, personal.

Există încă dezbateri despre, de exemplu, care concept este mai cuprinzător - etica sau deontologia, și mulți sunt înclinați să creadă că deontologia este mai largă decât etica, deoarece include doctrina, teoria comportamentului adecvat și implementarea regulilor morale. , norme, i.e. comportamentul în sine, iar etica se limitează doar la teorie, la dezvoltarea standardelor morale științifice, a regulilor, a conceptelor etc.

Etica reflectă atitudinea oamenilor nu numai unul față de celălalt, ci și față de fapte, evenimente, fenomene din viața omenirii, inclusiv știința și aplicarea realizărilor sale în practică. Componenta etică apare imediat de îndată ce se pune întrebarea despre scopurile uneia sau aceleia acțiuni, acțiuni, acțiuni, despre interesele unei persoane sau ale unui grup de oameni. În acest sens, este posibil și necesar să vorbim despre aspectul etic al fiecărei sfere de activitate și cunoaștere, inclusiv despre valoarea etică a științei. Oamenii de știință progresiști ​​sunt îngrijorați de posibilitatea de a folosi cele mai mari realizări ale științei în detrimentul sănătății lor și a oamenilor. Cel mai izbitor exemplu este utilizarea în scopuri militare a descoperirilor din domeniul fizicii nucleare și a creării de arme termonucleare. La fel de justificate sunt preocupările cu privire la utilizarea realizărilor ingineriei genetice în scopuri inumane. Același lucru se poate spune despre robotică, bacteriologie, imunologie etc.

Ceea ce s-a spus despre etică și deontologie se aplică în întregime medicinei. Este imposibil să nu remarcăm legătura de sânge a medicinei cu proprietățile generale ale eticii și deontologiei, în primul rând cu normele umane universale de morală și etică, care sunt valabile pentru toate categoriile politice, de clasă și alte categorii și pentru diferite structuri socio-politice și economice. . Acestea sunt așa-numitele norme simple ale moralității și eticii - bunătate, iubire, compasiune, respect, milă, rezistență la rău, violență, răutate și alte fenomene și trăsături ale relațiilor umane care separă oamenii și distrug comunitatea umană. Ele sunt adesea asociate cu virtuțile creștine.

Etica medicală și deontologia medicală, așa cum sunt ele cel mai adesea menționate, sunt o expresie a înaltei datorii, umanității universale în condițiile specifice activității profesionale.

Spre deosebire de toate celelalte profesii, un medic sau alt profesionist medical are de-a face cu o persoană bolnavă. Ar trebui adăugat - fie cu o persoană practic sănătoasă, pe care trebuie să o protejăm de boli, și, de asemenea, cu o persoană sănătoasă, pe care nu trebuie doar să o protejăm de boli, ci și să-i menținem sănătatea, să-i întărim și să îmbunătățim această sănătate.

Există și alte puncte specifice. În medicină, spre deosebire de alte specialități, afaceri și cunoștințe umane, este permis doar un maxim etic, din punctul de vedere al căruia trebuie să fii atât un medic bun, cât și un om bun. Există medici răi, dar însuși conceptul de „medic rău” și „persoană rea” sunt excluse din etica și deontologia medicală, deși conștiința publică permite pe deplin o astfel de situație în alte profesii.

Un medic se ocupă nu doar de obiectul activității sale - o persoană bolnavă este în mâinile sale;

Un medic (desigur, unul bun, real) trebuie să fie pregătit pentru sacrificiu de sine, să uite de personal în interesul altei persoane, starea lui, sănătatea lui. Toți cei care au scris despre etica medicală au subliniat acest lucru. A.P. Cehov a spus că profesia de medic este o ispravă și nu toată lumea este capabilă de asta.

Unul dintre cele mai importante principii ale lui Hipocrate - „nu face rău” cere nu retragerea de sine în situații dificile, nu pasivitate, ci obligă să folosești toate cunoștințele și experiența pentru a salva pacientul, în beneficiul lui, dar întotdeauna într-un astfel de un mod prin care acțiunile lui nu-i agravează starea. Aceasta este prudență bazată pe profesionalism ridicat, prudență și, în același timp, activitate.

Categoriile morale umane universale de onoare, demnitate, datorie, vinovăție, datorie, responsabilitate și altele, trecând prin creuzetul practicii medicale, dobândesc calități deosebite care sunt caracteristice numai acestei specialități și dau naștere la probleme inerente numai medicinei, de exemplu, problema confidențialității medicale, intervenția fără acordul pacientului, eutanasierea, experimentarea asupra propriei persoane și asupra altor persoane etc.

Legătura dintre etica medicală profesională și etica generală se reflectă în definițiile sale. Dintre sutele de definiții, o prezentăm pe cea propusă de A.M. Izutkin încă din 1968: „Etica medicală este o ramură a științei despre rolul principiilor morale în activitățile unui medic, despre atitudinea sa extrem de umană față de pacient, ca conditie necesara tratarea cu succes și promovarea sănătății umane” 1 . O definiție mai largă și, ca să spunem așa, orientată social se află în monografia colectivă a lui Yu.P. Lisitsyna, A.M. Izutkin și I.F. Matyushin (1984), care afirmă că etica medicală consideră „... întregul ansamblu de factori morali care ghidează lucrătorii din domeniul sănătății în toate sferele de activitate materială și spirituală menite să satisfacă nevoile societății și ale indivizilor în păstrarea și promovarea sănătății” 2 .

Înainte de a vorbi despre probleme specifice, structura eticii și deontologiei, se propune să nu se separe aceste concepte, ci să le considerăm ca o singură direcție, o singură doctrină - etica medicală și deontologia. Etica medicală și deontologia la fel de organic concepte înrudite se ocupă de standardele morale și etice și de principiile și regulile de conduită ale lucrătorilor medicali bazate pe acestea atunci când își îndeplinesc datoria civică și profesională.

Aceste concepte sunt apropiate, dar nu identice. Din această perspectivă, etica (ca știință) este un concept mai metodologic, iar deontologia (ca principii și reguli de comportament) este un concept mai metodologic.

Importanța eticii medicale și a deontologiei medicale este în creștere în prezent, în perioada schimbărilor în relațiile socio-economice, a introducerii pieței și a proceselor de marketing care au afectat direct asistența medicală. Declarațiile mândre despre medicamente gratuite pentru întreaga populație în detrimentul fondurilor publice și dreptul fiecărui cetățean la îngrijire medicală gratuită devin de domeniul trecutului. Pe cheltuiala statului și a asigurării obligatorii de sănătate introduse în prezent, se acordă doar o parte din serviciile medicale din așa-numitul program de garanție de stat (majoritatea îngrijirilor medicale ambulatorie și o parte a celor internate și nici măcar toate tipurile de îngrijiri preventive). ). Din cauza reducerilor bugetare guvernamentale, acest program obligatoriu este din ce în ce mai limitat. În același timp, instituțiile medicale au primit dreptul legal la servicii plătite în plus, ele au devenit baza financiară a așa-numitei asigurări voluntare de sănătate; Deja astăzi, majoritatea populației, ale cărei capacități materiale au scăzut drastic, nu poate primi toate îngrijirile medicale necesare, inclusiv medicamentele, din cauza costului extrem de crescut al medicamentelor.

Într-o astfel de situație, postulatele despre libertatea medicului de relațiile comerciale cu pacienții, despre absența terenului pentru afaceri în medicină, despre relațiile etice și morale libere cu pacienții, necontaminate de interese comerciale, și-au pierdut temeiul. De fapt, poziţia unui medic la noi în prezent nu este fundamental diferită (cu excepţia salariului încă mult mai mic) de cea din alte ţări (capitaliste). Etica medicală „comunistă”, „socialistă” s-a scufundat în uitare. Această împrejurare a adus problemele generale ale eticii și deontologiei medicale mai aproape de societatea noastră, de asistența medicală și nu numai. în sens larg- la politica socială în domeniul sănătăţii publice.

În legătură cu reforma în domeniul sănătății, reglementarea de stat a serviciilor cu plată și tariful pentru îngrijirea medicală în general, crearea de organizații publice (asociații, sindicate), definirea drepturilor pacienților, medicilor, organismelor de asigurări și reprezentanțelor sindicale de a monitoriza munca asigurătorilor, a medicilor și a organizațiilor medicale devine practic importantă. Așa-numitele comisii etice prevăzute de lege (Fundamentele legislației privind protecția sănătății cetățenilor Federației Ruse) au o importanță deosebită.

Astfel de organizații funcționează în străinătate, iar experiența lor ne este utilă. Codurile de etică medicală, care vor fi discutate mai jos, sunt deosebit de importante.

Acum despre cele mai importante probleme de etică și deontologie medicală, dintre care unul - plata îngrijirilor medicale - tocmai a fost menționat. Problema principală rămâne relația dintre medic și pacient, medic și pacient. Acest pilon al eticii și deontologiei medicale se învârte în jurul problemelor relațiilor dintre medic (medic) și cei din jurul pacientului (rude, cei dragi, cunoscuți etc.); medici între ei și cu alt personal medical și paramedical (adică relații în mediul medical); medici (medici și alt personal medical) cu diferite pături și grupuri ale societății, în esență, problema poziției medicului (asistent medical) în societate. Etica și deontologia medicală includ și problemele de confidențialitate medicală, eroare medicală, eutanasie, dreptul de a experimenta pe sine (medic, medic), intervenție medicală fără acordul pacientului, experimentare pe oameni, transplant de organe și țesuturi, inginerie genetică, vrăjitorie, paramedicină etc., care astăzi sunt de obicei denumite bioetică.

Analele istoriei medicinei au acumulat numeroase declarații cu privire la problema principală a eticii și deontologiei medicale - cerințele unei atitudini extrem de morale, sincere, atente, milostive, simpatice, desigur, foarte profesioniste, magistrale a medicului (medicului) la pacient. Poate că nu există un singur om de știință sau practician care să nu sublinieze necesitatea unei astfel de atitudini. Din astfel de judecăți și ordine, edificari, instrucțiuni și sfaturi se pot alcătui volume întregi, al căror conținut provine de la originile medicinei. Înfățișarea medicului în ele apare curată din punct de vedere moral, psihic și fizic, modest, reținut, încrezător, politicos, prieten, consilier și mentor al suferinzii. În manuscrisele antice din Ayurveda („Cunoașterea vieții”, India), remarcabilul medic al antichității Sushruta a scris: „Un medic trebuie să aibă o inimă pură plină de compasiune, un temperament calm, un caracter sincer, să se distingă prin cea mai mare încredere și castitate. , și o dorință constantă de a face bine mentor." În urmă cu 25 de secole, celebrul tratat de medicină tibetană „Zhud-shi” spunea: „Baza unui medic bun sunt 6 calități, conform cărora el trebuie să fie complet înțelept, direct, plin de jurăminte, priceput în manifestările exterioare, sârguincios în activitățile sale și înțelepți în științele umane”.

Fără îndoială, binecunoscutul Jurământ Hipocratic, ca exemplu de jurământ, jurământ, promisiuni medicale etice profesionale etc. ulterioare, a devenit chintesența cerințelor morale extrem de umane pentru un medic încă din cele mai vechi timpuri. În diferite traduceri și interpretări, elementele sale individuale sună diferit, dar esența este aceeași. Principalele sale prevederi:

Serviți sărbătorirea vieții.

Dirijați regimul pacienților în beneficiul lor, în conformitate cu puterea și înțelegerea disponibile.

Păstrați confidențialitatea medicală.

Trăiește și lucrează fără vină.

Consultați-vă cu profesorii și mentorii, citiți-le.

Rămâi fidel jurământului tău.

Extras din textul original tradus de prof. V.P. Rudneva: „Voi îndrepta regimul bolnavilor în folosul lor în concordanță cu forțele și înțelegerea mea, abținându-mă de a provoca vreun rău și nedreptate... În orice casă aș intra, acolo voi intra în folosul bolnavului, fiind departe de tot ceea ce este intenționat, nedrept, drept și dăunător... Îmi voi conduce viața și arta pur și imaculat... Oricare ar fi, în timpul tratamentului, precum și fără tratament, văd sau aud despre viața umană care nu ar trebui niciodată dezvăluită , Voi păstra tăcerea despre asta, considerând astfel de lucruri un secret.”

Una dintre fondatorii epidemiologiei, celebra Danila Samoilovici, într-un discurs adresat studenților școlilor spitalicești (1782), spunea: cei care se pregătesc să devină medici trebuie să fie „milostivi, simpatici, de ajutor, să-și iubească aproapele ca pe ei înșiși, să nu fie zgârcit... într-un cuvânt „Pentru a deveni medic, trebuie să fii o persoană impecabilă.”

Toți autorii care în mod strălucitor, figurat, sincer îl îndeamnă pe doctor să fie nobil, priceput, hotărât, calm și plin de compasiune, asemenea părintelui medicinei Hipocrate (M.Ya. Mudrov, I.E. Dyadkovsky, N.I. Pirogov, M.Ya. Mukhin și altele), a subliniat o calitate fundamentală în relația dintre medic și pacient - umanismul în expresia sa cea mai deplină. Umanismul, în cuvintele celebrului chirurg francez L. Leriche, ia ca obiect întreaga persoană „în creativitatea minții sale, în mișcarea intelectului său, a inimii, a anxietății, în speranțe, în disperarea sa. Acest curent de gândire trebuie să pătrundă în toată medicina. Acest umanism pe care un medic trebuie să-l trezească în sine atunci când intră în contact cu durerea umană”.

Amintirea exigențelor înalte în spiritul eticii și deontologiei medicale pentru medic în relația sa cu pacientul este deosebit de utilă în prezent, când, în contextul trecerii la relațiile de piață, este necesară reconsiderarea cerințelor medicale. etica si deontologia.

Scăderea nivelului cerințelor etice și deontologice este confirmată și de cercetările sociologice. Astfel, doar 30% dintre studenții din anul șase la departamentul de seară al Universității Medicale de Stat din Rusia au răspuns că au o înțelegere clară a eticii și deontologiei medicale, 35% au o idee vagă și vagă și 15% nu au putut răspunde la întrebare. de ceea ce este.

Potrivit lui R.V. Korotkikh, care și-a susținut teza de doctorat despre etica medicală și deontologia medicală în 1990, 61% dintre medici încalcă normele morale ale relațiilor cu pacienții și colegii, 30% nu respectă confidențialitatea medicală și vorbesc constant despre pacienți, indiferent de situație, menționându-le numele. Dintre motivele morale care provoacă nemulțumire față de îngrijirea medicală, 37% dintre respondenți s-au plâns de neatenția medicilor, 6% - de grosolănie. Pacienții reacționează foarte sensibil la climatul psihologic din echipa unei instituții medicale, la relațiile personalului medical o parte semnificativă a pacienților evaluează negativ aceste relații; În total, potrivit R.V. Korotkikh, 60% din populație nu este mulțumită de relațiile lor cu medicii și alt personal medical. Atenție insuficientă la problemele de etică și deontologie medicală în institutii de invatamant iar atitudinea indiferentă față de ei a multor camarazi seniori din echipă duce la dificultăți în comunicarea cu pacienții, în special în rândul medicilor începători. S-a dovedit că 11% dintre medicii chestionați întâmpină dificultăți în colectarea anamnezei și contactarea pacienților, 14% în stabilirea prescripțiilor, 52% în monitorizarea și îndeplinirea prescripțiilor. După cum a remarcat pe bună dreptate R.V. Korotkikh, aceasta indică o pregătire psihologică și morală insuficientă pentru comunicarea cu pacientul, ceea ce constituie cel mai important conținut al activității unui medic.

Regulile de etică și deontologie medicală în relația dintre medic și pacient provin din secole de experiență profesională și calități umane universale.

Încălcarea acestor reguli etice și morale sau a unor reguli similare duc adesea la iatrogenitate, boli autoprovocate, exacerbare a bolilor, căderi mentale, depresie și uneori cazuri tragice. Influența cuvintelor asupra unei persoane, în special asupra unui pacient, este în general recunoscută. Cuvântul vindecă, dar poate și ucide. V.M. Bekhterev a spus că, dacă după o conversație sau comunicare cu un medic pacientul nu se simte mai bine, atunci acesta este un medic rău.

Printre alte probleme de etică medicală și deontologie, să numim relația dintre moral și legal, juridic, acestea. incluse în legislație, elaborând o serie de reguli de conduită pentru legea medicilor.

Nu există un zid de netrecut între regulile și normele morale, etice care sunt elaborate și reglementate de societate, și juridice, juridice, reglementate de legi, de stat, pentru încălcarea cărora făptuitorii sunt supuși nu numai cenzurii publice, ci și diverse pedepse prevăzute de lege, până la închisoare etc. Mai mult, regulile și normele care apar și se răspândesc ca etice, morale și etice, devin adesea categorii legale, juridice, consacrate prin lege.

Exemplul cel mai demonstrativ este cerința confidențialității medicale. Această regulă a existat din cele mai vechi timpuri ca una dintre prevederile importante ale jurământului hipocratic și a fost inclusă în toate coduri eticeși alte documente privind principiile și regulile de conduită ale medicilor. Multe secole mai târziu, respectarea confidențialității medicale a început să fie inclusă în actele legislative. În 1969, Sovietul Suprem al URSS a adoptat o lege, sau mai bine zis, un set de prevederi legale „Fundamentele legislației URSS și ale republicilor Uniunii privind asistența medicală”, care includea respectarea confidențialității medicale (articolul 16 „Obligația de a menține confidențialitatea medicală”). Prevederea privind confidențialitatea medicală este inclusă în „Fundamentele legislației privind protecția sănătății cetățenilor Federației Ruse” (1993). Artă. 61 din această lege se precizează: „Informațiile despre faptul de a solicita ajutor medical, starea de sănătate a unui cetățean, diagnosticul bolii acestuia și alte informații obținute în timpul examinării și tratamentului acestuia constituie secret medical de confidențialitate a informațiilor care i-au fost transmise.” Legislația includea și alte reguli care erau considerate etice, morale și etice, de exemplu, efectuarea intervențiilor chirurgicale fără acordul pacientului (articolul 34). Artă. 43 privind cercetarea biomedicală care implică oamenii ca obiect, i.e. privind experimentele pe oameni, cu condiția obținerii acordului scris al cetățeanului.

Cu toate acestea, poate cel mai mult un exemplu strălucitor Consolidarea legislativă a principiilor morale și etice a fost includerea în ea a așa-numitului Jurământ al doctorului (articolul 60), care timp de multe secole a fost acceptat ca o obligație morală. Tradiția unor astfel de promisiuni, jurăminte, jurăminte a fost reluată în anii 60 într-o serie de institute medicale din URSS, la primirea unei diplome. În 1971, prin Decret al Prezidiului Sovietului Suprem al URSS, a fost aprobat textul jurământului medicului, iar ulterior a fost aprobat un nou text al jurământului.

O importantă problemă morală și în același timp juridică este reprezentată de erori medicale, deși erori medicale nu au fost menționate în Codul penal. Cu toate acestea, lor

consecintele sunt adesea apropiate de faptele penale. Erorile medicale sunt de obicei înțelese ca consecințe ale erorilor fără elemente de neglijență, neglijență, necinste sau ignoranță profesională. O serie de erori depind de imperfecțiunea metodelor și a echipamentelor de cercetare, de atipicitate, de neobișnuit caz clinic, adică caracteristici ale cursului bolii pe care medicul nu le-a cunoscut sau nu le-a recunoscut și, cel mai adesea, din cauza experienței reduse și a competenței insuficiente a medicului. Iatrogeneza devine adesea cauza erorilor medicale și a comportamentului neprofesionist al unui medic. Pentru a depăși și a preveni erorile, este necesară o analiză autocritică, deschisă a cauzelor și circumstanțelor acestora, la conferințe clinice, clinico-patologice și într-un mediu profesional. Autocritica, recunoașterea publică a greșelilor cuiva este un criteriu important pentru calitățile morale ale unui medic; uneori este nevoie de curaj personal.

N.I a fost deosebit de strict cu privire la greșelile sale. Pirogov. Există chiar cazuri în care el și-a făcut publice greșelile. Din păcate, sunt frecvente exemple de disimulare a greșelilor, mai mult, mușamalizarea și protejarea medicilor care au comis astfel de greșeli, uneori fapte penale urmărite de lege. Există chiar și un tip special de asigurare - plata daunelor pentru erori care duc la consecințe negative asupra sănătății pacienților, sau pentru intervenții medicale (cel mai adesea chirurgicale) nejustificate.

În SUA, de exemplu, mai mult de 98% dintre medici au asigurare de malpraxis. A fost elaborat un registru detaliat de condiții și exemple de erori și o rată a primei de asigurare. Cele mai mari taxe sunt pentru chirurgi și mai ales pentru neurochirurgi (de la câteva mii la zeci de mii de dolari). Dar polițele de asigurare sunt emise până la 300 de mii de dolari și uneori până la 1 milion de dolari.

Importanța socială (și economică) în creștere a medicinei, numărul nediminuat de erori medicale și alte încălcări ale eticii și deontologiei medicale, inclusiv crimele, responsabilitatea înaltă a medicilor și a altor reprezentanți ai profesiei noastre față de oameni și societate, au condus la dezvoltarea un tip (secțiune) special de drept - dreptul medical, care includea aspecte legale ale drepturilor și obligațiilor medicilor. O astfel de propunere a fost luată în considerare în 1977 la a IV-a Conferință Internațională Medicală și Legală de la Praga. Astăzi, dreptul medical, al 16-lea la rând, este recunoscut alături de alte tipuri de drept (penal, administrativ, civil, muncii etc.).

Din punctul de vedere al dreptului medical, normele și reglementările morale și etice sunt atent luate în considerare. Problema este deosebit de dificilă în termeni practici (execuție) și complexă în termeni teoretici și juridici (adică din punctul de vedere al dreptului medical). eutanasie, adică moartea voluntară a unui pacient (de obicei condamnat) la cererea și cererea acestuia. În 1952, la ONU a fost trimis un apel cu peste 2,5 mii de semnături, printre care se numărau nume de medici celebri, oameni de știință și personalități culturale din SUA și Marea Britanie. Apelul a vorbit despre necesitatea de a completa Declarația Universală a Drepturilor Omului cu dreptul unei persoane în stadiu terminal de a cere o moarte ușoară pentru sine. Apelul a fost respins de ONU, care l-a declarat inuman. Ca răspuns, au început să se creeze asociații care să impulsioneze adoptarea dreptului la eutanasie. Una dintre aceste organizații (New York) a întocmit chiar și un eșantion de testament pentru un pacient care cere o moarte ușoară: „Dacă nu există nicio speranță rezonabilă că voi putea să mă recuperez după o intervenție fizică sau boală mintală, apoi las moștenire că mi se permite să mor și că nu se vor folosi măsuri artificiale sau de altă natură pentru a-mi păstra viața.”

Desigur, dreptul la o moarte voluntară, ușoară a provocat și provoacă încă discuții din cauza unui set complex de probleme juridice și morale. Un număr de state americane au adoptat o legislație care permite eutanasierea. Punerea în aplicare a acesteia în temeiul acestei legi necesită respectarea multor formalități: o declarație semnată de pacient, certificată de trei medici, dreptul de a refuza această cerere, excluderea folosirii legii de către rude sau personal medical în scop comercial etc. au fost adoptate astfel de legi, practic nu există informații în presă despre aplicarea lor în practică. Legislația noastră exclude decizia de eutanasie, considerând că aceasta, la fel ca ONU, este contrară cerințelor umanității (articolul 45 din Legislația privind protecția sănătății cetățenilor Federației Ruse interzice eutanasia).

Nu mai puțin controversate și controversate sunt deciziile cu privire la transplantul de organe nepereche (inima, ficat) de la un donator care este considerat mort. Complexitatea și severitatea problemei sunt asociate cu determinarea morții biologice a donatorului. Legea permite prelevarea de organe sau țesuturi umane pentru transplant (articolul 47) și au fost elaborate criterii naționale și internaționale de deces, care se rezumă în principal la declararea morții cerebrale. Cu toate acestea, aceste prevederi nu sunt întotdeauna și nu pentru toți specialiștii convingătoare. De exemplu, inima trebuie luată cât mai devreme posibil, când prezintă semne de funcționare, în credința că creierul a murit deja irevocabil.

Rezolvarea problemelor de etică medicală și deontologie nu este întotdeauna incontestabilă și este adesea extrem de dificilă. Pentru utilizare practică, sunt compilate rezumate ale regulilor de conduită pentru medici, coduri de etică medicală și deontologie. Respectarea acestor coduri este considerată obligatorie pentru profesioniștii din domeniul medical și corporațiile acestora. În esență, Jurământul Hipocratic poate fi deja considerat un set de reguli de conduită pentru un medic, adică. un fel de cod de etică și deontologie medicală. De la crearea ONU și adoptarea Declarației Universale a Drepturilor Omului (1948), codurile etice medicale internaționale au devenit mai activ și mai sistematic dezvoltate. Printre acestea: „Declarația de la Geneva” (1948), completată de Asociația Medicală Mondială în 1968 și 1983; Zece reguli de la Nürnberg (1947); Declarația Helsinki-Tokyo (1964, 1975), Codul Internațional de Etică Medicală, adoptat în 1949 și modificat în 1968 și 1983; 12 principii pentru acordarea asistenței medicale în orice sistem de sănătate, adoptate în 1963 și completate în 1983, și o serie de completări și revizuiri ulterioare ale acestor și altor documente. Asociația Medicală Internațională (World) și-a asumat un fel de rol de coordonator al unor astfel de coduri. Declarația de la Geneva, de exemplu, afirmă că medicul promite solemn să „se dedice slujirii omenirii” și jură „să mențină pe tot parcursul vieții recunoștința și respectul față de profesorii săi să îndeplinească îndatoririle profesionale cu conștiință și demnitate, sănătatea; a pacientului fiind prima recompensă pentru a respecta secretele de încredere chiar și după moartea pacientului; natură rasială, de partid politică și socială să intervină între mine și pacienții mei”.

Etica medicală este un domeniu de cunoaștere etică, al cărui subiect este studiul principiilor de interacțiune dintre un medic și un pacient cu scopul de a readuce o persoană la sănătatea fizică și psihică. Subiecții relației sunt într-o poziție inegală. Pacientul are încredere în medic cu viața lui în speranța unui ajutor. Etica medicală necesită folosirea cunoștințelor profesionale și a conștiinței morale pentru a ajuta la maximum pacientul să-și restabilească sănătatea. Umanitatea este unul dintre principiile inițiale ale aptitudinii profesionale a unui medic. Sănătatea și viața unei persoane depind de competența sa, de atitudinea umană față de ceilalți și de umanitatea medicinei în general.

Nu este o coincidență că promisiunea solemnă a medicului de a respecta codul moral al profesiei sale, de a se ghida întotdeauna și oriunde în primul rând de interesele pacientului, de a veni în ajutorul acestuia, indiferent de naționalitatea sau apartenența sa religioasă, statutul social, Opinii Politice numit „Jurământul Hipocratic”. Etica medicală presupune ca un medic să fie dispus să depună toate eforturile pentru a vindeca un pacient sau a-i alina suferința, indiferent de dificultăți și, dacă este necesar, chiar și de propriile interese.

Cruzimea ultimei maxime se explică prin semnificația socială extremă a muncii unui medic, de care depind soarta unei persoane, viața și sănătatea sa. Medicul este obligat să lupte pentru viața pacientului până în ultima secundă, făcând tot ce este posibil și imposibil, chiar dacă situația este fără speranță. Una dintre problemele complexe și dureroase ale eticii medicale (dezvoltată în principal de medici înșiși și numită deontologie medicală) este gradul de deschidere dintre medic și pacient: pacientului trebuie să i se spună adevărul despre starea sa, incurabilitatea bolii, inevitabilitatea unui rezultat tragic etc.

Întrucât etica medicală este tari diferite se formează sub influența puternică a tradițiilor naționale și culturale locale, răspunsurile la aceste întrebări sunt și ele foarte diferite. De exemplu, în societatea noastră este general acceptat că un medic nu ar trebui să spună unui pacient despre al lui boală cumplită, inevitabilitatea morții. Dimpotrivă, medicul este obligat să susțină încrederea în recuperare în toate modurile posibile, pentru a nu adăuga suferință psihică la suferința fizică a unei persoane.

În unele tarile vestice medicul este obligat să-i spună pacientului tot adevărul despre starea sănătăţii sale, inclusiv posibilitatea morţii, iar pacientul mai are timp pentru a-şi duce la bun sfârşit toate treburile pământeşti: dispune de moştenire, plăteşte datoriile, se îngrijeşte de familia, se pregătește pentru inevitabil, efectuează ritualuri religioase dacă este credincios etc.

Toate activitățile unui medic ar trebui să se bazeze pe faimosul principiu hipocratic: „Nu face rău!” Doar bazându-se pe acest principiu, un medic își poate construi relația cu un pacient, care ar trebui să fie prietenoasă, de încredere și respectuoasă, deoarece starea de spirit a pacientului este, de asemenea, un factor foarte important în succesul și eficacitatea procesului de tratament.

Medicul este obligat să onoreze cu sfințenie drepturile, onoarea și demnitatea pacientului său, pentru a-i proteja liniștea sufletească. Se știe că o persoană bolnavă este adesea complet neputincioasă și lipsită de apărare față de grosolănie, violență (morală), umilință, lipsă de ceremonie și indiferență și se trezește complet dependentă de medic, căruia îi încredințează în esență viața. Este extrem de nedemn de un om cumsecade și un medic, un vindecător să abuzeze de această încredere, de poziția sa specială în soarta celui care suferă.

O importanță deosebită în acest sens este păstrarea necondiționată de către medic a confidențialității medicale, a cărei dezvăluire (intenționat sau din neglijență) poate provoca un chin moral grav nefericitului sau chiar să-l omoare. Această importanță cu adevărat enormă a păstrării confidențialității medicale devine deosebit de clară astăzi, când omenirea se confruntă cu o epidemie catastrofală de SIDA, victima căreia, după cum arată practica, poate fi orice persoană, indiferent de principiile sale morale.

Dezvăluirea faptului SIDA face o persoană un proscris în societate, chiar dacă nu este absolut vina copilului. Persoana este de fapt dat afară din societate și suferă o atitudine furioasă și disprețuitoare din partea celor din jur. Acest lucru este adesea combinat cu frica de panică, iar uneori cu agresivitate. Sunt cunoscute cazuri de sinucidere a persoanelor infectate cu virusul SIDA, al căror secret a fost dezvăluit din cauza iresponsabilității și imoralității unor medici care l-au neglijat pe marele hipocrat „Nu face rău!”

Probleme morale serioase apar și în legătură cu practica tot mai răspândită a transplantului de organe umane, atunci când medicul se confruntă cu sarcina de a determina cu exactitate dacă donatorul este mort sau este încă în viață, iar mântuirea unei persoane nu va fi reală. uciderea altuia, mai ales că etica medicală presupune lupta pentru viața pacientului până în ultima secundă, chiar dacă situația este absolut fără speranță. Acum este recunoscut că într-o astfel de situație prioritatea ar trebui să fie interesele donatorului, nu ale beneficiarului.

Strâns legată de problemele luate în considerare este problema „eutanasiei” (o moarte „ușoară”) când o persoană bolnavă în stadiu terminal, pentru a-și pune capăt suferinței, își grăbește moartea prin medicație la cererea sa. Această problemă este una dintre cele mai acute din etica medicală modernă. De fapt, un medic are dreptul să amenințe marele dar al naturii - viața, chiar și la cererea pacientului? Pe de altă parte, poate fi indiferent la chinurile umane insuportabile?

Nu mai puțin importantă este problema permisiunii morale a experimentelor experimentale pe oameni. Astfel de experimente pot fi efectuate exclusiv voluntar, cu respectarea tuturor precauțiilor, cu simțul maxim de responsabilitate al celor care le conduc. O ispravă cu adevărat morală în interesul umanității ar trebui recunoscută ca acele experimente pe care un medic le realizează asupra lui însuși. De exemplu, în anii 20 ai acestui secol, un medic din Germania, Foreman, a decis să introducă un cateter printr-o venă din braț direct în propria sa inimă pentru a afla ce se întâmplă în atrii și ventriculi. Foreman a fost refuzat și a insistat pe cont propriu. Doctorul s-a uitat la ecranul aparatului cu raze X și a văzut cum tubul cateterului de cauciuc se târa de la cot la umăr și pătrundea în inimă. Sunt cazuri când medicii, riscând propria viata, s-au infectat în mod deliberat cu viruși ai bolilor infecțioase foarte periculoase pentru a-și smulge secretele bolii în interesul de a salva milioane de oameni bolnavi.

Într-o societate totalitară, medicina devine parte a unei mașini represive atunci când sunt posibile experimente barbare asupra oamenilor (monstrul Dr. Mengele din Germania nazistă, echipa epidemiologică a generalului Ishii din Japonia, care și-a câștigat faima notorie din cauza abuzului asupra oamenilor. care erau considerate exclusiv materiale experimentale), exterminarea în masă a bolnavilor și neputincioșilor, a infirmilor și a bătrânilor, așa cum sa întâmplat în „Al Treilea Reich”. În societate, medicina este ordonată, ca și alte instituții, doar de oportunitatea politică, care, la rândul său, este determinată de elita conducătoare. Ca rezultat al dominației totalitare a politicii, medicina este supusă unor sisteme de reglementare externe și adesea străine, care duc la eliminarea virtuală a unor concepte precum „confidențialitatea medicală”, „jurământul hipocratic” și „datoria medicală”. Standardele etice sunt înlocuite cu interese politice.

Etica medicală presupune ca un medic să lucreze în mod constant asupra sa, nu numai profesional, ci și moral. Un medic trebuie să fie capabil să se controleze, să se rețină emoții negative. Cuvântul unui medic vindecă nu mai puțin decât bisturiul lui. Marele medic V.M Bekhterev a argumentat: dacă un pacient nu se simte mai bine după ce a vorbit cu un medic, atunci nu este medic. Prin urmare, în sistemul general de educație medicală, pregătirea etică și morală și educarea viitorilor medici pe principiile onoarei profesionale, umanismului, decenței umane și responsabilității sunt deosebit de importante.

Având în vedere specificul profesiei medicale în sine, etica medicală este un aspect necesar și integral al capacității profesionale. Absența acelor calități pe care etica medicală le cere unui medic este o dovadă a nepotrivirii sale profesionale. Oamenilor imorali și vicioși ar trebui să li se interzică accesul în această sferă cu totul specială existenţei umane, care are nevoie de oameni cinstiți, înțelepți, dezinteresați, capabili de mari fapte de sacrificiu de sine și milă.

De remarcat că este necesar să se facă distincția între practica medicală și medicină, deși acestea reflectă atmosfera generală a relațiilor dintre individ și societate, bazată pe principiul beneficiilor comerciale. Progresul științific și tehnologic stimulează dezvoltarea cercetării în domeniul biologiei, fiziologiei, biochimiei etc. Iar mentalitatea pentru succesul material stimulează implementarea rapidă a rezultatelor cercetării în practica medicală. Aceasta din urmă a condus la necesitatea obiectivă de a dezvolta mecanisme care să protejeze pacientul de incompetența sau acțiunile rău intenționate ale medicului. Prin urmare, medicina modernă se dezvoltă la intersecția unui număr de științe care îi studiază aspectele etice: etica medicală, bioetica, dreptul medical, deontologia.

Deci, atât etica medicală, cât și etica medicală îndeplinesc unul dintre obiectivele extrem de umane - salvarea vieții unei persoane, afirmându-i astfel dreptul la viață și autorealizarea propriei sale vitalități. Etica medicală și a medicului reflectă adesea idei istorice specifice despre valoarea unei persoane și, prin urmare, umanismul profesiei are uneori o direcție morală relativă. Tendința actuală în dezvoltarea eticii medicale este căutarea modalităților de a folosi progresele medicale pentru a păstra viața și a îmbunătăți sănătatea și longevitatea la scară planetară.

Și colegii.

Etica profesională reprezintă principiile de comportament în procesul activității profesionale a unei persoane. Se crede că principiile de bază ale eticii medicale au fost formulate de Hipocrate (Jurământul lui Hipocrate).

Acea parte a eticii, al cărei subiect este doctrina datoriei unei persoane față de o altă persoană și societatea în ansamblu, în Rusia se numește deontologie. Deontologia medicală este doctrina comportamentului corect al lucrătorilor medicali care contribuie la crearea celui mai favorabil mediu pentru recuperarea pacientului. Pentru a înlocui conceptul de „etică medicală”, remarcabilul chirurg N. N. Petrov, în 1944, a introdus termenul de „deontologie medicală” în limba rusă (greaca veche. δέον - datorat, cuvenit; λόγος - predare), extinzându-și principiile la activitățile asistenților medicali.

Prin urmare, baza teoretica deontologia este etica medicală, iar deontologia, manifestată în acțiunile personalului medical, este aplicarea practică a principiilor etice medicale. Subiectul studiului deontologiei este mai amplu decât cel al eticii, întrucât, alături de studiul moralității în sine, studiază și reglementează relația medicului cu societatea (statul), cu pacienții și rudele acestora, cu alți medici. și lucrătorii din domeniul sănătății.

Vezi si

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce înseamnă „etica medicală” în alte dicționare:

Etici medicale- (etica medicală), concept aplicat probleme morale, care apar în miere. practică. De bază Se atrage atenția, de exemplu, asupra limitelor acceptabile ale confidențialității (în ce măsură medicul ar trebui să implice pacientul în deciziile privind... ... Popoare și culturi

Acest articol sau secțiune necesită revizuire. Vă rugăm să îmbunătățiți articolul în conformitate cu regulile de scriere a articolelor... Wikipedia

Etici medicale- principii etice care ar trebui să ghideze profesioniștii medicali. Etica medicală impune medicului anumite obligații față de pacient, precum și față de ceilalți medici. Rolul central al eticii în practică... ... Ecologia umană

ETICA APLICATĂ- aria eticii moderne, care se ocupă de probleme morale specifice și controversate: eutanasia, permisiunea avortului, drepturile animalelor etc. Acest lucru se dezvoltă activ în anul trecut zona problemelor etice este împărțită într-un număr... ... Filosofia occidentală modernă. Dicţionar enciclopedic

O disciplină științifică de orientare socio-culturală, care este un complex de cunoștințe despre sistemele medicale care au existat și există în diferite societăți, despre tradițiile de vindecare și formele lor, despre percepția și experiența stărilor... ... Wikipedia

Etica aplicată este o ramură a eticii profesionale care studiază problemele morale practice (de exemplu: avortul, eutanasia, pedeapsa cu moartea, inseminarea artificială, utilizarea energiei atomice). De regulă, problemele studiate... ... Wikipedia

Etica profesională este un termen folosit pentru a desemna: sisteme de standarde morale profesionale (de exemplu, „etica profesională a unui avocat”) direcții de cercetare etică privind fundamentele activității profesionale În ... ... Wikipedia

- (ing. Etica și standardele jurnalismului) principii etice ale jurnalismului profesional, cunoscut sub numele de „codul de onoare” al industriei, care în forme diferite formulate în organizaţiile media şi sindicatele. Etica profesională... Wikipedia

greacă Ἱπποκράτης ... Wikipedia

Neonatolog V. Apgar ... Wikipedia

Cărți

• Etica medicală (bioetică), M. Yarovinsky. Etica medicală este ramura aplicată a eticii sau a filozofiei morale. Ea caută să ia în considerare problemele binelui și răului în domenii diverse practicile medicale prin prisma filosofiei...

Etica (din grecescul cthika - obicei, drepturi, caracter) este o știință filozofică care studiază problemele moralității și eticii.

Etică

Într-un sens mai restrâns, etica medicală este înțeleasă ca un set de standarde morale pentru activitățile profesionale ale lucrătorilor medicali. În acest din urmă sens, etica medicală este strâns legată de deontologia medicală.

Etica studiază relațiile dintre oameni, gândurile, sentimentele și faptele lor în lumina categoriilor de bine, dreptate, datorie, onoare, fericire, demnitate. Etica doctorului este cu adevărat morală umană și, prin urmare, doar o persoană bună poate fi medic.

Cerințele morale pentru persoanele implicate în vindecare au fost formulate din nou în societatea sclavagească, când a avut loc diviziunea muncii și vindecarea a devenit o profesie. Încă din cele mai vechi timpuri, practica medicală a fost foarte venerată, deoarece se baza pe dorința de a salva o persoană de suferință, de a-l ajuta cu boli și răni.

Cea mai veche sursă, care formulează cerințele pentru un medic și drepturile sale, se consideră că datează din secolul al XVIII-lea. î.Hr. „Legile lui Hammurabi” adoptate în Babilon. Un rol neprețuit în istoria medicinei, inclusiv crearea standardelor etice, îi revine lui Hipocrate.

El deține axiomele: „Unde este dragoste pentru oameni, există dragoste pentru arta cuiva”, „Nu face rău”, „Un medic-filosof este ca Dumnezeu”; el este creatorul „Jurământului” vechi de secole care îi poartă numele. Hipocrate a fost primul care a acordat atenție relației dintre medic și rudele pacientului, relației dintre medici. Principiile etice formulate de Hipocrate au fost dezvoltate în continuare în lucrările vechilor doctori A. Celsus, C. Galen și alții.

Medicii din Orient (Ibn Sina, Abu Faraj etc.) au avut o influență imensă asupra dezvoltării eticii medicale. Este de remarcat faptul că, chiar și în cele mai vechi timpuri, problema relației medicului cu pacientul a fost luată în considerare în ceea ce privește cooperarea și înțelegerea lor reciprocă.

În Rusia, oamenii de știință avansați ruși au făcut multe pentru a promova orientarea umană a practicii medicale: S.G. Zybelin, D.S. Samoilovici, M.Ya. Mudrov, I.E. Dyadkovsky, S.P. Botkin, doctori zemstvo. De remarcat în mod deosebit este „Predica despre evlavia și calitățile morale ale medicului hipocrat”, „Predica despre drumul de a preda și învăța medicina practică” de M.Ya. Mudrova și lucrările lui N.I. Pirogov, reprezentând un „aliaj” de dragoste pentru munca, profesionalism ridicat și grija pentru o persoană bolnavă. „Sfântul doctor” F.P. a devenit celebru. Haaz, al cărui motto era „Grăbește-te să faci bine!”

Orientarea umanistă a activităților medicilor ruși este descrisă în multe feluri în lucrările scriitorilor-medici A.P. Cehova, V.V. Veresaeva și alții.

Morala este una dintre cele mai vechi forme de reglare socială a comportamentului uman și a relațiilor umane. O persoană învață norme morale de bază în timpul creșterii sale și percepe respectarea lor ca fiind datoria sa. Hegel a scris: „Când o persoană comite un act moral sau altul, atunci prin aceasta nu este încă virtuos; el este virtuos numai dacă acest mod de comportament este o trăsătură permanentă a caracterului său.”

Cu această ocazie, Mark Twain a remarcat că „nu ne folosim foarte bine moralitatea în zilele lucrătoare. Întotdeauna necesită reparații până duminică.”

O persoană dezvoltată moral are o conștiință, adică. capacitatea de a judeca în mod independent dacă acțiunile sale corespund standardelor morale acceptate în societate și este ghidată de această judecată atunci când își alege acțiunile. Principiile morale sunt necesare în special pentru acei specialiști ale căror obiecte de comunicare sunt oamenii.

Unii autori cred că nu există o etică medicală specială, că există etică în general. Cu toate acestea, este greșit să negăm existența eticii profesionale. Într-adevăr, în fiecare sferă specifică a activității sociale, relațiile oamenilor sunt specifice.

Fiecare tip de muncă (medic, avocat, profesor, artist) lasă o amprentă profesională asupra psihologiei oamenilor, asupra relațiilor lor morale. Helvetius a exprimat și gânduri interesante despre legătura dintre educația morală și diviziunea profesională a muncii. El a spus că în procesul de educație trebuie să știi „ce talente sau virtuți sunt caracteristice unei persoane cu o anumită profesie”.

Etica profesională trebuie considerată ca o manifestare specifică a eticii generale în condițiile speciale ale activităților specifice Etica profesională este o ramură a științei despre rolul principiilor morale în activitățile specialistului corespunzător, inclusiv problemele de umanism, problemele datoriei, onoare și conștiință. Subiectul eticii profesionale este și studiul trăsăturilor psiho-emoționale ale unui anumit specialist, manifestate în relațiile sale cu persoanele bolnave (persoanele cu dizabilități) și cu colegii săi pe fondul anumitor condiții sociale.

Particularitățile activității profesionale a unui medic determină că în etica medicală, normele umane universale de moralitate și justiție sunt întotdeauna exprimate într-o măsură relativ mai mare, în orice caz, mai mult decât în ​​standardele etice care reglementează activitățile persoanelor de alte profesii. .

Normele și principiile eticii medicale pot ghida corect un lucrător medical în activitățile sale profesionale numai dacă nu sunt arbitrare, ci fundamentate științific. Aceasta înseamnă că diverse recomandări privind comportamentul medicilor, elaborate de practica medicală, au nevoie de înțelegere teoretică.

Etica medicală trebuie să se bazeze pe o înțelegere profundă a vieții naturale și sociale a omului prin lege. Fără legătură cu știința, standardele morale în medicină se transformă în compasiune fără temei pentru oameni. Adevărata compasiune a unui medic pentru o persoană bolnavă (cu handicap) trebuie să se bazeze pe cunoștințele științifice. În legătură cu un pacient bolnav (cu handicap), medicii nu trebuie să se comporte ca niște rude de neconsolat. Potrivit lui A.I. Herzen, medicii „pot să plângă în inimile lor, să participe, dar pentru a lupta împotriva bolii ai nevoie de înțelegere, nu de lacrimi”. A fi uman față de persoanele bolnave (persoanele cu handicap) este o chestiune nu numai a inimii, ci și a științei medicale și a minții medicale.

Unii dintre medicii eșuați își coordonează atât de priceput comportamentul cu nevoile eticii medicale, încât este aproape imposibil să le reproșăm că nu au vocație pentru medicină. Vorbim despre „acea contabilitate rece de afaceri, atitudine indiferentă față de cele mai acute tragedii umane”, scria celebrul chirurg domestic S.S. Yudin, „când în spatele așa-numitei rețineri profesionale și a curajului reținut, ei ascund de fapt insensibilitate egoistă și apatie morală, mizerie morală”.

Lisovsky V.A., Evseev S.P., Golofeevsky V.Yu., Mironenko A.N.