Material întocmit de: Katerina Zykova, psiholog.

Psihoterapia existențială: totul este în flăcări, dar poți face față

Psihoterapia existențială(Engleză: terapie existențială) - o direcție în psihoterapie care urmărește să-l conducă pe pacient să-și înțeleagă viața, să-și realizeze valorile viețiiși schimbarea drumului vieții pe baza acestor valori, asumându-ți întreaga responsabilitate pentru alegerea ta.

Navigare articol:
1. ;
2. ;
3. ;
4. .

Filosofia existențială

Secolul XX, după războaie și crize sociale și spirituale asociate, nu a devenit foarte clar cum să trăiești. Sprijinul a scăzut: pozitivismul nu a dus la o viață rezonabilă și frumoasă, „Dumnezeu a murit”, autoritățile și valorile salvatoare nu au funcționat. A venit momentul să luăm decizii și să facem alegeri: „sensul vieții nu există, va trebui să-l creez eu” (J.-P. Sartre). Între cele două războaie mondiale școala a început să prindă contur filozofie existențială, care a apărut „într-o duminică după-amiază din 1834, când un tânăr danez stătea într-o cafenea, fuma un trabuc și reflecta la faptul că era în pericol să îmbătrânească fără să lase urme în această lume”. Un iubitor de trabucuri este Søren Kierkegaard, fondatorul filozofiei existențiale, care a lăsat totuși o amprentă asupra lumii.

Existențialiștii (reprezentanți renumiți și influenți care au dezvoltat ideile lui Kierkegaard: M. Heidegger, J.-P. Sartre, K. Jaspers, M. Buber etc.) consideră omul ca o ființă unică, liberă (chiar „condamnat să fie liber”) , convertit în viitor, capabil să-și aleagă propriul destin și viața „autentică” (Martin Heidegger identifică două moduri de existență: autentic și neautentic. O persoană cu adevărat trăiește în armonie cu sine însuși, și nu cu normele general acceptate; singur, în fața incertitudinii și absurditatea vieții, inevitabilitatea morții).

Moartea lui „Dumnezeu” (în Nietzsche – „Dumnezeu este mort”, în Dostoievski – „dacă nu există Dumnezeu, atunci totul este permis”) este unul dintre punctele cheie ale existențialismului. Prin „dumnezeu” înțelegem, în principiu, orice sistem de valori care poate oferi sprijin în viață (religie, ideologie etc.). De la Sartre: „Dacă l-am eliminat pe Dumnezeu Tatăl, atunci cineva trebuie să inventeze valori... valoarea nu este altceva decât sensul pe care îl alegi.” Nu există „Dumnezeu”; fiecare alege cum să trăiască (apropo, a nu alege este de asemenea o alegere). Astfel, o persoană este „totalitatea acțiunilor sale” și a deciziilor luate.

Psihoterapia existențială

Filosofia existențială este sursa principală a psihoterapiei existențiale. Primul care a combinat filosofia existențială cu psihiatria a fost psihiatrul elvețian Ludwig Binswanger, creând conceptul de analiză existențială. Apoi a venit analiza designului unui alt psihiatru elvețian, Medard Boss, ceva între terapia psihanalitică și filosofia lui Heidegger. Analiza existențială (analiza dasein) ca direcție a psihoterapiei existențiale continuă să se dezvolte până în zilele noastre. O altă direcție interesantă este logoterapia de Viktor Frankl. Frankl consideră că voința și dorința de sens sunt una dintre principalele proprietăți umane. Există sens chiar și în situațiile care par fără speranță și pline de suferință. Frustrarea voinței de sens duce, după Frankl, la probleme, crize și nevroze.

Psihoterapia existențială nu consideră o persoană ca pe un set odată înghețat de trăsături de caracter, reacții, mecanisme comportamentale, roluri sociale etc. Literal, „existența” se traduce prin „devenire”, „apariție”. De asemenea, o persoană - în continuă schimbare, în apariție, în devenire - este determinată de „ființa-în-lume” sa (în traducere din germană Dasein - „aici-ființă”, „aici-ființă”, conceptul filozofic al lui M. Heidegger) în dimensiunile fizice, sociale, psihologice și spirituale.

În timpul vieții, o persoană întâlnește inevitabil date universale: existență, singurătate, libertate, responsabilitate, sens, lipsă de sens, anxietate, timp, moarte. Celebrul psihoterapeut existențial Irwin Yalom credea că patru dintre aceste date sunt deosebit de importante pentru psihoterapie: „inevitabilitatea morții fiecăruia dintre noi și a celor pe care îi iubim, libertatea de a ne face viața așa cum ne dorim și, în sfârșit; , absența oricărui - sau sensul necondiționat și evident de la sine al vieții."

Dacă te gândești la asta cu atenție și apoi experimentezi oricare dintre aceste date, poți experimenta diferite sentimente, inclusiv groază intensă. Imaginea existențială a lumii amintește de o glumă: „De fapt, viața este foarte simplă, fiule, este ca și cum mergi pe bicicleta care arde, și tu arde, și totul arde și ești în iad. .” „Toți o să murim”, „viața este durere”, „nu are rost”, iar alte expresii se vor încadra cu succes în încercarea de a trola un psihoterapeut existențial (în general sunt acuzați de pesimism). Deși această imagine a lumii nu pare pesimistă, ci mai degrabă realistă: da, aceste date există, da, bicicleta este în flăcări, totul este în flăcări, vom muri cu toții, dar putem fi cu ea. În timpul terapiei existențiale, o persoană are șansa de a descoperi curajul și curajul de a accepta realitatea. Mai mult decât atât, imaginea existențială a lumii poate fi optimistă: la urma urmei, în ciuda anxietății și fricii cu privire la incertitudinea lumii și a lipsei de sens, „soarta unei persoane stă în sine”.

Cum functioneaza

Terapeutul existențial Rollo May a spus că psihoterapia existențială nu are diferențe stricte față de alte domenii. Și nu arată ca o metodă, ci mai degrabă ca un plus, o suprastructură, se adresează unui nivel profund al existenței noastre cu care pur și simplu nu funcționează alte tipuri de terapie. Un alt psihoterapeut existențial celebru Irvin Yalom scrie că nu există psihoterapie existențială. Dar psihoterapeutul are o atitudine specială față de viață – și o poate folosi în munca sa.

Un fel de școală psihoterapeutică ciudată, nu? Unde sunt teoriile, metodele, conceptele, tehnicile. Acesta este punctul: școala existențială consideră omul ca o ființă unică, ceea ce înseamnă că nu pot exista metode universale unice de rezolvare a problemelor care să fie potrivite pentru toată lumea. Psihoterapia existențială nu implică lucrul conform principiului modelului medical „diagnosticat, scris pe rețetă, vindecat”.

Astfel, Irvin Yalom sugerează să inventăm „propriul nostru tip de terapie pentru fiecare client”. Această lipsă de reguli clar definite adaugă incertitudine psihoterapeutului existențial (prin urmare, una dintre abilitățile importante ale terapeutului este capacitatea de a rezista acestei incertitudini). Pe de altă parte, un terapeut existențial are mai puține șanse de a deveni un „expert”, ascunzându-se în spatele „autorității” - îndepărtându-se astfel de persoana reală, conducând-o în etichete, cadre și concepte. După cum spunea Husserl, „înapoi la lucrurile în sine”: comportamentul uman ar trebui descris neînnorat, fără condiții prealabile.

Un terapeut existențial ar trebui să fie extrem de sensibil și atent în examinarea vieții altuia și în niciun caz să nu-și impună propria părere și să nu privească lumea altuia prin propriile idei, proiecții și atitudini. Pentru o astfel de viziune „pură” în psihoterapia existențială, se folosește o abordare fenomenologică - terapeutul privește fenomenele clientului cu privirea cea mai imparțială, pentru că în lume „nu există un singur spațiu și un singur timp, dar există tot atâtea ori. și spații cât sunt subiecte” (L. Binswanger) .

În același timp, terapeutul existențial nu este doar un observator fără suflet și imparțial al vieții altuia. Sincer, deschis, el intră într-o relație cu clientul, caută un mod de a fi cu el și, în primul rând, explorează procesul de viață al unei anumite persoane. Îl ajută să-și înțeleagă capacitățile și limitele acestor posibilități, să accepte paradoxurile și contradicțiile - ale sale și ale lumii: „un paradox existențial este o persoană care caută sens și încredere într-o lume care nu are nici una, nici alta” (I. Yalom) ). O persoană care nu reprimă realitatea, care nu fuge de ea în auto-amăgire/conformism/infantilism/societate de consum etc., are șanse mai mari să-și aleagă propriul destin decât pe al altcuiva.

Totul nu este atât de dificil pe cât pare

Psihoterapia existențială poate părea prea abstrusă - acest lucru este facilitat de utilizarea unui vocabular nu întotdeauna ușor de înțeles din filozofia existențială, cum ar fi „dasein”, „epocă”, „există”; prea dificil - se pare că nu poți veni doar la un terapeut existențial, doar cu o față spiritualizată și întrebări despre eternul și sensul vieții. Dar asta nu este adevărat. „Îmi urăsc vecinul”, „totul este bine, dar nu dorm bine”, „cum pot comunica cu soția/soacra/șeful”, „mi-e frică să zbor în avioane”, „uneori parcă îmi lipsește ceva”, „vreau să devin mai încrezător” – poți veni cu orice cerere, pentru că psihoterapia existențială este despre viață așa cum este. Potrivit lui Yalom, este „firm înrădăcinată în fundamentul ontologic, în cele mai profunde structuri ale existenței umane”. Psihoterapia existențială este atractivă deoarece pune sub semnul întrebării atitudinea evaluativă față de o persoană în categoriile normă și patologie, „bun” și „rău”. Ea abordează experiența specifică a vieții clientului, cu toate paradoxurile și experiențele ei, explorează sensul acesteia sub aspect practic, sprijină persoana în dorința de a face alegeri în mod independent, fără a se concentra pe surse externe.

A nu-ți schimba viața și a lăsa totul în ea așa cum este este, de asemenea, o alegere, acest lucru este normal. Psihoterapia existențială nu se străduiește în general să obțină realizări obligatorii măsurabile din exterior ale clientului, schimbări în viața lui. Nici măcar nu există garanții că veți găsi în sfârșit sensul vieții (dar nu există garanții că nu o veți găsi! Deși în paradigma existențială există o problemă cu asta: nu sensul dobândit o dată pentru totdeauna este cel care este important, dar căutarea ei, adică procesul de dobândire). Un „rezultat” unic al psihoterapiei existențiale nu poate fi decât sentimentul vieții, pentru Bugental – „încrederea vitală internă în propria ființă”, procesul de conștiință și experiență de sine, sentimentul interior – creativ, complet, actualizator.

Bibliografie:
1. „Știința de a fi în viață” - James F. T. Bugental;
2. „Psihoterapie existențială” – Irwin D. Yalom;
3. „Existențialismul este umanism” - Jean-Paul Sartre;
4. „Fundamentele consilierii psihologice” – Rimantas Kociunas;
5. E. A. Abrosimova, articol „The Vulnerability of Existential Psychology”;
6. D. Smirnov, articol „Terapia existențială: cum te ajută moartea lui Dumnezeu să-ți asumi responsabilitatea pentru viața ta și de ce nu e rușine să te sperii”;
7. „Fundamentele logoterapiei” – Viktor Frankl.

Psihoterapia existențială, așa cum este definită de I. Yalom, este o abordare terapeutică dinamică care se concentrează pe problemele de bază ale existenței individului. Ca orice altă abordare dinamică (freudiană, neo-freudiană), terapia existențială se bazează pe un model dinamic de funcționare a psihicului, conform căruia la diferite niveluri ale psihicului (conștient și inconștient) sunt prezente forțe, gânduri și emoții conflictuale. la individ, iar comportamentul (atât adaptativ, cât și psihopatologic) reprezintă este rezultatul interacțiunii lor. Sunt luate în considerare astfel de forțe în abordarea existențială confruntarea individului cu date ultime ale existenței: moartea, libertatea, izolarea și lipsa de sens. Se presupune că conștientizarea unei persoane cu privire la aceste date finite dă naștere la suferință, temeri și anxietate, care, la rândul lor, declanșează apărări psihologice. În consecință, se obișnuiește să se vorbească despre patru conflicte existențiale:

1. între conștientizarea inevitabilității morții și dorința de a continua să trăiască;
2. între conștientizarea propriei libertăți și nevoia de a fi responsabil pentru viața proprie;
3. între conștientizarea propriei singurătăți globale și dorința de a face parte dintr-un tot mai mare;
4. între nevoia unei anumite structuri, sensul vieții și conștientizarea indiferenței (indiferenței) Universului, care nu oferă semnificații specifice.

Fiecare conflict existențial provoacă anxietate. Mai mult, anxietatea poate fie să rămână normală, fie să devină nevrotică. Să ilustrăm acest punct folosind exemplul anxietății care decurge din vulnerabilitatea existențială umană în legătură cu moartea. Anxietatea este considerată normală dacă oamenii folosesc amenințarea existențială a morții în avantajul lor, ca experiență de învățare, și continuă să se dezvolte. Deosebit de izbitoare sunt cazurile în care, după ce a aflat despre o boală fatală, o persoană începe să-și trăiască viața mai semnificativ, productiv și creativ. Apărările psihologice sunt dovezi ale anxietății nevrotice. De exemplu, o persoană bolnavă în stadiu terminal care se confruntă cu anxietate nevrotică își poate risca viața în mod nejustificat, dând dovadă de eroism maniacal. Anxietatea nevrotică implică și suprimare și este mai distructivă decât constructivă. Trebuie remarcat faptul că Consultanții existențiali, care lucrează cu anxietatea, nu încearcă să o elimine complet, ci se străduiesc să o reducă la un nivel confortabil și apoi folosesc anxietatea existentă pentru a crește gradul de conștientizare și vitalitatea clientului..

Primul conflict existențial - acesta este un conflict între teama de inexistență și dorința de a fi: conștientizarea inevitabilității morții și dorința de a continua să trăiască. Sarcina consultantului în rezolvarea primului conflict existențial este de a aduce clientul la o astfel de conștientizare a morții aprofundată care să conducă la o mai mare apreciere a vieții, să deschidă perspective de creștere personală și să facă posibilă trăirea unei vieți autentice.

Cuvântul „existență” (“existență”) provine din lat. existere - a ieși în evidență, a apărea. Conform definiției lui R. May, a fi înseamnă potență, sursa potențialului și implică faptul că cineva este în proces de a deveni ceva. Sentimentul oamenilor de „a fi în lume” este asociat cu întreaga experiență a existenței lor (conștientă și inconștientă) și este prezentat în trei tipuri interdependente:

1. „Lumea interioară”, eigenwelt - lumea individuală unică a fiecărei persoane, care determină dezvoltarea conștiinței de sine și a conștientizării de sine, formează propria atitudine lucrurilor și oamenilor și, de asemenea, stă la baza înțelegerii sensului vieții.
2. „Lumea comună”, mitwelt - lumea socială, lumea comunicării și a relațiilor. Imaginea existenței într-o „lume comună” constă în comunicare și influența reciprocă a oamenilor unul asupra celuilalt. Semnificația unei relații cu o altă persoană depinde de atitudinea față de ea (de cât de valoros, important, atractiv este pentru partener). De asemenea, gradul în care oamenii se implică în viața unui grup determină cât de semnificative sunt acele grupuri pentru ei.
3. „Lumea exterioară”, umwelt - lume naturală (legile naturii și mediu inconjurator). Lumea naturală include nevoile biologice, aspirațiile, instinctele, ciclurile zilnice și de viață ale organismului și este percepută ca fiind reală.

Polaritatea existenței este inexistență, neant, vid. Cea mai evidentă formă de inexistență este moartea. Cu toate acestea, un sentiment de gol este cauzat și de o scădere a potențialului de viață din cauza anxietății și conformismului, precum și de lipsa unei conștiințe clare de sine. În plus, ființa poate fi amenințată de ostilitate distructivă și de boli fizice.

Frica de moarte este de mare importanță în experiența internă a unei persoane, iar atitudinea față de moarte îi influențează viața și dezvoltare psihologică. I. Yalom a prezentat două teze, fiecare având o importanță fundamentală pentru practica psihoterapeutică și consultativă existențială:

1. Viața și moartea sunt interdependente; ele există simultan și nu secvenţial; moartea, pătrunzând constant în limitele vieții, are un impact uriaș asupra experienței și comportamentului nostru.
2. Moartea este sursa primară de anxietate și, prin urmare, are o importanță fundamentală ca cauză a psihopatologiei.

Conștientizarea morții poate servi ca un impuls pozitiv, un catalizator puternic pentru schimbări serioase de viață. Cu toate acestea, conștientizarea morții este întotdeauna dureroasă și provoacă anxietate, așa că oamenii tind să ridice diferite apărări psihologice. Deja copiii mici, pentru a se izola de anxietatea morții, dezvoltă mecanisme de apărare bazate pe negare. Ei fie cred că moartea este temporară (nu face decât să suspende viața sau este ca un vis); sau sunt profund convinși de invulnerabilitatea lor individuală și de existența unui salvator magic; sau ei cred că copiii nu mor. Majoritatea copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani neagă moartea personificând-o în imagini terifiante care reprezintă un pericol exterior și care pot fi influențate (întârziate, liniștite, depășite, învinse). Copiii mai mari (9-10 ani) își bat joc de moarte și, prin urmare, încearcă să-și reducă frica de moarte. La adolescenți, negarea și apărarea fricii de moarte se manifestă prin acte de imprudență și, în unele cazuri, prin gânduri de sinucidere sau comportament delincvent. Adolescenții moderni contracarează această frică cu personalitatea lor virtuală, jucând jocuri pe computer și simțindu-se ca stăpânii morții.

Consilierea existențială pentru copii și adolescenți pe probleme de viață și moarte este un subiect separat și destul de complex. O astfel de consiliere vizează în primul rând reconcilierea copiilor și adolescenților cu inevitabilitatea morții. O descoperire de succes, în opinia noastră, este crearea de povești, povești și metafore terapeutice speciale care îi ajută pe clienții tineri să facă față fricii de moarte și să înceapă să funcționeze normal.

De-a lungul anilor, neliniștea adolescenței este lăsată deoparte de cele două obiective principale de viață ale tinerilor adulți - construirea unei cariere și întemeierea unei familii. Mai mult, în așa-numita evitate medie, frica de moarte revine și pune stăpânire pe oameni cu o vigoare reînnoită și nu-i părăsește niciodată. Nu este ușor să trăiești, în mod constant conștient de propria ta mortalitate, este imposibil să trăiești, amorțit de groază, așa că oamenii vin cu modalități de a alina frica de moarte. I. Yalom a identificat două mecanisme principale de apărare împotriva anxietății asociate cu moartea la adulți:

1. Credința în exclusivitatea cuiva, în propria nemurire și inviolabilitate. Într-o formă „reelaborată”, aceste apărări se manifestă în diferite forme de fenomene clinice:

• eroism maniacal. Un exemplu ar fi o persoană bolnavă în stadiu terminal care caută compulsiv un pericol exterior pentru a scăpa de un pericol mai mare venit din interior;
• dependenta de munca. Pentru dependentii de muncă, timpul este inamicul nu numai pentru că este asemănător cu mortalitatea, ci și pentru că amenință să submineze unul dintre stâlpii iluziei excepționalismului: credința în ascensiunea eternă. Ei se angajează într-o cursă furioasă împotriva timpului și se comportă ca și cum moartea iminentă s-ar apropia de ei și s-ar strădui să facă cât mai mult posibil;
• narcisism, narcisism. Tulburarea de caracter narcisistă severă este întotdeauna însoțită de probleme interpersonale. Iubirea necondiționată și acceptarea completă sunt așteptate de la ceilalți, dar în schimb li se oferă indiferență, indiferență și o etapă de superioritate. Fără a intra în descriere detaliata personalitate narcisistă, observăm doar că astfel de clienți par să-și dorească să oprească timpul și să rămână pentru totdeauna în copilărie sub o protecție magică a părinților.
• agresivitate și control. Unele dovezi ale temerilor inconștiente profunde de moarte pot fi găsite în alegerea profesiilor asociate cu moartea (militar, medic, preot, pompe funebre, ucigaș). Odată cu sentimentul de a avea putere și extinderea sferei de control, doar fricile conștiente slăbesc, în timp ce cele mai profunde continuă să opereze.

2. Credință într-un salvator, un protector personal care va veni în ajutor în ultimul moment. Astfel de salvatori pot fi nu numai oameni (părinte, soț, medic celebru, vindecător tradițional, vindecător sau lider), dar și, de exemplu, vreo cauză mare. Acest mecanism de apărare presupune că o persoană învinge frica de moarte sacrificându-și libertatea și viața însăși la altarul unei figuri superioare sau unei idei personificate. El creează în imaginația sa „o anumită figură asemănătoare unui zeu, astfel încât să se poată bucura apoi de razele de securitate iluzorie care emană din propria sa creație”. Persoanele cu credință hipertrofiată în salvatorul suprem se caracterizează prin: autodeprecierea/devalorizarea de sine, frica de a pierde dragostea, pasivitate, dependență, sacrificiu de sine, respingerea maturității, depresie după prăbușirea sistemului de credințe. Oricare dintre aceste opțiuni, dacă este accentuată, poate duce la un sindrom clinic specific. Dacă predomină sacrificiul de sine, pacientul poate fi caracterizat drept „masochist”. Desigur, într-un efort de a se izola de anxietatea morții, oamenii folosesc nu doar una, ci multe apărări împletite.

Auto-dezvăluirea consultantului poate fi realizat sub diferite forme:

• povestirea clientului despre propriile încercări de a se împacheta cu anxietăți existențiale extreme;
• transmiterea către client a gândurilor și sentimentelor pe care consultantul le trăiește „aici și acum” despre problemele clientului;
• „permisiune de a îndura” - clientul este informat că tema morții, o temă tipică și încurajată, necesară în relația dintre un psiholog și un client.

Să ilustrăm versiunea psihologului despre autodezvăluire cu un mic exemplu din transcrierea unei consultări cu un băiat de 5 ani care a suferit moartea mamei sale:

Îmi amintesc cum tânărul unui vecin mi-a adus o cușcă cu o pasăre la sfârșitul iernii. A fost un cilindru. „Băurii iubesc frigul, de aceea burta lor este roșie aprins, ca obrajii copiilor care merg în frig”, a explicat tânărul și mi-a dat pasărea. Eram fericit, cea mai frumoasă pasăre din lume trăia acasă.
Iarna a trecut, primăvara a trecut și vara fierbinte a sosit. Într-o zi, întorcându-mă acasă de la o plimbare, am văzut că ușa cuștii era deschisă, iar înăuntru era goală.
- Unde este cilindul? - am întrebat-o pe mama.
„A plecat”, a spus mama cu tristețe, „are foarte cald vara, s-ar fi putut îmbolnăvi, așa că l-am lăsat liber.”
În aceeași noapte, am visat că dimineața devreme cineva îmi bate la fereastră. Mă apropii și îmi văd cilindele. Deschid cu grijă fereastra, îl iau ușor în mâini și cu grijă, îmbrățișându-l cu două palme, îl duc în cușcă...
Și în acel moment mă trezesc, strângând ușor colțul pernei între palme. În mâinile tale, în loc de cilindru, există un colț de pernă! Durerea mea nu a cunoscut limite. Lacrimile nu cădeau, curgeau într-un pârâu.
- Ce s-a întâmplat? - a întrebat mama încet.
I-am spus visul meu, iar apoi mama mi-a spus adevărul:
- Blindul a murit, iar sufletul lui a zburat sus spre cer, unde e răcoare... E bine acolo... Și ne vom aminti de pasăre și ne vom bucura de viață.
Ea a spus și a plâns. Am stat mult timp îmbrățișându-ne unul pe altul și fiecare a plâns pentru ceva diferit.

Identificarea mecanismelor de apărare psihologică. Clientului i se oferă informații explicite despre mecanismele de apărare psihologică pe care le folosește. În același timp, îl ajută să-și dea seama de naivitatea lor.

Lucrul cu amintiri ale fragilității (fragilității) existenței. Consultantul poate folosi orice eveniment obișnuit (sau provoca cu tact o situație) care ajută la acordarea clientului la semnele de mortalitate:

• discuții despre zile de naștere și aniversari;
• acordând atenție semnelor cotidiene ale îmbătrânirii: pierderea rezistenței, plăci senile pe piele, scăderea mobilității articulațiilor, riduri etc.;
• privind fotografiile vechi și descoperind asemănarea exterioară cu părinții la o vârstă la care erau deja percepuți ca bătrâni;
• discuții despre emisiuni de televiziune, filme, cărți deranjante;
• monitorizarea atentă a viselor tulburătoare și fanteziilor despre moarte.

Un exemplu de analiză a unui vis tulburător este următorul caz din practica consilierii online.

Scrisoarea clientului:

Eu și soțul meu, fiul meu conducem în afara orașului. Îmi sună telefonul mobil și îmi spun că tatăl meu a murit. Sunt în pierdere - a murit acum 4,5 ani! Ei îmi spun: „A fost o greșeală, dar acum este adevărat”...
Ne întoarcem în oraș și mă tot gândesc, cum ar putea fi o greșeală? Ajungem, o cameră necunoscută, o masă mare în mijlocul camerei - oamenii stau în jurul mesei și vorbesc în liniște. Fără lacrimi, toți par să fie și ei neîncrezători. Ne asezam si noi.
Un bărbat necunoscut, înalt și slab, într-o haină lungă neagră intră și se așează pe un scaun în spatele umărului meu stâng, mă întorc și îl invit să stea la masă, el refuză.
Apoi cineva spune cu voce tare: „Poate ce trebuie să fie transmis acolo?” Și toată lumea se întoarce la acest om. El răspunde: „Nu, nu ai nevoie de nimic, poți doar să dai lingura.”
Încep să treacă lingura, ajunge la mine, și văd că este o lingură din dacha noastră, aluminiu, atât de vizibil. Îi dau bărbatului, iar el pleacă.
Apoi mergem, cam la spital. Din anumite motive, un sat, o casă de lemn cu curte acoperită, porțile sunt închise. În fața casei este un drum de pământ, ca de obicei în satele noastre. Stăm pe partea opusă a drumului față de casă. Și acel străin în haina neagră este chiar acolo.
Deodată ușa de la poartă se deschide, iar tatăl meu stă acolo. Fug la el, in acel moment uit ca chiar a murit demult. Sunt plin de bucurie doar că îl văd, că demult totul s-a dovedit cu adevărat a fi o greșeală. Fug, dar nu pot trece peste acest drum...
Tatăl meu zâmbește, ridică mâna și îmi face cu mâna (îmi face cu mâna dintr-o parte în alta). Și apoi ușa începe să se inunde cu lumină, strălucitoare, albă, iar această lumină pur și simplu absoarbe tatăl. Ușile se închid. Mă întorc și încerc să vorbesc cu oamenii și ei mă ignoră. Și înțeleg că nimeni nu a văzut nimic în afară de mine.
Ma trezesc. Nu mi-a fost teamă nici în timpul somnului, nici mai târziu când m-am trezit. Și acum întrebarea reală. Vom merge la această dacha sâmbăta viitoare ultima data anul acesta, pentru a închide sezonul, ca să zic așa. Ar trebui să aduc această sărmană lingură și să o duc în mormântul tatălui meu? Sau aceasta este cea mai simplă explicație a tuturor și lingura nu are nimic de-a face cu asta?”

Ipotezele psihologului exprimate în scrisoarea de răspuns:

1. „Viață-moarte”. Toate la timpul lor! Inconștientul poate spune că nu ar trebui să mori prematur. A) Bărbatul în negru care stă în spatele umărului stâng (Îngerul Morții) nu stă la o masă comună cu cei vii. B) El dispare, după ce a primit ceea ce a venit. Și a venit, minte, nu pentru un suflet, ci pentru o lingură. B) Și iarăși pare să împiedice oamenii să treacă pe drumul din sat, care desparte lumea celor vii de cea a morților.
2. „Ecourile” experiențelor. În vise, uneori apar substituții amuzante, atunci când experiențe noi (încă nu conștiente) sunt înlocuite cu unele înțelese, deja experimentate. De exemplu, moartea unui tată poate simboliza începutul iernii, deoarece natura „moare” în această perioadă. Un al doilea rămas bun este un alt sfârșit al sezonului estival. „Dă o lingură” poate însemna „a rămâne fără ceva care este folosit în procesul de mâncare”, în acest caz, cadouri de la cabana de vară.
3. Sentimente de vinovăție (cel mai probabil față de tată). Poate fi exprimat într-o luptă între mesajele conștiente și cele inconștiente. Atitudinile conștiente impun chiar acest sentiment de vinovăție (de exemplu, rar mergem la cimitir sau nu am ridicat un monument). Experiențele inconștiente, dimpotrivă, protejează sănătatea mintală (un tată care zâmbește în somn și dispare în lumina albă).

Scrisoarea de răspuns a clientului:

... cu prima interpretare a visului meu, mi-ai lovit direct gândurile. În ultimul timp, gândul de sinucidere mi-a rămas pur și simplu în minte și foarte ferm. Totul este gândit foarte minuțios, până la cel mai mic detaliu. A fost aleasă o metodă care provoacă perturbări minime celor dragi. Morral maturizat complet. Lipsa o ultimă picătură care să explice și altora această decizie. La urma urmei, nu mulți oameni înțeleg că Bulgakov are dreptate că singura modalitate de a cunoaște libertatea este moartea. Această ultimă picătură încă nu cade, dar chestiunile urgente continuă să apară. Ei bine, cred că, bine, această problemă trebuie rezolvată și apoi - libertate!
Și acum... acum mi-am dat seama că acest ultim pai, aparent, este întârziat dintr-un motiv... aparent, încă nu este timpul pentru libertate... probabil că trebuie făcut altceva în viața asta... Există nu de neînlocuit, acesta este 100%, dar se pare că există ceva care va fi mai greu pentru alții să facă în locul meu...
Acum mă gândesc. Cred în legătura lumilor și cred că corpul este o înfățișare temporară, dată pentru unele lucruri, pentru a atinge niște obiective. Doar care? A apărut astfel întrebarea filozofică despre sensul vieții. Deci, VOM TRAI!

• Folosind exerciții speciale structurate pentru a aprofunda conștientizarea mortalității. Exercițiile structurate pot fi clasificate drept „terapie de șoc existențială” și, prin urmare, utilizarea lor presupune că psihologul însuși nu se teme de subiectul morții.

Exercițiul „Un segment din viața mea”

Un client care suferă de anxietate, oboseală sau iritație este întrebat: „Desenați o linie pe o foaie de hârtie goală. Un capăt reprezintă nașterea ta, celălalt reprezintă moartea ta. Pune o cruce acolo unde te afli acum. Gândește-te la asta timp de aproximativ cinci minute.”

Exercițiul „Înmormântare”

Clientului i se cere să închidă ochii și să se cufunde. În continuare, se folosește orice tehnică de relaxare care permite clientului să intre într-o stare de transă. După care consultantul ajută clientul să supraviețuiască propriei funeralii.

Exercițiul este deosebit de eficient atunci când lucrați cu clienți care au experimentat moartea celor dragi. Permite clientului să fantezeze despre subiect propria moarteși ajută la abordarea unei conștientizări mai profunde a morții, care, la rândul său, duce la o mai mare apreciere a vieții și deschide oportunități de creștere personală.

Exercițiul „Provocare”

Grupul este împărțit în trei și i se dă sarcina de a vorbi. Numele membrilor grupului sunt scrise pe bucăți separate de hârtie; foile de hârtie se pun într-un vas, apoi se scot orbește pe rând și se strigă numele scrise pe ele. Cel al cărui nume se numește întrerupe conversația și întoarce spatele celorlalți.

Mulți participanți raportează că, în urma acestui exercițiu, au o conștientizare sporită a aleatoriei și fragilității existenței.

Exercițiul „Cicurile de viață”

Experiența ciclului de viață în grup îi ajută pe participanți să se concentreze asupra problemelor de bază ale fiecărei etape a vieții. În perioada de timp dedicată bătrâneții și morții, ei sunt invitați să trăiască viața bătrânilor zile întregi: se plimbă și se îmbracă ca bătrânii, se pudrează pe păr și încearcă să joace anume bătrâni binecunoscuti lor; vizitarea cimitirului local; plimbați singuri prin oraș/pădure, imaginându-vă cum își pierd cunoștința, mor, cum sunt descoperiți de prieteni și cum sunt îngropați.

• Încurajarea clientului să comunice cu bolnavii terminali și să le observe comportamentul.
• Încurajarea clientului să aibă un control mai mare asupra acelor aspecte ale vieții asupra cărora le poate influența.

Al doilea conflict existențial - acesta este un conflict între conștientizarea libertății și nevoia de a fi responsabil pentru viața proprie. Respectiv, Sarcina consultantului în rezolvarea celui de-al doilea conflict existențial este de a ajuta clientul să-și realizeze libertatea personală și de a-i facilita acceptarea responsabilității pentru sentimentele, gândurile, deciziile, acțiunile, viața lui.

Să începem prezentarea materialului despre rezolvarea celui de-al doilea conflict existențial cu un exemplu. În septembrie 2011, al doilea sezon al programului „De la Tomboy la Panyanka” a început pe unul dintre canalele TV centrale ale Ucrainei. Esența proiectului este reeducarea femeilor deviante (alcoolice, prostituate, sociopați etc.) și transformarea lor în adevărate doamne. În timpul castingului, fiecare dintre viitorii participanți nu numai că a declarat, dar și a demonstrat în mod deschis că face doar ceea ce vrea și pentru ea nu există conceptul de „ar trebui”. Cu alte cuvinte, fiecare participant la spectacol și-a declarat libertatea personală - o libertate pe care, din păcate, nu a folosit-o pentru creșterea personală, ci a întors-o în detrimentul ei.

Să explicăm situatie de viata participanții la proiect din perspectiva psihoterapiei existențiale. Secolul al XX-lea, după cum știm, a fost caracterizat de distrugere sisteme tradiționale credințe, religii, ritualuri și reguli; dezintegrarea rapidă a structurilor și valorilor; o creştere în care erau permise o mulţime de lucruri. A crescut o nouă generație de oameni pentru care accentul a fost mutat de la „ar trebui” la „vrea”. Mulți oameni au învățat să dorească, dar nu au reușit să învețe cum să dorească, cum să-și exercite voința, cum să ia decizii și să fie responsabili pentru aceste decizii. Testul libertății s-a dovedit a fi o povară prea mare pentru oamenii moderni și, în consecință, a provocat anxietate, pentru a depăși pe care oamenii și-au găsit din nou și din nou apărări psihologice. Participanții la emisiunea TV „From Tomboy to Panyanka” au fost un exemplu viu al modului în care oamenii găsesc modalități distructive de a se proteja de responsabilitatea pentru viața lor.

Următoarele sunt apărări psihologice și modalități de a evita responsabilitatea în situațiile în care preocupările legate de libertate sunt relevante pentru clienți:

• Compulsivitate, ca un fel de obsesie pentru o forță străină de Ego („nu Sinele”), care domină o persoană, îi elimină alegerea personală și îl privează de propria libertate.
• Transfer de responsabilitate asupra altor persoane, inclusiv consultanți, sau circumstanțe externe.
• Negarea răspunderii prin prezentarea pe sine ca o victimă nevinovată sau prin pierderea controlului (intrarea temporară într-o stare irațională de a fi „din mintea mea”).
• Evitarea comportamentului autonom.
• Patologic exprimarea dorințelor, exercitarea voinței și luarea deciziilor.

Cuvântul „responsabilitate” are multe semnificații. Pentru consultanții existențiali, înseamnă, în primul rând, paternitatea „eu-ului”, destinul, sentimentele și acțiunile cuiva, precum și necazurile și suferința vieții. Și așa cum a remarcat remarcabilul existențialist francez J.P. Sartre, nicio terapie reală nu este posibilă pentru un pacient care nu acceptă o asemenea responsabilitate și învinovățește în mod persistent pe alții - oameni sau forțe - pentru disforia sa. Mai mult, consilierii existențiali explică clienților lor că oamenii sunt pe deplin răspunzători nu numai pentru acțiunile lor, ci și pentru incapacitatea lor de a acționa; nu numai pentru ceea ce fac, ci și pentru ceea ce aleg să ignore.

Pe baza celor spuse, poziţia psihologului şi principiu general asistență psihologică pentru persoanele care se protejează de anxietățile asociate cu asumarea responsabilității. Consultantul trebuie să acționeze întotdeauna pe baza înțelegerii că clientul însuși și-a creat propriile probleme și, în consecință, ca răspuns la plângerile clientului cu privire la situația sa de viață, să se întrebe despre cum a creat această situație.

Psihotehnica existențială în contextul acestei probleme include:

• Identificarea apărărilor psihologice și a modalităților de evitare a răspunderii. Clientului i se explică esența apărărilor psihologice și este adus „față în față” cu responsabilitatea pentru propriile acțiuni. De exemplu, dacă un client a cerut ajutor din cauza experiențelor de izolare și singurătate, iar în timpul procesului de consultare își demonstrează superioritatea, disprețul sau disprețul față de ceilalți, atunci consultantul poate întotdeauna să comenteze astfel de atacuri cu remarca: „Și tu ești singur." Sau, de exemplu, dacă un client se plânge de greutățile vieții orașului, consultantul îl poate confrunta cu libertatea de alegere: „De ce nu te muți să locuiești la țară?”

În munca lor de a identifica modalități de a se sustrage de la responsabilitate, consilierii existențiali au împrumutat foarte mult de la terapeuții gestalt, în special, concentrându-se pe discursul clientului. De exemplu, în loc de „s-a întâmplat asta”, clientului i se cere să spună „am făcut-o”; în loc de „nu pot” - „Nu vreau”. Dezvoltarea temei clientului care își asumă responsabilitatea pentru fiecare cuvânt, fiecare gest, sentiment, gând, consultanții existențiali folosesc în mod activ alte jocuri gestalt, inclusiv:

Exercițiul „Îmi asum responsabilitatea”

Clientului i se cere să adauge la fiecare afirmație: „... și îmi asum responsabilitatea pentru asta.” De exemplu: „Sunt conștient că îmi mișc piciorul... și îmi asum responsabilitatea pentru asta.” „Vocea mea este foarte liniștită... și îmi asum responsabilitatea pentru asta.” „Acum nu știu ce să spun... și îmi asum responsabilitatea că nu știu.”

Exercițiul „Vorbește cu simptomele interne”

Clientul este încurajat să fie atent la senzațiile interne și să își asume responsabilitatea atât pentru sine, cât și pentru simptomele corpului.

Ilustram acest exercitiu cu urmatorul exemplu din practica lui F. Perls. Pacientul s-a confruntat cu o dilemă dureroasă și, în timp ce o discuta, a simțit un nod în stomac, Perls i-a sugerat să vorbească cu acest nod: „Puneți nodul pe alt scaun și vorbiți cu el. Vei juca rolul tău și rolul comei. Dă-i o voce. Ce îți spune? Astfel, clientul este invitat să-și asume responsabilitatea pentru ambele părți ale conflictului, astfel încât să realizeze că nimic nu ni se „întâmplă” de la sine, că noi suntem autorii a tot: fiecare gest, fiecare mișcare, fiecare gând.

Identificarea evitării răspunderii „aici și acum”. In functie de situatie, consultantul fie expune incercarile clientului de a se implica in jocuri de scenarii; sau nu permite clientului să-și asume responsabilitatea pentru ceea ce se întâmplă în timpul sau în afara consilierii.

Înfruntând constrângeri realiste. Consultantul îl ajută pe client să realizeze că nu toate evenimentele din viață sunt supuse voinței și dorințelor unei persoane există circumstanțe pe care clientul nu le poate influența, ci doar își poate schimba atitudinea față de acestea; În practica consilierii existențiale poate fi util exercițiul „Clasificarea Evenimentelor”.

Exercițiul „Clasificarea evenimentelor”

Clientul este rugat să noteze pe carduri separate toate evenimentele care au dus la apariția problemei sale. Apoi consultantul îi cere să împartă aceste cărți în trei grupuri: 1) evenimente pe care nu le pot influența; 2) evenimente pe care le pot influența parțial; 3) evenimente pe care le pot influența. Apoi fiecare grup, fiecare eveniment este discutat.

După aceasta, clientului i se spune că de fapt nu există un al doilea grup în viață și i se cere să împartă cărțile celui de-al doilea grup între celelalte două. Clientul este rugat să-și explice decizia.

În continuare, consultantul ajută clientul:
- schimba-ti atitudinea fata de acele evenimente care nu pot fi influentate (este posibil sa folosesti metoda ABC-emotii din terapia rational-emotiva);
- să-și asume o mai mare responsabilitate pentru circumstanțele care pot fi influențate.

• Confruntarea cu vinovăția existențială. Psihologii consideră că una dintre funcțiile anxietății este o chemare la conștiință. Această anxietate este alimentată, printre altele, de sentiment de vinovăție, cauzat de implementarea nereușită a potențialului. De exemplu, sursa vinovăției existențiale a unui client a cărui persoană iubită a murit poate fi greșelile reale (când o persoană a făcut în mod obiectiv ceva „greșit” în legătură cu decedat sau, dimpotrivă, nu a făcut ceva important pentru el). În acest caz ajutor psihologicîn lucrul cu vinovăția existențială este de a ajuta persoana care suferă să înțeleagă semnificația vinovăției, să-și schimbe atitudinea față de aceasta și să extragă experiență pozitivă din ea. Pentru a consolida rezultatul, puteți sugera să păstrați un „Jurnal de vinovăție”.

Jurnal de vinovăție

Pentru a fi corect, să spunem că în psihotehnica existențială, precum și în multe alte domenii ale psihoterapiei (de exemplu, terapia Gestalt, terapia implozivă, bioenergetica, psihodrama), consultanții lucrează mai mult cu incapacitatea de a simți a clientului, considerându-l strămoșul incapacitatea lui de a dori. I. Yalom a remarcat că psihoterapia pentru clienții cu „sentiment” blocat este lentă și necesită forță de muncă, iar consultantul trebuie să fie persistent, punând în mod repetat clientului întrebarea: „Ce simți?”; "Ce vrei?"

• Facilitarea luării deciziilor. Dacă clientul experimentează pe deplin dorința, el trebuie să ia o decizie, să facă o alegere. Decizia este puntea dintre dorinta si actiune. În același timp, consultanții existențiali întâmpină adesea situații în care clienții blochează luarea deciziilor, blocați în îndoieli „Dacă...”.

În astfel de cazuri, psihologii îi ajută pe clienți să exploreze ramificațiile fiecărei întrebări „ce-ar fi dacă...” și să analizeze sentimentele care apar. Dacă este necesar, consultanții pot ajuta clienții în dezvoltarea unei soluții și evaluarea opțiunilor. Cu toate acestea, este important ca clientul să simtă propriile forțe și resurse.

Al treilea conflict existențial este un conflict între conștientizarea propriei singurătăți globale (izolare) și dorința de a stabili contacte, de a căuta protecție și de a exista ca parte a unui tot mai larg. Sarcina consilierului în rezolvarea conflictului existențial asociat sentimentelor de izolare este de a ajuta clientul să iasă din starea de fuziune interpersonală și să învețe să interacționeze cu ceilalți, menținând și hrănindu-și în același timp propria individualitate.

Aș dori să observ imediat că subiectul izolării, spre deosebire de subiectul morții și al libertății, apare adesea în terapia de zi cu zi și este folosit pentru a o rezolva. abordări diferite. Consilierii existențiali disting trei tipuri de izolare: interpersonală, intrapersonală și existențială.

Izolarea interpersonală, de obicei trăită ca singurătate, este izolarea de alți indivizi. Poate fi cauzată de mulți factori: izolarea geografică, lipsa abilităților sociale adecvate, sentimente conflictuale privind intimitatea, prezența psihopatologiei, alegerea personală sau necesitatea.

Izolarea intrapersonală este procesul prin care o persoană separă părți din sine una de cealaltă sau nu își recunoaște niciuna dintre părți. O astfel de izolare apare atunci când o persoană își înăbușă propriile sentimente sau aspirații, acceptă „ar trebui” și „urmează” propriile dorinte, nu are încredere în propria sa judecată sau își blochează propriul potențial de la sine. Izolarea intrapersonală implică patologia prin definiție.

Izolarea existențială este o formă fundamentală de izolare, și anume „separarea dintre individ și lume”. În centrul izolării existențiale se află o confruntare cu moartea și libertatea. Cunoașterea „moartei mele” și a paternului „vieții mele” este ceea ce face o persoană pe deplin conștientă că nimeni nu poate muri cu cineva sau în locul cuiva și înseamnă renunțarea la credința că există altcineva care creează și protejează. tu. De asemenea, este important ca izolarea existențială, care provoacă anxietate severă unei persoane, să poată fi mascata și să fie adesea menținută în limite tolerabile, de exemplu, prin atașamentul interpersonal.

Apărările psihologice împotriva anxietății asociate cu izolarea includ:

• Manipulare alți oameni să se protejeze pe ei înșiși și folosirea altora pentru autoafirmare.
• Fuzionarea cu alta cu o persoană, cu un grup sau cu o cauză, cu natura sau cu universul. Fuziunea ca răspuns la izolarea existențială oferă un cadru cu care să înțelegem multe sindroame clinice (dependență, masochism, sadism, disfuncție sexuală etc.) De exemplu, o personalitate masochistă este gata să se sacrifice, să îndure durerea și, în plus, să se bucure pentru că durerea distruge singurătatea.
• Sexualitate compulsivă. Persoanele sexual compulsive își tratează partenerii mai mult ca pe niște obiecte decât ca pe oameni. Nu au timp să se apropie de nimeni.

Psihotehnica existențială în situații de anxietate de izolare include:

• Identificarea apărărilor psihologice și a patologiei interpersonale. Consilierul îl ajută pe client să recunoască și să înțeleagă ce face cu alți oameni pentru a face față fricii de singurătate. Idealul unei relații fără nevoie poate servi ca un anumit marker al patologiei interpersonale a unui client. De exemplu, clientul intră în relații exclusiv cu cei care îi pot fi de folos? Dragostea lui este mai mult despre a primi decât să dăruiască? Încearcă, în sensul cel mai deplin, să o cunoască pe cealaltă persoană? Se menține parțial în afara relației? O aude cu adevărat pe cealaltă persoană? Folosește pe altcineva pentru a construi o relație cu altcineva? Îi pasă de creșterea altora?
• Întâlnirea clientului cu izolarea se poate întâmpla în moduri diferite, de exemplu:
  - se propune sa experimentezi izolarea (tai-te o vreme de lumea exterioara si ramai singur) in doze si cu un sistem de suport potrivit acestei persoane. De regulă, după un astfel de experiment, clientul devine mai profund conștient atât de frica de singurătate, cât și de curajul și resursele sale ascunse.
  - se recomandă stăpânirea practicii meditaţiei ca o modalitate care permite unei persoane într-o stare de anxietate generală redusă (adică într-o stare de reducere a anxietăţii relaxare musculara, anumită postură și respirație, curățarea minții) pentru a întâlni și depăși anxietatea asociată izolării.

În practica noastră, folosim adesea aforisme despre singurătate. Clientului i se cere să tragă orbește o carte cu un aforism și să se gândească la ceea ce a citit.

• Relație pozitivă client-consultant. Consultanții existențiali sunt de părere că o întâlnire cu un psiholog în sine este vindecătoare pentru client și că relația personală dintre consultant și client joacă nu mai puțin. rol important decât meritul cognitiv. Potrivit lui I. Yalom, un consultant eficient:

• răspunde clienților săi într-o manieră sinceră;
• stabilește relații pe care pacientul le trăiește ca fiind sigure și acceptabile;
• manifestă căldură și un grad ridicat de empatie;
• capabil să „fie cu” clientul și să „prindă sensul” clientului.

Mai mult, este important de remarcat că în acest context nu vorbim despre „tehnici” consultative de empatie, sinceritate, atitudine nejudecată etc. Vorbim despre relații reale care implică grija autentică pentru client și contribuie la dezvoltarea personală a acestuia. creştere.

Pentru a rezuma, subliniem că o relație pozitivă client-consultant îl ajută pe client:

• identificați patologia interpersonală care poate interfera cu menținerea relațiilor acum și în viitor. Clienții prezintă adesea greșit unele aspecte ale relației lor cu consultanții. Consilierii pot crește gradul de conștientizare al clienților cu privire la astfel de distorsiuni, în special prin creșterea conștientizării impactului distorsiunilor asupra relațiilor cu ceilalți;
• afla limitele relatiei. Clientul învață ce poate obține de la alții, dar și, și asta este mult mai important, ceea ce nu poate obține de la alții.
• să se afirme, deoarece este extrem de important pentru clienți să aibă pe cineva pe care îl respectă și care le cunoaște cu adevărat toate punctele forte și părţile slabe, le acceptă;
• rezista izolării existențiale;
• să înțeleagă că numai ei înșiși sunt responsabili pentru viața lor.

Al patrulea conflict existențial - acesta este un conflict între nevoia oamenilor de a avea sens în viață și lipsa rețetelor „gata făcute” pentru o existență plină de sens. Conștientizarea că lumea nu există pentru a determina (sistematiza, organiza) viața unei persoane individuale, sau chiar este complet indiferentă față de o persoană, provoacă anxietate severă și activează mecanismele de apărare.

Potrivit consultanților existențiali, este important ca o persoană să simtă sensul vieții, fie ea cosmică sau pământească. Sensul cosmic implică un anumit plan care există în afara și deasupra personalității și presupune în mod necesar un fel de ordonare magică sau spirituală a universului. Sensul pământesc sau „sensul vieții mele” include scopul: o persoană care are un simț al sensului percepe viața ca având un scop sau o funcție de îndeplinit, o sarcină de conducere sau sarcini de aplicat. (Conceptele de „sens” și „scop” sunt folosite în mod interschimbabil în consilierea existențială.)

Se presupune că o persoană care are un simț al sensului cosmic experimentează și un sens corespunzător al sensului pământesc, adică sensul său personal constă în întruchiparea semnificației cosmice sau armonizarea cu acesta. De exemplu, dacă un creștin profund religios este încrezător că viața umană face parte dintr-un plan divin predeterminat, atunci, în consecință, sensul vieții sale este să înțeleagă și să împlinească voia lui Dumnezeu. Dacă sensul cosmic este subliniat de ideea că viața umană ar trebui să fie dedicată scopului imitării lui Dumnezeu ca perfecțiune, atunci scopul vieții este căutarea perfecțiunii.

Desigur, oamenii se mângâie foarte mult din credința în existența unui plan superior, holistic, în care fiecare individ își joacă rolul său special. Cu toate acestea, din cauza influenței slăbite a credințelor religioase, oamenii moderni se confruntă din ce în ce mai mult cu nevoia de a găsi un sens personal secular în viață. Consultanții existențiali consideră că astfel de semnificații pot fi autodepășirea (altruism, dăruire, creativitate), decizie hedonistă și autoactualizare.

Autodepășirea este asociată cu dorința profundă a unei persoane de a se depăși pe sine și de a lupta pentru ceva sau cineva în afara sau „mai sus” de sine, în timp ce hedonismul și autoactualizarea exprimă preocuparea pentru propriul „eu”. Și, deși fiecare dintre aceste semnificații umple o persoană cu un sentiment de plinătate a vieții, V. Frankl credea că preocuparea excesivă pentru autoexprimare și autoactualizare intră în conflict cu adevăratul sens al vieții. Aceeași idee a fost susținută de A. Maslow, care credea că o personalitate pe deplin actualizată nu este prea ocupată să se exprime. În opinia sa, o astfel de persoană are un sentiment puternic de sine și îi pasă de ceilalți, mai degrabă decât să-i folosească ca mijloc de exprimare sau pentru a umple un gol personal.

S-a spus anterior că pierderea sensului provoacă anxietate severă și activează mecanismele de apărare. V. Frankl a distins două etape ale sindromului lipsei de sens - vid existențial (frustrare existențială) și nevroză existențială (noogenă). Vidul existențial se manifestă într-o serie de fenomene interdependente: experiența golului, un sentiment predominant de plictiseală, nemulțumire față de viață, negativ fond emoțional, lipsa de idei clare despre direcția propriei vieți și eșecul de a accepta scopurile și semnificațiile altor oameni.

Nevroza existențială se caracterizează prin apariția unor simptome clinice nespecifice și se manifestă sub forme de depresie, obsesie, comportament deviant, sexualitate hipertrofiată sau imprudență, în toate aceste cazuri combinate cu o voință de sens blocată. Alte consecințe nespecifice ale frustrării existențiale includ manifestări de inadaptare precum nevrozele, sinuciderea, dependența de alcool și droguri.

Apărările psihologice împotriva anxietății asociate cu lipsa de sens au o caracteristică comună - imersiunea în activități care distrag atenția de la înțelegerea vieții:

• Activitate compulsivă caracterizată prin persistență maniacală în orice activitate. De exemplu, în a obține plăcere, a câștiga bani, a câștiga putere, recunoaștere, statut;
• Cruciad(aventurismul ideologic) se caracterizează printr-o tendință puternică de a căuta întreprinderi spectaculoase și importante pentru sine pentru a se arunca apoi cu capul în ele. De exemplu, „demonstranții profesioniști” care profită de orice scuză pentru „a ieși în stradă”, aproape indiferent de conținutul discursului.
• Nihilism caracterizată prin credința în absența sensului și a activității care vizează devalorizarea sau discreditarea activităților care sunt semnificative pentru alții, cum ar fi dragostea sau serviciul.

Este important de reținut că asistența psihologică pentru clienții care se confruntă cu anxietate asociată cu o lipsă de sensul vieții, este fundamental diferit de strategiile terapeutice propuse pentru lucrul cu alte obiective. În lucrarea sa „Psihoterapie existențială” I. Yalom subliniază în mod special că „moartea, libertatea și izolarea trebuie întâlnite direct. Cu toate acestea, când vine vorba de lipsă de sens, un terapeut eficient trebuie să ajute clientul<…>luați o decizie cu privire la implicare, mai degrabă decât să vă blocați în problema lipsei de sens.” Prin urmare, Sarcina consultantului în rezolvarea unui conflict existențial asociat cu un sentiment de lipsă de sens este de a ajuta clientul să se implice mai activ în viață și de a ajuta la depășirea/eliminarea obstacolelor de pe această cale.

Principalele psihotehnici existențiale în situații de anxietate asociate cu un sentiment de pierdere/lipsă de sens în viață includ:

• Identificarea apărărilor psihologice. Consilierul ajută clientul să devină mai conștient de tipurile de apărare pe care le utilizează împotriva anxietății lipsite de sens, precum și de consecințele și costurile apărării lor.
• Redefinirea problemei. Esența acestei tehnici existențiale este de a ajuta clientul să realizeze: a) că nu există un sens „gata făcut” în viață care să poată fi găsit; b) că oamenii sunt responsabili pentru crearea propriului sens. Să evidențiem câteva modalități de a reorienta problema:

• Psihologul crește sensibilitatea clientului față de rolul de sens în viață și ajută la identificarea și evaluarea celor „cele mai bune” părți ale personalității clientului. Pentru a face acest lucru, consultantul este interesat în mod explicit și implicit de opiniile clientului, explorează în profunzime dragostea lui pentru o altă persoană, întreabă despre speranțe și obiective pe termen lung, explorează interese și aspirații creative;
• psihologul îl ajută pe client să-și îndepărteze privirea de la sine și să-și îndrepte atenția către alte persoane. (Această tehnică a fost propusă de V. Frankl și se numește „deflexie”).
• psihologul ajută la regândirea evenimentelor tragice din viața clientului în contextul unor noi semnificații, lecții, realizări etc. Să ilustrăm aceasta metoda un exemplu din practica lui V. Frankl.

Frankl a fost abordat de un medic generalist în vârstă, care era deprimat de când și-a pierdut soția cu doi ani mai devreme. Frankl l-a întrebat: „Ce s-ar întâmpla, doctore, dacă ai muri primul și soția ta ar trebui să-ți supraviețuiască?” „Oh”, a spus el, ar fi groaznic pentru ea, cât de suferit! Apoi Frankl a răspuns: „Vezi, doctore, ea a scăpat de această suferință și tu ai fost cel care a salvat-o de ea, dar trebuie să plătești pentru asta supraviețuind și plângând-o.” Doctorul nu răspunse niciun cuvânt, îi strânse mâna lui Frankl și părăsi calm cabinetul.

• psihologul ajută clientul în „programarea” sensului prin extinderea conștiinței (captând mai complet detaliile și evenimentele vieții) și stimulând imaginația creativă.

• Asistarea clientului in a se implica mai activ in viata. Psihologul ajută clientul să exploreze zone și să găsească forme de „implicare” în viață. În opinia noastră, una dintre modalitățile de stimulare a activității vitale a clientului este utilizarea metaforelor terapeutice, atât cu efecte indirecte, cât și directe. Să dăm două exemple din cartea lui R. Tkach „Utilizarea metaforei în terapia durerii”.

Metafora impactului indirect ca exemplu de auto-dezvăluire a consultantului.

...Visez că stau în mijlocul unei bucăți de pământ înconjurată de un gard.
- Ce fel de pământ este acesta? Și de ce sunt aici? - Întreb pe cineva necunoscut.
„Aceasta este dacha ta”, spune o voce prietenoasă.
„Dar aici sunt numai buruieni și spini”, sunt fie indignat, fie îngrozit ca răspuns.
- Nu e înfricoșător. Te poți descurca cu spinii și buruienile, trebuie doar să-i scoți”, mă liniștește o voce blândă.
- Dar aici nu e nimic. Golul absolut! - Continui să mă cert.
- Asta e bine. Orice Golic încetează să mai fie gol dacă este umplut cu ceva, mă învață vocea.
- Cu ce ​​îl poți umple? - întreb sincer.
- Acesta este Golul tău, umple-l cu tot ce vrei! - o voce îmi spune la revedere.
Și încep să umplu Vidul. Mai întâi scot buruienile și spinii. Apoi plantez pomi fructiferi, tufișuri și flori de-a lungul gardului. Apoi încep să construiesc casa. Lucrez neobosit de câteva luni, poate mai multe. Lucrez cu mare entuziasm și credință în sufletul meu că totul se va rezolva pentru mine...
Până dimineață, casa mea este gata. Îmi fac o cale spre ea... și cu cuvintele: „Acesta este Drumul către o NOUĂ VIAȚĂ!” - Mă trezesc într-o nouă zi.

O metaforă cu impact direct ca exemplu de utilizare simultană a tehnicilor de terapie existențială, pozitivă și comportamentală.

Destul de des, pentru a ajuta un client să-și organizeze viața, să stabilească planuri de viitor și modalități de a le implementa, spun pilda „Crucea ta”:

„Trăia odată un om și purta o cruce pe umeri. I se părea că crucea lui este foarte grea, incomodă și urâtă. De aceea, ridica deseori ochii spre cer si se ruga: „Doamne! Schimbă-mi crucea”.
Și într-o zi, cerul s-a deschis, o scară a coborât la el și a auzit: „Suie-te, hai să vorbim”. Bărbatul și-a ridicat crucea și a început să urce scările. Când a ajuns în sfârșit la cer, l-a întrebat pe Domnul:
- Lasă-mă să-mi schimb crucea.
„Bine”, a răspuns Domnul, du-te în camera de depozitare și alege-o pe care îți place.
Un bărbat a intrat în camera de depozitare, s-a uitat și a fost surprins de toate crucile de acolo: mici, mari, medii, grele, ușoare, frumoase și obișnuite. Bărbatul s-a plimbat îndelung prin magazie, căutând cea mai mică, mai ușoară și mai frumoasă cruce și, în cele din urmă, a găsit-o. El a venit la Domnul și a zis: „Doamne, pot să-l iau pe acesta?”
Domnul i-a zâmbit înapoi și a spus: „Este posibil. Aceasta este viata ta. Ai ales crucea cu care ai venit la mine”.

După care, după o pauză terapeutică, întreb: „Care este morala acestei pilde?” După ce am ascultat cu atenție răspunsul și, dacă este necesar, l-am îndreptat către o adaptare sănătoasă, invit clientul să-și imagineze că este un personaj dintr-o pildă.

Apoi, pe o foaie de hârtie albă, din colțul din stânga jos spre centru în sus, desenez o scară cu 5-6 trepte și îl rog pe client să noteze deasupra fiecărei trepte gândurile sale despre cum a trăit după moartea unei persoane dragi. până astăzi.

Apoi, în vârful scărilor, desenez un pătrat (sau cerc) mare și îl rog pe client să-și pună și să noteze o dorință în el, cum ar dori să trăiască mai departe: „Acum imaginați-vă că vă puteți pune orice dorință și este se va împlini cu siguranță. Poate exista o singură dorință, dar cel mai important lucru pentru tine. Scrie-l în acest pătrat.”

În continuare, desenez 5-6 trepte în jos (din centru până în colțul din dreapta jos) și îi spun clientului ceva de genul acesta: „Imaginați-vă că ați primit deja o binecuvântare pentru a vă îndeplini dorința. Și acum, pentru ca visul tău să devină realitate, trebuie să faci niște efort. Scrieți deasupra pașilor din dreapta ce trebuie să faceți pentru a vă îndeplini visul.”

Lucrarea se încheie cu eu întrebând clientul de unde ar dori să înceapă pe calea spre realizarea visului său, cum și-l imaginează și ce va face în viitorul apropiat (săptămâna aceasta, mâine, astăzi).

Bibliografie

1. Bugental J. Știința de a fi în viață: Dialoguri între terapeut și pacienți în terapia umanistă. - M.: Companie independentă „Class”, 1998.
2. Leontyev D. A. Psihologia sensului. - M.: Smysl, 1999.
3. Maslow A. Noi frontiere natura umana. M.: Smysl, 1999.
4. Mey R. Psihologie existențială. - M.: April Press, EKSMO-Press, 2001.
5. Tkach R. M. Terapie de basm pentru problemele copiilor. - Sankt Petersburg: Rech, 2008.
6. Tkach R. M. Utilizarea metaforei în terapia durerii. - K.: Universitatea „Ucraina”, 2011.
7. Frankl V. Psihoterapie și existențialism.
8. Frankl V. Omul în căutarea sensului. M.: Progres, 1990.
9. Yalom I. Privind în soare. Viață fără teamă de moarte. - M.: Eksmo, 2009.
10. Yalom I. Psihoterapie existenţială. - M.: Rimis, 2008.

Tkach R.M. ,

Capitolul din manualul „Psihologia consilierii”.

În anii postbelici s-a format o abordare existențială în psihoterapia europeană. Ulterior, în anii 60 și 70 ai secolului XX. Antipsihiatria lui R. Laing a avut și ea o anumită contribuție în această direcție. Bazele demersului existențial s-au format sub influența filozofiei existențialismului (M. Heidegger, J.-P. Sartre etc.) și a școlii franceze de personalism (E. Mounier, G. Marcel, E. Levinas) , și nu atât prevederile individuale, cât ideologia și spiritul lor general.

Specificul abordării existențiale

Majoritatea abordărilor psihoterapeutice urmăresc să schimbe situația de viață a clientului, anumite aspecte sau viziunea asupra propriilor probleme. În schimb, abordarea existențială nu stabilește un astfel de scop. Esența sa constă în acceptarea completă a existenței (existenței) clientului, o înțelegere cuprinzătoare și binevoitoare a acesteia. Prin urmare, psihoterapeutul existențial nu caută nicio schimbare, cu excepția, poate, a lui.

Psihoterapia existențială (lat. Existentia - existență) este asistența psihologică bazată pe mintea, respectul și cunoașterea activă de către terapeut a tuturor trăsăturilor și aspectelor ființei individuale (existenței) personalității clientului, fără intenția de a afla caracterul patologic. sau caracteristici ineficiente ale vieții, comportamentului și activităților sale.

Un pacient, chiar și cu tulburări grave (patologie intermediară sau psihoză), ca să nu mai vorbim de un nivel nevrotic de tulburare, este tratat nu ca bolnav, afectat sau inferior, ci ca altcineva care trăiește în propria sa lume specială. În consecință, el nu merită tratament (terapie) sau corecție, ci interes, înțelegere și respect. Terapeutul se străduiește să pătrundă în lumea interioară a pacientului, îl respectă și nu intenționează să corecteze nimic acolo.

Fondatorii psihoterapiei existențiale nu au fost doar psihoterapeuți, ci și psihiatri (în Occident, psihiatria și psihoterapia sunt încă puțin diferențiate unele de altele). Această mișcare a contestat psihiatria tradițională „punitiv-corectivă”, precum și viziunea cotidiană a tulburării mintale ca ceva de care să ne fie rușine și ceva de ascuns. Pe acest principiu se bazează și antipsihiatria lui R. Laing.

Pentru psihoterapia existențială și psihiatrie, tratamentul unei boli este inseparabil de înțelegerea acesteia, iar a înțelege esența, fenomenul, ideea sau experiența înseamnă a comunica cu obiectul înțelegerii în limbaj. Imediatitatea și inevitabilitatea situației existențiale sunt prezente în analiza fiecărui caz concret. Pacientul cu caracteristicile și problemele sale pentru terapeutul existențial este o aventură a vieții, o întâlnire unică, o ghicitoare de ghicitori.

Cu excepția analizei Dasein, este dificil să distingem școli terapeutice separate în psihoterapia existențială. Este mai degrabă un sistem de vederi, norme și valori inerente anumitor autori. LA acea unii teoreticieni nu au practicat ca terapeuți, iar practicieni recunoscuți (cu excepția lui L. Winswanger) au lăsat foarte puține lucrări, printre care a predominat așa-numitul N. Case - descrieri ale cazurilor clinice.

Abordarea existențială este într-o oarecare măsură asemănătoare cu abordarea umanistă: lucrările lui R. May, V.-E. Frankl este adesea numit existențial-umanist, dar în conținut ei gravitează mai mult către teoriile umaniste tradiționale. Având în vedere tendințele actuale din societate, psihoterapia existențială are un viitor mare.

Analiza Dasein

Singura școală clar definită de psihoterapie existențială este analiza Dasein. Fondatorul acestei abordări a fost psihiatrul elvețian Ludwig Binswanger (1881-1966). Înțelegând viața ca un fenomen holistic concret în unitatea trecutului, prezentului și viitorului, el a descris fenomenele studiate în sensul lor personal unic și holistic și contextul intern. Presupunând că mintea constituie obiectele experienței chiar și în cazul experienței emoționale profunde, el a încercat să exploreze modul în care o persoană se raportează în acest moment la obiectele care sunt constituite în felul următor. În opinia sa, senzația este o experiență la fel de reală ca orice altceva.

Modelul de terapie Binswanger este foarte unic, extinde „orizontul semantic” al individului, ceea ce face imposibilă realizarea a ceea ce este reprimat și „pierdut”. Central pentru aceasta este conceptul de „dasein” - ordonarea realității și modul prin care ființa (ființa) poate deveni accesibilă esenței. Aceasta este o diferență semnificativă între analiza dasein și paradigma analitică bazată pe interpretări multiple și pe elaborarea lor. Interpretările analistului sunt însoțite și completate de extinderea spațiului semantic subiectiv al pacientului, astfel încât înțelegerea în analiza dasein este adesea completă, iar efectul terapeutic este mai profund. În plus, gândirea existențial-analitică (așa și-a definit Binswanger abordarea) se ocupă de structura existenței – ceea ce persoana însuși consideră real și important.

Analiza Dasein (germană Da-sein - aici fiind, a fi-în-lume) este o direcție psihoterapeutică bazată pe analiza existenței individuale a unei persoane, pe care terapeutul o vede ca o valoare terminală.

Principalele metode în terapia Dasein sunt auzul (care implică un sentiment), atenția empatică și o atitudine interesată față de manifestările individuale atât sănătoase, cât și patologice, departe de evaluare și clasificări nosologice.

O trăsătură specifică a abordării existențiale este schema categorială de analiză și reconstrucție a fenomenelor psihologice. Reprezentant al acestei direcții Henry

Elenberger (1905-1993), alături de triada psihologică clasică a diviziunii psihicului în afect, intelect și voință, a identificat și el fenomenologie categorica - sistem individual de măsurare lumea vieții, în cadrul căruia este posibilă reconstrucția lumea interioara clientii. Principalele categorii de fenomenologie sunt:

1) „temporalitate” - sentimentul cum se întâmplă viața, experiența actuală a „acumului”, integritatea ființei în unitatea trecutului, prezentului și viitorului;

2) „spațialitate” - un domeniu de evenimente, lucruri, condiții sau calități orientate în conformitate cu dorințele și ideile unei persoane. Spațiul echipat, potrivit lui Binswanger, corespunde anumitor moduri de activitate de viață ale individului: odihnă, cunoaștere, dragoste, consum și altele asemenea. Acesta nu este doar teritoriul în care o persoană trăiește și lucrează, ci și dimensiunea emoțională și valorică a principalelor domenii ale activității sale de viață (de exemplu, o canapea preferată este diferită de orice pat, iar dormitul sau a face dragoste pe ea este mai plăcut decât oriunde altundeva);

3) „cauzalitate” - condiționarea unor fenomene de către altele. Sfera cauzalităţii în conştiinţă conţine trei principii de bază: determinismul (predeterminarea), aleatorietatea şi intenţionalitatea (direcţia acţiunilor şi acţiunilor), prin care subiectul îşi explică acţiunile;

4) „materialitate” - obiectivitate, întruchipare concretă într-un anumit gând. Binswanger a insistat că sistemul individual de clasificare al clientului este orientat către această dimensiune: el poate împărți lumea și lucrurile în pal și strălucitor, tare și moale, clar și amorf, viu și neînsuflețit și altele asemenea. Terapeutul trebuie să acționeze în cadrul clasificării propuse de pacient, oricât de exotică i s-ar părea.

Conform acestor categorii, reconstrucția lumii interioare a pacientului are loc în procesul de psihoterapie. O reconstrucție reușită nu numai că îi reproduce existența, ci îi oferă și terapeutului posibilitatea de a pătrunde în această lume, de a o înțelege, adică de a vedea planul vieții clientului ca fiind semnificativ, plin de sens - chiar dacă ciudat și foarte diferit de cel obișnuit. . Aceasta este tocmai sarcina principală a unui analist dasein.

Analiza Dasein are scopul de a studia personalitatea și lumea sa chiar înainte de distribuția bolii și sănătății sale. Ceea ce vrea analistul Dasein este imposibil în psihanaliză: să reprezinte fenomene viata umana fără nicio explicație sau scheme de clasificare, ci pur și simplu ca părți ale existenței, indicând acele moduri esențiale în care Dasein percepe, transformă și constituie lumea. Din acest punct de vedere, tulburarea psihică apare ca o modificare a structurii de bază sau esențiale, ca una dintre numeroasele metamorfoze ale ființei-în-lume.

Principalele lucrări ale lui L. Binswanger privesc ceea ce psihiatria clasifică drept patologic. Bean a folosit conceptul de „existențial a priori” (latină Арriori - din precedentul) - primatul, valoarea intrinsecă a percepției individuale a lumii. Ceea ce experimentează o persoană este, în primul rând, nu impresia de gust, sunet, miros sau atingere, nu lucruri sau obiecte, ci sensul, semnificațiile care fac existența și experiența. În sensul matricial în care fenomenele apar și se raportează la dasein și la sine și lume sunt constituite, în cazuri extreme predomină o singură temă. În acest context boală mintală sau tulburarea este monotonia omniprezentă a experienței, omogenitatea răspunsului simbolic. Aceasta înseamnă că toată experiența, toate percepțiile, cunoștințele sunt sărăcite, iar existența intră într-o stare de neglijare.

Principalul criteriu analitic Dasein al tulburării mintale este gradul de subordonare a libertății față de puterea Dasein a altceva. La nevrotic, o astfel de subordonare este parțială: deși ființa lui în lume este supusă uneia sau mai multor categorii, el se luptă constant să adere la propria sa autodeterminare. Această luptă ia forma unui dazeinu care renunță la unele dintre capacitățile sale de a se proteja de distrugerea propriei lumi. Dar din moment ce un astfel de refuz în sine înseamnă începutul dezintegrarii (reducerea, îngustarea, golirea) Sinelui, toate eforturile se renunță la sine, iar nevroticul se simte prins. Încercarea de a rezolva problemele face ca acestea să devină și mai profunde.

Psihoticul merge mai departe și se supune complet puterii necunoscutului. Prețul pe care îl plătește pentru reducerea experienței anxietății este pierderea propriei autodeterminari. În cazul psihozei, daseinul se supune în totalitate unui principiu al universului: nu se mai extinde în viitor, nu se mai devansează, se rotește într-un cerc îngust în care a fost „aruncat”, repetându-se iar și iar inutil. Modificarea structurii esențiale - boala psihică - apare din cauza faptului că daseinul încetează să se mai relaționeze liber cu propria sa esență, adică fiind își pierde spontaneitatea, este forțat să se compare cu cum ar trebui să fie, cât de normal (sau corect). ), și nu se simte așa cum ar trebui să fie - rău, nesemnificativ, anormal și altele asemenea. Dasein-ul ca înțelegere devine subordonat modului de neglijare a ființei-în-lume, pe care Binswanger l-a numit „nelibertate auto-asamblată”.

Modelul de terapie al lui Binswanger este destul de radical în psihiatrie. Cele mai faimoase descrieri ale cazurilor clinice ale sale (Lola Foss, Helen West) constituie fondul de aur al terapiei existențiale. Cu toate acestea, în practica psihoterapeutică de zi cu zi, această abordare este folosită foarte rar. Poate pentru că majoritatea oamenilor moderni nu au răbdarea necesară pentru a reconstrui lumea vieții și a o înțelege pe deplin „din ei înșiși, și nu din oricare dintre propriile idei sau teorii”.

Psihoterapia existențială este o mișcare psihoterapeutică care se concentrează pe sarcina de a împinge o persoană să-și înțeleagă calea vieții ca un întreg integral și să găsească valori personale semnificative. Și pe viitor - corectarea strategiei comportamentale în conformitate cu aceste valori evidențiate. Și cel mai important lucru este să vă asumați responsabilitatea pentru asta. Această abordare este folosită, printre altele, și.

De aceea terapia existențială este mai mult ca un dialog, împingând pacientul spre autocunoaștere. Dar un psiholog existențial nu urmează un plan strict de consultare și nu impune niciun punct de vedere. Se străduiește doar să-i permită clientului să-și dea seama de caracteristicile sale și de el însuși.

Direcția existențial-umanistă în psihoterapie este, în primul rând, o direcție care implică schimbări profunde, și nu lucrează cu manifestări „de tăiere” și probleme vizibile. Dacă pot spune pe scurt, atunci, conform acestei direcții, lucrul cu simptomele nu are sens. Până la urmă, abordarea existențial-umanistă luată în considerare se bazează pe faptul că principalul conflict intern– acesta este un conflict cu „datele” existenței finite a oricărei persoane din această lume.

În general, denumirea de psihoterapie existențială include două concepte importante: „”, ca recunoaștere a existenței Homo sapiens, construindu-și drumul personal în viață. În acest fel, o persoană este privită în „umanul” și nu în lumea exterioară a manifestărilor. Și conceptul de „umanism”, ca o credință în capacitatea unei persoane de a-și asuma responsabilitatea și de a-și realiza potențialul prin reflecție.

După cum se vede chiar și din partea introductivă, fundamentele abordării existențiale își au originea din filosofie. Mulți cercetători văd premisele pentru dezvoltarea acestei direcții în lucrările lui Kierkegaard, Nietzsche, Heidegger și Sartre. Apropo, Heidegger însuși spera că va veni ziua în care ideile sale vor depăși filozofia și vor veni în ajutorul „oamenilor care suferă”.

În ceea ce privește primii psihoterapeuți care au aplicat direct o astfel de abordare precum psihoterapia existențială, îi putem evidenția pe K. Jaspers, L. Binswanger, M. Boss, R. May.

De asemenea, aș dori să mă opresc asupra logoterapia, al cărei autor este Viktor Frankl. Aceasta este o direcție existențială specială, care se bazează pe căutarea sensului în fiecare fenomen care apare, atât pozitiv, cât și negativ. Adică, tot ceea ce se întâmplă este dat unei persoane cu un motiv. Este important să înțelegeți de ce și ce trebuie scos din asta. Fondatorul abordării, Frankl, a trecut prin orori tabere de concentrare. Și prin exemplul său el a demonstrat capacitatea de a găsi sens chiar și în experiența unei suferințe inimaginabile.

Postulatele de bază ale psihoterapiei existențiale

Principalele postulate importante pentru psihoterapia existențial-umanistă sunt înțelegerea tuturor problemelor cotidiene ale oricărei persoane în cadrul:

• conștientizarea „finitudinii și lipsei de sens” a existenței ca atare. Și în legătură cu aceasta, nevoia de a căuta începutul care dă sens;
• drept consecință - conștientizarea morții obligatorii și teama corespunzătoare de această moarte;
• prezența fricii constante de alegere și responsabilitate pentru această alegere, în legătură cu liberul arbitru dat unei persoane;
• înțelegerea și conștientizarea răcelii și indiferenței lumii înconjurătoare, dacă este necesar, interacțiunea cu aceasta.

Astfel, au apărut patru probleme principale, formulate de Irwin Yal:

Toate celelalte tensiuni se bazează pe conflicte comportamentale, care sunt derivate ale celor principale. Și doar o abordare semnificativă a acestor patru probleme-cheie menționate face posibilă găsirea alinare și umplerea existenței cu sens personal.

Existența umană este o serie de conflicte care împing o persoană să reevalueze valorile și să găsească noi concepte „pentru a...” Prin urmare, chiar și formele extreme de experiențe afective sunt văzute nu ca probleme psihologice și psihiatrice, ci ca crize naturale, care sunt pași particulari pentru auto-dezvoltarea ulterioară.

De exemplu, depresia servește ca un marker că valorile anterioare au devenit nesemnificative pentru noi, iar individul este gata să caute altele noi. Experiențele anxioase sunt asociate cu tensiunea internă din cauza necesității celor mai importante (sau mai importante) alegeri și, în mod corespunzător, a conștientizării responsabilității pentru aceasta.

Astfel, sarcina unui psihoterapeut existențial se rezumă la încurajarea reflecției filozofice asupra acestor lucruri dacă pacientul însuși amână sau se teme să pătrundă în aceste concepte și rămâne mult timp în reacții afective.

Irwin Yalom și opoziția față de „terapia prin protocol”

Unul dintre maeștrii principali ai acestei abordări, Irvin Yalom, s-a remarcat printr-o abordare critică a „terapiei strict prescrise”. Și-a început călătoria din psihanaliza, dar nu a fost de acord cu forțele motrice identificate în aceasta.

În opinia sa, principalul conflict al oricărei persoane este înțelegerea propriei sale morți și inevitabilitatea acesteia. De îndată ce o persoană este capabilă să realizeze și să reziste acestei frici constante, începe să-și reconstruiască valorile și prioritățile personale: prețuiește pe cei dragi și relațiile calde, își asumă riscuri și responsabilitate...

Mai mult, centrala abordării sale a fost dorința de a adapta terapia individuală pentru fiecare persoană care a venit la el. În loc să urmeze o schemă prestabilită. În opinia sa, consilierea existențială dă impuls doar unei reevaluări a valorilor și concluziilor filozofice ale pacientului și, de asemenea, ajută la teama lui de a urma aceste gânduri.

Fiecare persoană are propriul său mod de a depăși teama de inevitabilul său finit al acestei vieți și pentru fiecare, doar prerogativele și valorile individuale sunt dezvăluite.

Psihanaliza existentiala

Jean-Paul Sartre a criticat de asemenea abordarea lui Freud. Și, deși și-a numit abordarea „psihanaliza”, el a propus în esență o variantă a abordării existențiale. În primul rând, Sartre a privit personalitatea ca un întreg, spre deosebire de credința lui Freud în conflictul constant dintre calitățile personale și instinctele biologice. Rezultă că derapajele, gesturile, cuvintele, precum și simptomele nu exprimă zona problemei, ci alegerea fundamentală pe care o persoană intenționează să o facă.

Sartre nu putea accepta că personalitatea se reduce la momente atât de simple ca dorințele primare, de asemenea, de regulă, sexuale. Unde, în acest caz, dispar toate straturile și individualitatea fiecărui individ? În plus, el critică conceptul de inconștient. La urma urmei, dacă o persoană, prin reflecție, își înțelege simptomele și merge cu ele la un terapeut, atunci cum se poate vorbi despre inconștient dacă este conștient?

Potrivit autorului, un semn al existenței unei persoane sunt dorințele sale, dar dorințele există atunci când viața este rară sau limitată. Astfel, o persoană încearcă să compenseze lipsa existenței, care se reflectă în două complexe:

Reflecția asupra acestor baze duce la o reevaluare a atitudinilor interne, a dorințelor și face posibilă facerea față tuturor problemelor, transformând nivelurile profunde ale personalității.

Opinia lui James Budgetal

Unul dintre cei mai productivi terapeuți practici, care a fost implicat în practica directă de mai bine de treizeci de ani, este, poate, D. Budgetal. Următoarele puncte pot fi evidențiate ca fiind cele mai importante teze fundamentale ale sale:

• fiecare persoană are un motiv de „căutare a ceea ce este sănătos”, ceea ce o încurajează să meargă către o mai mare eficiență și satisfacție;
• „Terapia care schimbă viața” este munca comună a clientului și a terapeutului de a regândi răspunsurile primului la întrebările vieții, pentru a face această viață în sine mai „autentică” și a permite persoanei să devină mai autoactualizate.

Astfel, terapia poate avea loc pe două niveluri:

Autorul vede una dintre cele mai importante probleme în dezvoltarea personalității în identificările rigide și „ imagini ideale”, care au ca rezultat un sentiment de nemulțumire și „problematic”. Înțelegerea nu duce întotdeauna la autenticitate reală pentru aceasta, este nevoie de un terapeut care să fie capabil să observe „modele”.

O căutare comună, „conștientizarea conștiinței noastre” (cu ajutorul auto-conștientizării reflexive), conduce pacientul la o adevărată „emancipare existențială”. Dar, în același timp, în niciun caz nu se pierde, ci, dimpotrivă, responsabilitatea pentru concluziile și alegerea cuiva crește.

Școli din Rusia

Formarea tendinței existențiale în psihologia rusă a fost marcată de vizitele lui Frankl și Rogers la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut. Ei au fost cei care au stârnit interesul în această direcție și au contribuit la formarea școlilor lor, precum Facultate psihoterapia umanitară și școala est-europeană de psihoterapie existențială. În prezent, există terapeuți foarte interesanți și productivi care lucrează în acest sens.

Psihoterapia existențială: critica abordării

Este demn de remarcat faptul că fiecare autor a contribuit cu propriile elemente de lucru la abordare. Pentru că direcția existențială nu a prescris în mod fundamental o strategie clară de construire a unei consultări. Prin urmare, este dificil de identificat criticile generalizate. Dar, în general, principala problemă este aspectul pregătirii unei persoane - nepregătirea de a atinge teme destul de fundamentale ale existenței și, în același timp, de a putea trage anumite concluzii de bază și de a trage analogii. Mai mult, acceptă experiențele dificile ca momente de regândire.

Cu toate acestea, terapeuții vorbesc despre oportunitatea de a lucra cu orice client tocmai datorită flexibilității abordării și capacității unei persoane de a-și transforma propriile valori. De exemplu, Budgetal menționat anterior a scris că a lucrat cu succes cu clienți, printre care s-au numărat: ingineri, prostituate, polițiști, funcționari, reprezentanți ai clerului și călugărițelor, gospodine, medici, studenți de diferite specialități, avocați, secretare, soldați, asistente. și bone, profesori, actori, muncitori și politicieni.

Astfel, argumentând încă o dată că abordarea existențial-umanistă poate fi aplicabilă pe scară largă pentru a ajuta o mare varietate de clienți.

Să ne amintim că I. Yalom a definit psihoterapia existențială ca o abordare psihodinamică. Trebuie remarcat imediat că există două diferențe importante între psihodinamica existențială și cea analitică. În primul rând, conflictele existențiale și anxietatea existențială apar ca urmare a confruntării inevitabile a oamenilor cu date ultime ale existenței: moartea, libertatea, izolarea și lipsa de sens.

În al doilea rând, dinamica existențială nu implică adoptarea unui model evolutiv sau „arheologic” în care „primul” este sinonim cu „adânc”. Când psihoterapeuții existențiali și clienții lor se angajează într-o explorare aprofundată, ei nu se concentrează pe preocupările de zi cu zi, ci reflectă asupra problemelor existențiale de bază. În plus, abordările existențiale pot fi folosite și pentru a aborda probleme legate de libertate, responsabilitate, dragoste și creativitate. [ȘI. Yalom scrie că abordările psihoterapeutice „reflectează patologia pe care o pot trata și sunt modelate de acea patologie.”]

În legătură cu cele de mai sus, psihoterapia existențială se concentrează în principal pe munca pe termen lung. Cu toate acestea, elementele unei abordări existențiale (de exemplu, un accent pe responsabilitate și autenticitate) pot fi incluse și în psihoterapia pe termen relativ scurt (de exemplu, asociată cu lucrul cu condiții post-traumatice).

Psihoterapia existențială poate fi efectuată atât individual, cât și în formă de grup. De obicei, grupul este format din 9-12 persoane. Avantajele formei de grup sunt că pacienții și terapeuții au mai multe oportunități de a observa distorsiunile care apar atunci când comunicare interpersonală, comportamentul inadecvat și corectați-le. Grupuri dinamice Terapia existențială își propune să identifice și să demonstreze modul în care comportamentul fiecărui membru al grupului:

1) este considerat de alții;

2) îi face pe alții să simtă;

3) creează o opinie despre el în alții;

4) influențează opinia lor despre ei înșiși.

Cea mai mare atenție în formele individuale și de grup de psihoterapie existențială este acordată calității relația psihoterapeut-pacient. Aceste relații sunt considerate nu din punct de vedere al transferului, ci din punctul de vedere al situației care s-a dezvoltat în rândul pacienților până în prezent și al fricilor care chinuiesc pacienții în acest moment.

Terapeuții existențiali descriu relațiile lor cu pacienții folosind cuvinte precum prezență, autenticitateȘi devotament. Consilierea existențială individuală implică două persoana reala. Un psihoterapeut existențial nu este un „reflector” fantomatic, ci o persoană vie care se străduiește să înțeleagă și să simtă ființa pacientului. R. May consideră că orice psihoterapeut este existențial, care, în ciuda cunoștințelor și aptitudinilor sale, se poate raporta la pacient în același mod în care, în cuvintele lui L. Binswanger, „o existență se raportează la alta”.

Psihoterapeuții existențiali nu își impun propriile gânduri și sentimente pacienților și nu folosesc contratransferul. Acest lucru se datorează faptului că pacienții pot recurge la diferite metode de a provoca conexiunea de la psihoterapeuți, ceea ce le permite să nu-și abordeze propriile probleme. Yalom vorbește despre importanța „infuziilor” implicite. Vorbim despre acele momente de psihoterapie în care terapeutul dă dovadă nu doar de implicare profesională, ci și sinceră, umană în problemele pacienților, transformând uneori o ședință standard într-o întâlnire amicală. În studiul său de caz („Every Day Brings A Little Closer Together”), Yalom examinează astfel de situații atât din perspectiva unui psihoterapeut, cât și din perspectiva pacientului. Astfel, a fost uimit să afle cât de multă importanță acordă unul dintre pacienții lui detalii personale atât de mici precum privirile calde și complimentele despre felul în care arăta. El scrie că pentru a stabili și a menține o relație bună cu un pacient, un psihoterapeut are nevoie nu doar de implicarea deplină în situație, ci și de calități precum preocuparea, înțelepciunea și capacitatea de a se implica cât mai mult în procesul psihoterapeutic. Terapeutul ajută pacientul „fiind demn de încredere și interesat; fiind prezent cu afectiune langa aceasta persoana; având încredere că eforturile lor combinate vor duce în cele din urmă la corectare și vindecare.”

Scopul principal al psihoterapeutului este de a stabili o relație autentică în interesul pacientului, astfel încât întrebarea autodezvăluirea psihoterapeutului este una dintre principalele din psihoterapia existențială. Psihoterapeuții existențiali se pot dezvălui în două moduri.

În primul rând, ei pot vorbi cu pacienții lor despre propriile încercări de a se împăca cu anxietăți existențiale extreme și de a păstra cele mai bune calitati umane. Yalom crede că a făcut o greșeală angajându-se prea rar în autodezvăluire. După cum remarcă el în Teoria și practica psihoterapiei de grup (Yalom, 2000), ori de câte ori a împărtășit o parte semnificativă din sine cu pacienții săi, aceștia au beneficiat invariabil de pe urma acesteia.

În al doilea rând, ei pot folosi procesul de psihoterapie în sine, mai degrabă decât să se concentreze pe conținutul sesiunii. Este folosirea gândurilor și sentimentelor despre aici și acum pentru a îmbunătăți relația terapeut-pacient.

Pe parcursul mai multor ședințe psihoterapeutice, pacienta A. a demonstrat un comportament pe care ea însăși îl considera natural și spontan, în timp ce alți membri ai grupului l-au evaluat drept infantil. Ea și-a arătat în toate modurile posibile activitatea și disponibilitatea de a lucra pe ea însăși și de a-i ajuta pe ceilalți, și-a descris sentimentele și emoțiile în detaliu și colorat și a susținut de bunăvoie orice subiect de discuție de grup. În același timp, toate acestea au fost de natură pe jumătate jucăușă, pe jumătate serioasă, ceea ce a făcut posibilă furnizarea simultană a materialului pentru analiză și evitarea unei scufundări mai profunde în el. Psihoterapeutul, sugerând că astfel de „jocuri” ar putea fi asociate cu teama de a se apropia de moarte, a întrebat de ce încearcă să fie fie o femeie adultă cu experiență, fie o fetiță. Răspunsul ei a șocat întregul grup: „Când eram mic, mi se părea că bunica stă între mine și ceva rău în viață. Apoi a murit bunica și mama i-a luat locul. Apoi, când mama a murit, sora mea mai mare s-a trezit între mine și cel rău. Și acum, când sora mea locuiește departe, mi-am dat brusc seama că nu mai există o barieră între mine și cei răi, stau față în față cu el, iar pentru copiii mei eu sunt o astfel de barieră.”

În plus, procesele cheie ale schimbării terapeutice, conform lui Yalom, sunt voința, acceptarea responsabilității, atitudinea față de terapeut și implicarea în viață. Să le privim folosind exemplul de lucru cu fiecare dintre alarmele de bază.

Lucrul cu conștientizarea morții

Studierea oamenilor care s-au aflat în situații extreme și au experimentat moarte clinică, precum și pacienții cronici, indică irefutat că conștientizarea sporită a morții poate duce la o mai mare apreciere a vieții. Situația de a fi aproape de moarte provoacă o mare varietate de reacții la oameni. Mulți încearcă să nege acest fapt. Alții cad în panică, apatie sau gândire inutilă („De ce eu?”, „Ce am greșit în viața mea și cum pot să o repar?”). Alții încep să se răzbune pe toată lumea oameni sanatosi sau pur și simplu cei care le pot supraviețui ei înșiși. Alte persoane activează fonduri protectie psihologica, distorsionând realitatea, dar datorită acesteia ei percep mai mult sau mai puțin calm informații referitoare la moarte.

Prin urmare, este important să pregătiți orice persoană pentru acest lucru în avans și să o învățați să-și folosească bolile ca o oportunitate de creștere personală. Conștientizarea unicității și finitudinii vieții umane duce la „lejeritatea insuportabilă a ființei” - o reevaluare a valorilor, acceptarea momentului prezent, o experiență mai profundă și mai completă a artei, stabilirea unor contacte apropiate și sincere cu toți oamenii, și nu doar cu rudele și cunoscuții, o înțelegere a relativității temerilor și dorințelor umane, stabilirea unui contact mai strâns cu natura. Prin urmare, creșterea gradului de conștientizare a morții poate provoca, de asemenea, o schimbare radicală la pacienții care nu sunt bolnavi în stadiu terminal.

Participantul E. a început unul dintre grupurile de creștere personală prin exprimarea problemei unei relații care sa deteriorat în afara grupului cu participantul S., cu care E. se satura de ceva timp. prietenie puternică. Potrivit lui E., aceasta s-a datorat înstrăinării și antipatiei care au apărut în S. din cauza presiunii unora dintre cunoștințele lor reciproce, cu care E. se află într-o relație tensionată. Grupul, format în principal din studenți la psihologie, a început de bunăvoie să studieze problema pusă, descoperind rapid că în aproape toate relațiile E. cu femeile se observă același scenariu - imposibilitatea perioadă lungă de timp menține relații de prietenie calde. Acest subiect, atât într-un context mai larg (rivalitatea feminină), cât și în raport cu E., a provocat reacții emoționale destul de puternice în grup. De-a lungul întregii discuții, lacrimile lui E. au curs în tăcere de mai multe ori, dar ea a răspuns atenției celor din jurul ei cu o cerere de „a nu acorda atenție”, deoarece curg „așa”, în spatele lor „nu există nimic”. ”, și cu ea „în ultimele vremuri, așa se întâmplă adesea”. Facilitatorul i-a sugerat ca data viitoare când vor curge și există emoții asociate cu ele despre care E poate vorbi în grup, să-i pună un semn - de exemplu, să bată cu piciorul. Și după câteva minute a pus întrebarea: „E., ce se întâmplă în viața ta acum?” Explozia care a urmat de emoții de frică, resentimente și tristețe a șocat întregul grup: s-a dovedit că de aproximativ o lună E. aștepta în fiecare oră vești despre moartea singurului iubit rămas, mama lui, care suferea de un cancer grav. Grupul, care anterior fusese destul de activ în încercarea de a-l ajuta pe E.

a rezolva problema pe care a afirmat-o, a experimentat șoc, un sentiment de vinovăție și a încercat, pe cât a putut, să o susțină. Conștientizarea proximității minuțioase a morții a dus la faptul că aproape la sfârșitul grupului, deja când și-a însumat rezultatele, una dintre participanți, Zh., a spus că ar putea avea cancer și că din cauza fricii și a reticenței. pentru a trăi mai departe, ea nu face nimic pentru diagnosticul și terapia lui ulterioară. Seria ulterioară de povești despre experiențe apropiate sau similare nu a convins-o să apeleze la specialiști de atunci. Cu toate acestea, în grupul următor, ea a vorbit despre călătoria ei „secretă” la spital și despre sentimentele ulterioare atât de ușurare, cât și de dezamăgire. Acest lucru a permis grupului să se concentreze nu numai pe discutarea problemelor morții, ci și asupra sensului vieții și asupra responsabilității de a aduce acel sens la viață.

Yalom recomandă să plecăm de la următorul punct: anxietatea asociată cu moartea este invers proporțională cu satisfacția de viață. Creșterea conștientizării inevitabilității morții poate crește anxietatea, dar terapeutul ar trebui să se străduiască să nu anestezieze anxietatea pacienților, ci să-i ajute să se împace cu ea și să o folosească constructiv.

Tehnica „permisiunii de a îndura” este de a face pacienții să înțeleagă că discuția asupra problemelor legate de moarte este foarte apreciată în consiliere. Acest lucru se poate face prin interesul față de autodezvăluirea pacienților în acest domeniu, precum și prin încurajarea autodezvăluirii acestora. În plus, psihoterapeuții nu ar trebui să încurajeze negarea morții la pacienți. Dimpotrivă, este necesar să contribuim activ la menținerea acestor probleme „în ochii publicului”. Pentru a face acest lucru, psihoterapeutul însuși trebuie să fie rezistent la propria sa anxietate asociată cu moartea.

În timp ce asculta un pacient vorbind despre importanța și responsabilitatea muncii pe care o făcea, terapeutul i-a cerut brusc să se oprească și să asculte, apoi să spună ceea ce a auzit. „Ticâitul ceasului care atârnă pe peretele tău”, a răspuns pacientul uluit. „Așa este”, a confirmat psihoterapeutul. - Numai că acesta nu este doar un ceas: măsoară timpul. Timpul care ne-a fost alocat pentru întâlnirea de astăzi. Și, de asemenea, timpul care ne este în general alocat pe viață. Este diferit pentru fiecare și depinde de genetică, stilul de viață, voința de a trăi și o mulțime de alți factori. Dar într-un singur lucru este similar - nu poate fi calculat și inversat. Acum gândește-te dacă importanța și prestigiul muncii pe care o faci sunt într-adevăr acele lucruri semnificative pentru care ești dispus să-ți petreci atât de mult din timpul tău personal?”

Tehnici de lucru cu mecanisme de protecție constă în identificarea mecanismelor de apărare inadecvate şi a consecinţelor negative ale acestora. Psihoterapeuții încearcă să ajute pacienții să accepte că nu vor trăi veșnic, mai degrabă decât să nege moartea. Psihoterapeuții existențiali au nevoie de tact, perseverență și timp pentru a ajuta pacienții să identifice și să-și schimbe părerile copilărești de naive despre moarte.

Tehnici de lucru cu vise este că psihoterapeuții existențiali încurajează pacienții să vorbească despre visele lor. Deoarece visele (în special coșmarurile) pot manifesta teme subconștiente într-o formă nereprimată și needitată, ele conțin adesea teme ale morții. Prin urmare, discuția și analiza viselor se realizează ținând cont de conflictele existențiale care apar la pacienți în acest moment. Cu toate acestea, pacienții nu sunt întotdeauna pregătiți să se ocupe de materialul prezentat în visele lor.

Yalom (1997, pp. 240-280) citează cazul lui Marvin, un bărbat în vârstă de 64 de ani. Unul dintre coșmarurile lui a fost următorul: „Doi bărbați, foarte înalți, palizi și slabi. În tăcere deplină, alunecă pe câmpul întunecat. Sunt îmbrăcați toți în negru. Cu pălării negre înalte de curățător de coșuri, paltoane lungi și negre, șapte negre și cizme, seamănă cu funcționarii sau lachei victoriani. Deodată se apropie de un cărucior unde zace o fetiță, înfășurată în scutece negre. Fără să spună un cuvânt, unul dintre bărbați începe să împingă căruciorul. După ce a parcurs o mică distanță, se oprește, se plimbă în jurul căruciorului și cu bastonul său negru, care acum are un vârf încins alb, desfășoară scutecele și introduce încet vârful alb în vaginul bebelușului.”

Yalom a dat următoarea interpretare a acestui vis: „Sunt bătrân. Sunt la sfârșitul călătoriei vieții mele. Nu am copii și mă confrunt cu moartea plină de frică. Mă sufoc în întuneric. Mă sufoc de această tăcere a morții. Cred că știu drumul. Încerc să străpung această întuneric cu talismanul meu sexy. Dar acest lucru nu este suficient”.

Ulterior, când Yalom i-a cerut lui Marvin să spună ce asociații avea în legătură cu visul său, nu a spus nimic. Când Marvin a fost întrebat apoi cum a procesat toate imaginile morții care i-au apărut în minte, Marvin a preferat să-și vadă coșmarul în termeni de sex, mai degrabă decât de moarte.

Tehnica de reamintire fragilitatea (fragilitatea) existenței . Psihoterapeuții pot ajuta pacienții să identifice și să facă față anxietății legate de moarte, acordând pacienții cu semnele de mortalitate care fac parte din viața normală (astfel, moartea celor dragi poate fi un memento puternic al mortalității personale; moartea unui părinte înseamnă că este acum este rândul persoanei următoare). În plus, o boală gravă poate aduce pacienții față în față cu propria lor vulnerabilitate.

De asemenea, conștientizarea mortalității își amintește în timpul perioadelor de tranziție ale vieții. Cea mai mare valoare au o tranziție de la adolescență la viata adulta, stabilirea de relații permanente și asumarea asociată a obligațiilor corespunzătoare, părăsirea copiilor de acasă, separarea conjugală și divorțul. La vârsta mijlocie, mulți pacienți devin mai conștienți de moarte, realizând că acum nu cresc, ci îmbătrânesc. În plus, pierderea unui loc de muncă sau amenințarea neașteptată cu deraierea carierei poate face conștientizarea morții mult mai profundă.

ÎN Viata de zi cu zi o persoană se confruntă în mod constant cu mementouri ale trecerii timpului. Semnele fizice ale îmbătrânirii, cum ar fi părul gri, ridurile, petele de pe piele, flexibilitatea și rezistența articulațiilor scăzute și vederea încețoșată, toate distrug iluzia tinereții permanente. Întâlnirile cu prietenii din copilărie și tinerețe arată că toată lumea îmbătrânește. Adesea zilele de naștere și diverse aniversări generează durere existențială împreună cu sau în loc de bucurie, deoarece aceste date sunt repere în procesul de îmbătrânire.

Tehnici de utilizare a ajutoarelor pentru aprofundarea conștientizării morții constă în a cere pacientului să-și scrie propriul necrolog sau să completeze un chestionar cu întrebări care se referă la anxietatea asociată cu moartea. În plus, psihoterapeuții pot invita pacienții să fantezeze despre moartea lor, imaginându-și „unde”, „când” și „cum” o vor întâlni și cum va avea loc înmormântarea lor. Yalom descrie două moduri de a determina pacienții să interacționeze cu moartea: observarea persoanelor bolnave în stadiu terminal și includerea unui pacient cu cancer în stadiu terminal într-un grup de pacienți.

Tehnica este aproape de această tehnică reducerea sensibilității la moarte. Psihoterapeuții pot ajuta pacienții să facă față ororii morții forțându-i în mod repetat să experimenteze această frică în doze reduse. Yalom observă că atunci când lucra cu grupuri de pacienți cu cancer, a văzut adesea că teama de moarte la acești pacienți a scăzut treptat, pur și simplu prin primirea de noi informații detaliate.

Interesant exemplu reevaluarea semantică a morţii citat de V. Frankl. El a fost abordat de un medic în vârstă care suferea de depresie de doi ani din cauza morții soției sale. „Cum l-aș putea ajuta? Ce să-i spun? Așadar, nu am spus nimic, ci am pus întrebarea: „Ce s-ar întâmpla, domnule doctor, dacă ați muri primul și soția dumneavoastră ar trebui să vă supraviețuiască?” „Oh”, a spus el, „ar fi groaznic pentru ea, cât de mult ar suferi!” Apoi i-am răspuns: „Vezi, doctore, ea a scăpat de această suferință și tu ai fost cel care a salvat-o de ea, dar trebuie să plătești pentru asta supraviețuind și plângând-o”. Nu mi-a răspuns niciun cuvânt, dar mi-a strâns mâna și a părăsit calm biroul meu.”

Lucrând cu responsabilitate și libertate

Atunci când pacienții au o anxietate extremă cu privire la libertate, terapeuții se concentrează pe creșterea gradului de conștientizare a pacienților cu privire la responsabilitatea lor pentru viața lor și să îi ajute pe pacienți să își asume această responsabilitate.

Tehnici pentru determinarea tipurilor de apărare și modalități de sustragere a răspunderii este că psihoterapeuții pot ajuta pacienții să înțeleagă funcția anumitor comportamente (de exemplu, compulsivitatea) ca evitarea responsabilității pentru alegeri. În plus, psihoterapeuții pot lucra cu pacienții pentru a-și examina responsabilitatea pentru propria lor nefericire și, dacă este necesar, să confrunte pacienții cu această responsabilitate.

Vera Gulch și Maurice Temerlin, pe baza unei analize a înregistrărilor audio ale ședințelor psihoterapeutice, au compilat o colecție de interviuri de confruntare menite să crească gradul de conștientizare a responsabilității. Ei dau un exemplu în care un bărbat s-a plâns cu amărăciune și pasiv că soția lui a refuzat să aibă contact sexual cu el. Terapeutul a clarificat alegerea ascunsă cu remarca: „Dar trebuie să-ți placă, pentru că ești căsătorit de atâta vreme!” Într-un alt caz, o gospodină s-a plâns: „Nu pot face față copilului meu, tot ce face el este să stea și să se uite la televizor toată ziua”. Terapeutul a făcut alegerea ascunsă explicită cu următoarea remarcă: „Și ești prea mic și neajutorat pentru a opri televizorul”. Bărbatul impulsiv și obsesiv a strigat: „Oprește-mă, mă tem că mă voi sinucide”. Terapeutul a spus: „Ar trebui să te opresc? Dacă vrei cu adevărat să te sinucizi – să mori cu adevărat – nimeni nu te poate opri în afară de tine.” Un terapeut, într-o conversație cu un bărbat de tip pasiv, dependent de orală, care credea că motivul discordiei sale cu viața era dragoste neimpartasita unei femei mai în vârstă, a început să cânte: „Bietul mieluleț, s-a pierdut”.

Esența acestei tehnici este că atunci când un pacient se plânge de o situație nefavorabilă din viața sa, terapeutul este interesat de modul în care pacientul a creat această situație. În plus, terapeutul se poate concentra pe utilizarea de către pacient a „limbajului de evitare” (de exemplu, oamenii spun adesea „nu pot” în loc de „nu vreau”).

Tehnica de identificare a sustragerii de responsabilitate se concentrează pe relaţia terapeut-pacient. Psihoterapeuții confruntă pacienții cu încercările lor de a transfera terapeuților responsabilitatea pentru ceea ce se întâmplă în interiorul sau în afara psihoterapiei. Pentru aceasta, este foarte important ca psihoterapeutul să-i înțeleagă pe a lui propriile sentimenteîn ceea ce privește pacienții, ajutând la identificarea reacțiilor emoționale la pacienți.

Mulți clienți care caută ajutor psihoterapeutic se așteaptă ca terapeutul să facă toată munca terapeutică necesară pentru ei. Motivațiile pentru astfel de așteptări pot fi foarte diverse, mergând de la „Esti mai bine, ești mai puternic, ai o situație mai avantajoasă” și terminând cu „Ai studiat asta, asta e profesia ta, eu îți plătesc bani pentru asta”. Influențând în acest fel diferitele sentimente ale psihoterapeutului (vinovăție, conștiință, conștiinciozitate etc.), pacientul transferă povara răspunderii pentru schimbările care îi apar pe umerii psihoterapeutului.

În grupul de studiu al studenților, participantul A. a răspuns tuturor încercărilor de ajutor și sprijin atât din partea facilitatorului, cât și din partea altor membri ai grupului cu aproximativ aceleași cuvinte: „Nu știu... Poate că așa este... Dar macar, Tu asa vezi tu...” Simțind că o astfel de poziție de opoziție pasivă îi devenise familiară și evitând o alunecare provocatoare în predare, terapeutul i-a spus o anecdotă: „Târziu în noapte, o femeie merge pe o stradă întunecată și pustie. Deodată aude pași grei de bărbat în spatele lui. Fără să se întoarcă, își grăbește pasul. Pașii sunt, de asemenea, din ce în ce mai dese. Ea aleargă - urmăritorul aleargă după ea. În cele din urmă, ea fuge într-o curte și își dă seama că nu există nicio ieșire. Apoi se întoarce cu îndrăzneală către urmăritorul ei și strigă tare: „Ei bine, ce vrei de la mine?”, la care urmăritorul îi răspunde calm: „Nu știu, acesta este visul tău”. În ciuda faptului că pacientul a reacționat agresiv la această anecdotă, în viitor ultima sa frază a servit ca un bun „marker” pentru identificarea abaterilor. De îndată ce A. a început să ceară ceva de la psihoterapeut și grupului sau să-i acuze de ceva, i s-a reamintit imediat: „Dar acesta este visul tău”.

O tehnică de confruntare a limitărilor realității. Deoarece în viața oricărei persoane apar periodic situații obiectiv nefavorabile, această tehnică are ca scop schimbarea punctului de vedere al pacientului. Această schimbare vine în mai multe soiuri.

În primul rând, psihoterapeutul poate ajuta la identificarea acelor domenii ale vieții pe care pacientul le poate influența în continuare în ciuda limitărilor apărute. Deci, de exemplu, nimeni nu poate schimba faptul unei boli grave, dar depinde doar de persoană dacă să ia poziția unei victime pasive în raport cu acest fapt sau să încerce să găsească aristos - „cel mai bun într-o situație dată. ” (exemple clasice - „ bărbat adevărat„A. Maresyev, artistul de circ V. Dikul etc.).

În al doilea rând, psihoterapeuții pot schimba atitudinea existentă față de acele restricții care nu pot fi modificate. Vorbim atât despre acceptarea nedreptății care există în viață, cât și despre reformularea în sensul „dacă nu poți schimba situația, schimbă-ți atitudinea față de ea”.

W. Frankl a ilustrat acest tip de schimbare cu următoarea anecdotă: „În timpul Primului Război Mondial, un medic militar evreu stătea într-un șanț cu prietenul său neevreu, un colonel aristocrat, când a început un bombardament masiv. Tachinându-l, colonelul i-a spus: „Ți-e frică, nu-i așa, aceasta este o dovadă în plus a superiorității rasei ariene asupra semitică”, a răspuns doctorul superioritatea? Dacă tu, dragă colonel, ți-ai fi fost frică ca mine, ai fi fugit de mult.”

Tehnici de confruntare a vinovăției existențiale . După cum sa menționat deja, în psihoterapia existențială una dintre funcțiile anxietății este considerată a fi o chemare la conștiință. Și una dintre sursele de anxietate este vinovăția cauzată de realizarea nereușită a potențialului.

Pentru a lansa munca psihologică cu vinovăție existențială în format de grup, o modificare a pildei din „Procesul” de F. Kafka se potrivește bine.

O persoană a aflat că undeva există un castel în care domnește Legea, care distribuie cu înțelepciune fericirea și nenorocirea „cu dreptate”. După cum era de așteptat, pleacă într-o călătorie și, după ce a uzat cantitatea necesară de haine și a uzat numărul necesar de pantofi, îl găsește în sfârșit. Paznicul, în fața uneia dintre nenumăratele porți, îl salută pe călător, dar îl anunță imediat că nu-l poate lăsa să treacă momentan. Când un bărbat încearcă să privească singur în măruntaiele Castelului, gardianul avertizează: „Dacă ești nerăbdător, încearcă să intri, nu-mi asculta interdicția. Dar să știi că puterea mea este mare. Dar eu sunt doar cel mai neînsemnat dintre gardieni. Acolo, din pace în pace, stau gardieni, unul mai puternic decât celălalt. Și va trebui să lupți cu fiecare dintre ei”.

Apoi, bărbatul a decis să aștepte până i se permite fie să intre, fie să vină altcineva, gata să lupte cu gărzile teribile și puternice. Uneori vorbea mult timp cu primul gardian pus subiecte diferite. Din când în când încerca să-l mituiască pe gardian cu diverse mită. Le-a luat, dar tot nu le-a lăsat să treacă, explicându-și acțiunile astfel: „Fac asta ca să nu-ți pierzi speranța”.

În cele din urmă, bărbatul a îmbătrânit și, simțind că moare, i-a cerut gardianului să-și îndeplinească ultima cerere - să răspundă la întrebarea: „La urma urmei, toți oamenii se străduiesc pentru Lege, cum s-a întâmplat ca în atâta timp ani, nimeni în afară de mine nu a cerut să le fie dor de el? Atunci gardianul a strigat înapoi (întrucât bărbatul era deja greu de auz): „Nimeni nu poate intra aici, aceste porți erau destinate numai ție! Acum mă voi duce să-i încui.”

Există o diferență între vinovăția pentru alegerile proaste făcute în trecut și vinovăția asociată cu refuzul de a face noua alegere. Atâta timp cât pacienții continuă să se comporte în prezent așa cum au făcut-o în trecut, ei nu se pot ierta pentru alegerile pe care le-au făcut în trecut.

Acest lucru este bine ilustrat de o pildă budistă. Într-o zi, doi călugări mergeau pe un drum îngust de munte și la unul dintre cotituri au întâlnit o fată care stătea în fața unei bălți uriașe. Primul călugăr a trecut calm pe lângă ea, iar al doilea s-a apropiat de ea în tăcere, a luat-o pe umăr, a cărat-o peste băltoacă și a mers mai departe. Deja spre seară, apropiindu-se de zidurile mănăstirii, primul călugăr a rupt tăcerea tradițională: „Carta noastră interzice atingerea femeilor”. La care cel de-al doilea călugăr i-a răspuns: „O urmăresc doar de trei minute, iar tu o porți de o oră”.

O tehnică de eliberare a capacității de a dori. Este imposibil să experimentezi dorințe fără contact cu sentimentele tale. Prin urmare, pentru a înțelege adevăratele dorințe ale unei persoane, psihoterapeuții existențiali lucrează cu afecte suprimate și reprimate care blochează dorințele. În același timp, spre deosebire de alte metode de psihoterapie, ei încearcă să evite descoperiri globale dramatice, deoarece impactul lor (descoperiri) este de obicei de scurtă durată. În schimb, în ​​contextul unei relații autentice, terapeuții existențiali încearcă continuu să răspundă la întrebarea „Ce simți?” și „Ce vrei?”, explorând astfel sursa și natura blocajelor pacienților și sentimentele de bază pe care pacienții încearcă să le exprime.

Tehnica de facilitare a luării deciziilor este că psihoterapeuții existențiali încurajează pacienții să realizeze că fiecare acțiune este precedată de o decizie. Deoarece alternativele sunt excluse atunci când se ia o decizie, deciziile sunt un fel de situații limită în care oamenii se creează singuri. Mulți pacienți își paralizează capacitatea de a lua decizii cu întrebări care încep cu „Da, dar...” sau „Dacă...” (de exemplu, „Dacă îmi pierd locul de muncă și nu-mi găsesc altul?”). Terapeuții pot ajuta pacienții să exploreze ramificațiile fiecărei întrebări „ce-ar fi dacă...” și să analizeze sentimentele care sunt induse de acele întrebări. Terapeuții pot încuraja pacienții să ia decizii în mod activ, astfel încât luarea unei decizii să-i ajute să-și activeze propriile puteri și resurse.

Într-o situație în care pacientul se confruntă cu nevoia de a lua o decizie, dar încearcă în toate modurile să transfere această decizie către psihoterapeut, acesta poate spune o altă pildă răsăriteană. Într-o zi, o femeie care locuia într-un sat îndepărtat și era reputată a fi cea mai înțeleaptă de acolo, a aflat că Khoja Nasreddin va trece prin acest sat. Temându-se pentru autoritatea ei, ea a decis să-i testeze înțelepciunea. Când a intrat în sat, ea s-a apropiat de el cu o pasăre mică strânsă în mână și l-a întrebat cu voce tare: „Spune-mi, este pasărea din mâna mea vie sau moartă?” Aceasta era o întrebare foarte dificilă, pentru că dacă el ar fi răspuns că ea trăiește, ea și-ar fi strâns pumnul mai tare și pasărea s-ar fi sufocat. Dacă Khoja ar fi răspuns că pasărea a murit, femeia și-ar fi strâns mâna și pasărea ar fi zburat. „Totul este în mâinile tale, femeie”, i-a răspuns Nasreddin.

Dacă este necesar, psihoterapeuții existențiali îi ajută pe pacienți să-și exercite voința. Aprobarea terapeutului permite pacienților să învețe să aibă încredere în voința lor și să câștige încrederea că au dreptul de a acționa.

Yalom recomandă transmiterea următoarelor mesaje pacienților cu voință suprimată cât mai des posibil: „Numai eu pot schimba lumea pe care am creat-o”, „Nu există niciun pericol în schimbare”, „Pentru a obține ceea ce îmi doresc cu adevărat, trebuie să mă schimb”, „ Am puterea de a mă schimba”.

Lucrul cu izolația

Tehnici de confruntare a pacientilor cu izolare. Terapeutul poate ajuta pacientul să înțeleagă că, în cele din urmă, fiecare persoană se naște, trăiește viața și moare singură. Acest lucru este destul de dureros, deoarece distruge toate modelele romantice de relații umane lăudate de cultură. Cu toate acestea, ca și moartea, conștientizarea singurătății totale afectează semnificativ schimbarea calității vieții și a relațiilor. [Nu este fără motiv că în lucrarea sa „Arta iubirii” E. Fromm definește capacitatea de a fi singur ca o condiție pentru capacitatea de a iubi.] Explorându-și singurătatea, pacienții învață să determine ce pot și ce nu pot obține din relații.

Astfel, atunci când evaluează grupurile, mulți participanți notează faptul important pentru ei că, datorită grupurilor, au evadat de ceva timp din mediul cotidian.

În plus, psihoterapeutul poate oferi pacientului următorul experiment - să se izoleze pentru un timp de lumea exterioară și să fie izolat. După acest experiment, pacienții devin mai profund conștienți atât de oroarea singurătății, cât și de amploarea resurselor lor ascunse și de gradul de curaj.

Tehnica de identificare a mecanismelor de protectie constă în identificarea apărărilor pe care pacienţii le folosesc pentru a face faţă contradicţiei dintre nevoia de apartenenţă şi faptul izolării existenţiale.

La unul dintre grupuri, care a fost dedicat problemei clădirii relații de familie, au fost prezente mai multe persoane cu un comportament compulsiv, manifestat prin amorositate crescută, dragoste cronică neîmpărtășită, schimbări frecvente ale obiectelor amoroase și formarea de relații de dependență cu acestea. Toate încercările de a studia procesele profunde din spatele acestui lucru au fost înfrânte de apărările intelectuale. Pentru a demonstra că în spatele acestui comportament se află mecanisme de apărare împotriva singurătății, psihoterapeutul a povestit următoarea pildă.

„Acolo trăia un om singur și nefericit. Și într-o zi, singurătatea și disperarea lui au ajuns la un asemenea grad, încât i-a strigat lui Dumnezeu: „Doamne, trimite-mi o femeie frumoasă!” Strigătul lui era atât de puternic încât Dumnezeu l-a auzit și i-a dat atenție. Dumnezeu a întrebat: „De ce nu crucea?” Bărbatul s-a enervat: „Nu m-am săturat de viață, vreau să-mi găsesc o femeie frumoasă și o prietenă”. Bărbatul a primit totul, dar în curând a devenit și mai nefericit. Această femeie a devenit o durere în inima lui și o piatră pe gât. Și apoi s-a rugat din nou: „Doamne, dă-mi o sabie”. Dumnezeu a întrebat din nou: „Sau poate este o cruce?” Dar bărbatul a strigat: „Femeia aceasta este deja mai rea decât orice cruce. Doar trimite-mi o sabie!”

Dumnezeu a trimis o sabie, un bărbat a ucis o femeie, a fost capturat și condamnat la răstignire. Iar pe cruce, rugându-se lui Dumnezeu, a râs cu voce tare: „Iartă-mă, Doamne, nu Te-am ascultat, dar Tu ai întrebat dacă de la început să-mi trimiți o cruce Dacă aș fi ascultat de toată această agitație inutilă „”.

Tehnica de identificare a patologiei interpersonale. Luând ca criteriu libertatea ideală de nevoi sau relațiile „eu-tu”, este posibil să identificăm modalități prin care pacienții evită relațiile reale cu ceilalți. În ce măsură îi privesc pacienții pe ceilalți oameni ca pe obiecte pentru a le satisface dorințele și nevoile? Cât de capabili sunt ei de iubire? Cât de bine ascultă și se deschid către ceilalți? Cum țin oamenii la distanță? Psihoterapeuții pot învăța pacienții „ABC-ul limbajului intimității”, care oferă abilități de acceptare și exprimare a sentimentelor.

Utilizarea relației terapeut-pacient pentru identificarea patologiei. Psihoterapeuții existențiali cred că concentrarea exclusiv asupra transferului interferează cu terapia, deoarece elimină relația autentică terapeut-pacient. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, paradigma analitică elimină realitatea relației în sine, considerând-o ca un fel de cheie pentru înțelegerea experienței trecute, iar în al doilea rând, oferă psihoterapeutului o bază rațională pentru autoapărare. La rândul său, incapacitatea de a auto-dezvălui blochează capacitatea de a înțelege sincer și empatic lumea interioară a altuia. Dezvăluirea de sine a unui psihoterapeut (așa cum este descris de R. Mayagape - iubirea devotată binelui altuia) permite pacientului să facă pas cu pas spre propria sa dezvăluire.

Vindecarea relațiilor. Psihoterapeuții existențiali se străduiesc să dezvolte relații reale cu pacienții. Deși relația terapeut-pacient este temporară, experiența intimității poate fi permanentă. Relația terapeut-pacient poate promova auto-împuternicirea la pacienți, deoarece pentru ei este extrem de important ca cineva pe care îl respectă și care într-adevăr le cunoaște toate punctele forte și punctele slabe și le acceptă. Psihoterapeuții care sunt capabili să stabilească relații profunde cu pacienții lor îi pot ajuta să se confrunte cu izolarea existențială. În plus, îi ajută pe pacienți să-și dea seama de responsabilitatea lor față de viață și de relațiile care se dezvoltă în ea.

Confruntarea cu lipsa de sens

Tehnica de redefinire a problemei. Când pacienții se plâng că „viața nu are sens”, par să presupună că viața are un sens pe care nu îl pot găsi. Acest punct de vedere este apropiat de poziţia logoterapeutică. Cu toate acestea, conform altor abordări existențiale, oamenii dau sens mai degrabă decât îl primesc. Prin urmare, psihoterapeuții existențiali conștientizează pacienții că nu există un sens obiectiv, inerent în viață, ci că oamenii sunt responsabili pentru crearea propriului sens. Adesea, ceea ce se încadrează în categoria lipsei de sens este cel mai bine studiat în relație cu alte preocupări finale legate de moarte, libertate și izolare. Un exemplu de aplicare a unei astfel de tehnici pentru redefinirea problemei lipsei de sens poate fi găsit și în pilda răsăriteană. Astfel, o legendă spune că într-o zi Khoja Nasreddin a murit și a mers în rai într-o grădină minunată, unde un geniu ascultător și-a îndeplinit toate dorințele. Foarte curând Khoja s-a plictisit de asta și a decis să lucreze. Cu toate acestea, genul i-a interzis să facă asta. Apoi, după un timp, Nasreddin a început să ceară să meargă în altă parte, sau măcar în iad. „Unde crezi că ești?” - a râs geniul.

O tehnică pentru identificarea tipurilor de apărare împotriva anxietății lipsite de sens. Psihoterapeuții existențiali îi ajută pe pacienți să devină mai conștienți de apărările pe care le folosesc împotriva anxietății lipsei de sens. În primul rând, aceasta este legată de clarificarea unor astfel de întrebări, cum ar fi în ce măsură dorința de bani, plăcere, putere, recunoaștere, statut este înrădăcinată în incapacitatea lor de a se confrunta cu problema existențială asociată cu lipsa de sens. Cât de serios ia o persoană viața în general? Apărarea împotriva lipsei de sens poate fi unul dintre motivele pentru care pacienții iau viața cu ușurință, creând astfel probleme pe care ei încearcă conștient sau subconștient să le evite.

Tehnici pentru a ajuta pacienții să se implice mai mult în viața lor este că terapeutul presupune că pacientul are o dorință înnăscută de a participa mereu la viață. Această tehnică poate implica psihoterapeuți care invită pacienții să stabilească și să mențină relații autentice în timpul psihoterapiei, care este deja contribuția lor semnificativă la procesul terapeutic. Psihoterapeuții pot explora o gamă largă de speranțe și obiective ale pacienților, sistemele lor de credințe, capacitatea lor de a iubi și încercările lor de a se exprima creativ.

Rețineți că lucrul cu lipsă de sens diferă de lucrul cu alte temeiuri finale. În cazurile de moarte, libertate și izolare, terapeutul organizează procesul în așa fel încât pacientul să se întâlnească față în față cu ele. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de lipsă de sens, terapeutul ajută să se îndepărteze de problemă luând o decizie cu privire la implicarea în viață.