Taj dan, kada se osoba spustila na sve četiri, oslobodila svoje prednje udove i počela da hoda na nogama, bio je prekretnica. Ne samo u procesu poboljšanja vrste, već iu dobijanju niza bolesti. Jedna od ovih bolesti je tromboflebitis.

Akutni tromboflebitis je upalni proces u venskoj mreži sa stvaranjem krvnog ugruška. U suštini, ova komplikacija proširenih vena jedna je od najčešćih. To je dijagnoza „akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta» Najviše od svega strahuju posjetioci ordinacije hirurga flebologa.

Crvenilo ekstremiteta kao posljedica tromboflebitisa

Tromboflebitis je generalizovani naziv za dva procesa koji se istovremeno javljaju u veni: trombozu i flebitis. Dakle, prva je pojava trombotičnih masa u lumenu proširene vene, što može dovesti do njegovog preklapanja. A drugi je upalni proces već u samoj veni, koji se manifestira kao oticanje, crvenilo.

Nije neuobičajeno da se akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta razvije vrlo brzo, gotovo trenutno. A to znači da ako ne primijetite ili ne kontaktirate kirurga na vrijeme, onda operacija može biti prekasno, što na kraju može dovesti do smrti.

Klasifikacija tromboflebitisa

Može se razlikovati nekoliko grupa za klasifikaciju tipa tromboflebitisa. Naime, prema toku, prema prirodi i lokalizaciji.

Nizvodni tromboflebitis se dijeli na:

• akutni tromboflebitis
• površine
• hronično

Bilateralni tromboflebitis

Razlikuju se po trajanju patološkog procesa ili kliničkim manifestacijama.

Po prirodi tromboflebitisa može biti gnojni i negnojni, a po lokalizaciji se može podijeliti na tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Uz sve to treba izdvojiti i ascendentni tromboflebitis, a to je tromboflebitis velike vene safene koja prelazi od donjih odjeljaka do ingvinalnog nabora.

Uzroci tromboflebitisa

Uzroci tromboflebitisa dubokih vena donjih i površinskih vena mogu biti potpuno različiti. Postoji nekoliko glavnih razloga za to:

• Prvi uzrok tromboflebitisa može biti zarazna bolest;
• Također, nastanak bolesti je moguće zbog traumatske lezije;
• Neoplazme, koje su obično maligne;
• Intravenska primjena lijekova, praćena alergijskom reakcijom na njih;
• Takođe česta kod gojaznosti i trudnoće. Zbog povećane tjelesne težine dolazi do kompresije vena. Osim toga, u trudnoći, a posebno tokom porođaja, tijelo mobilizira sve svoje resurse, uključujući i koagulaciju (sposobnost zgrušavanja krvi). Nakon porođaja, kada može doći do ruptura, aktivira se proces hiperkoagulacije, koji pored pozitivnu stranu, brzo zacjeljivanje rana, ima negativnu stranu, izraženu tromboflebitisom.

Simptomi akutnog tromboflebitisa

Rezultat dupleksnog skeniranja za tromboflebitis

Obično se akutni tromboflebitis javlja iznenada, praćen dugotrajnom povišenom tjelesnom temperaturom. Duž toka vena počinju se javljati bolovi koji se povećavaju s vremenom, kao i pri pokretima (hodanje). U ovom slučaju može se primijetiti i otok.

Simptomi tromboflebitisa uvelike ovise o lokaciji tromba i njegovoj veličini. Dakle, duboki venski tromboflebitis na potkoljenici počinje jakim bolom u mišiću potkoljenice.

Postoji osjećaj da mišić otiče, a ako spustite nogu, bol se pojačava. Kao što je već spomenuto, ovo će biti praćeno povišenom temperaturom, noga će nateći.

Nakon nekoliko dana cijeli donji dio će biti prekriven mrežom natečenih vena. Svakim dodirom ili pokretom pacijent će osjetiti jaku bol.

Ako pacijent ima tromboflebitis femoralne vene, njegova noga će oteći i poplaviti, a osjećat će se vrlo jak bol. Sam pacijent će imati groznicu, a biće moguće zabilježiti i visoku temperaturu. Površinske vene će nabubriti na butini i preponama.

Prva pomoć za tromboflebitis

U slučaju bilo kakvih manifestacija akutnog tromboflebitisa, treba odmah potražiti pomoć od liječnika, kao i osigurati ležeći položaj. Obično se zahvaćeni ud stavlja na jastuke ili smotano ćebe kako bi bio miran.

Ne preporučuje se upotreba masti, a još više masaža zahvaćene površine prije dolaska stručnjaka. To može uzrokovati pucanje krvnog ugruška, nakon čega slijedi njegovo odnošenje u unutrašnje organe zajedno s mikrobima.

Dijagnoza bolesti

Ispravna dijagnoza akutnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta treba započeti posjetom kirurgu flebologu. Samo u ovom slučaju moguće je izvršiti ispravnu procjenu krvnih žila i propisati dodatne studije, kao i odrediti efikasan metod tretman.

Glavni zadatak dijagnosticiranja tromboflebitisa je identificiranje tromba i njegove veličine.

Liječenje akutnog tromboflebitisa

Liječenje se može podijeliti na medicinsko i narodni tretman. Medicinski se, pak, dijeli na konzervativno liječenje i kirurško.

Kod akutnog tromboflebitisa preporučuje se mirovanje u krevetu kako bi se spriječilo širenje mikroflore. U tom slučaju, ud se mora držati u povišenom položaju, što će pomoći u smanjenju otoka, ali i boli. Piće se preporučuje, ali samo ako pacijent nema kardiovaskularne bolesti.

Kod akutnog tromboflebitisa, pacijentu se može dozvoliti da privremeno oslobodi udlagu, kao i da sjedne i okrene se. Osim toga, obično se koriste topli oblozi koji bi trebali poboljšati cirkulaciju krvi.

Hirurška intervencija, uključujući ileofemoralni tromboflebitis, moguća je samo uz indikacije vitalnih znakova, kao i uz prijetnju venske gangrene.

Operacija ovisi o lokaciji tromboze. Operacije su moguće samo na srednjim i velikim venama. Međutim, takvo radikalno rješenje moguće je samo u ranim fazama tromboflebitisa. Najčešće se operacija izvodi uz progresivni uzlazni tromboflebitis, koji može dovesti do komplikacija poput tromboembolije.

Konzervativni tretman

Ako je operacija iz nekog razloga nemoguća, obično se pribjegava upotrebi konzervativnog liječenja. Ovaj tretman uključuje zauzimanje povišenog položaja udova i primjenu hladnoće.

Osim toga, potrebno je podmazati zahvaćeni ekstremitet heparinom (troksevazinom). Za ublažavanje upale potrebne su i masti. To mogu biti masti sa venorutom ili anavenolom.

Značajnu ulogu u liječenju tromboflebitisa konzervativnom metodom igra čvrsto previjanje nogu elastičnim zavojem, također u slučaju izraženog upalnog procesa i imenovanje uz sistematsku primjenu antibiotika.

Alternativne metode liječenja tromboflebitisa

Osim medicinskog liječenja, postoje i netradicionalne metode liječenja akutnog tromboflebitisa.

Dakle, jedan od njih je sljedeći. Potrebno je uzeti list trputca, jednak u oba dijela, cvjetove ljekovite rute, stolisnika, kamilice i maline, koru bijele vrbe, plodove divljeg kestena i korijen bijelog sljeza.

Sve ovo dobro promešati i 2 kašike mešavine preliti sa 600 mililitara ključale vode. Nakon toga zakuhati i skloniti s vatre, insistirati preko noći. Ujutru i uveče treba piti 0,75 šoljica. I od ostatka napravite oblog.

Takođe se predlaže 20-30 minuta dnevno raditi kupke za stopala od infuzije trave čađi.

Liječenje

Liječenje tromboflebitisa lijekovima treba propisati ljekar. U pravilu se temelji na stupnju razvoja bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti bilo kakvih patologija.

Takav tretman dolazi kao pomoćni dio konzervativnog liječenja. Lekar imenuje:

• Čvrsti elastični zavoj.
• Lijekovi koji mogu ojačati zidove krvnih žila. To mogu biti: troksevazin, ginkor-fort itd.
• Lijekovi koji mogu spriječiti rast krvnog ugruška. U pravilu je to acetilsalicilna kiselina.
• U nedostatku trofičnih ulkusa mogu se propisati antikoagulansi. Smanjuje zgrušavanje krvi, što može poslužiti kao preventivna mjera. Obično se primenjuju tokom nekoliko meseci.
• Anti-inflamatorni lijekovi. To uključuje diklofenak.
• Fibrinolitici, tvari koje djeluju specifično na krvni ugrušak. To može biti urokinaza ili tripsin.
• Osim toga, s gnojnim tromboflebitisom i visokom temperaturom, propisuju se antibiotici (antimikrobni lijekovi).

Prehrana za tromboflebitis

Migratorni tromboflebitis

Kada je klinika ili bolnica odgovorna za vaš oporavak, liječnik vas prati pravilnu ishranu tokom toka bolesti. Ali ne treba zaboraviti da se neki pacijenti liječe kod kuće. U tom slučaju, liječnik im propisuje hranu, pomaže u ublažavanju i ubrzavanju oporavka pacijenta. Ali stroge dijete ne postoje, već postoje samo preporuke.

Dakle, pacijent treba da jede uglavnom povrće i voće. To može biti, uključujući, i đumbir, i ananas, i dinje. Ali to je neophodno uz izbjegavanje masti životinjskog porijekla. Osim toga, osoba s akutnim tromboflebitisom treba izbjegavati teške ugljikohidrate i ne jesti prženu hranu. Treba paziti da jedete pasulj, banane, grašak.

Istovremeno, u nedostatku srčanih oboljenja, preporučuje se unos više od 2 litre tečnosti dnevno. A narodni iscjelitelji općenito preporučuju piće Jabukovo sirće, koji je po njihovom mišljenju odličan u borbi protiv tromboflebitisa. Za upotrebu je potrebno 1 kašičicu rastvoriti u 200 ml vode i dodati 2-3 kašičice meda. Takvu mješavinu je potrebno koristiti ujutro i uveče na prazan želudac.

O tromboflebitisu (video)

Akutni tromboflebitis: savremeni principi dijagnoze i liječenja

V.Yu. Bogachev

akutni tromboflebitis je lokalna ili rasprostranjena upala zida vene safene (flebitis) sa stvaranjem krvnog ugruška u njenom lumenu. Istovremeno, stalna rasprava o primarnosti ili sekundarnosti upalne reakcije u odnosu na trombozu je sholastičke prirode i ni na koji način ne utiče na taktiku liječenja.

Pravi uzroci tromboflebitisa su različiti. Najčešći jatrogeni tromboflebitis nastaje kao posljedica traumatske punkcije ili produžene kateterizacije vena safene, kao i zbog uvođenja hipertoničnih otopina i nekih antibiotika. U istu grupu spadaju i tromboflebitis ovisnika o drogama. Ponavljajuća upala normalnih vena safene može biti povezana s paraneoplastičnim procesom ili trombofilijom. Ne treba potpuno odbaciti infektivno-alergijski tromboflebitis, koji nastaje zbog oštećenja endotela vena safene cirkulirajućim imunološkim kompleksima. Sa hirurške tačke gledišta, najzanimljivija je akutna upala proširenih vena donjih ekstremiteta - varikotromboflebitis. AT novije vrijeme Zahvaljujući uvođenju u kliničku praksu metoda liječenja proširenih vena kao što su skleroterapija i endovazalna laserska koagulacija, povećao se broj pacijenata s umjetno induciranim tromboflebitisom s ciljem eliminacije proširenih vena.

Klinička slika

Akutni tromboflebitis se klinički prepoznaje u većini slučajeva prilično jednostavno. Bolest se razvija iznenada. Obično mu prethodi fizička aktivnost, domaćinstvo ili industrijske povrede ekstremiteti, hipotermija ili pregrijavanje tijela, virusne infekcije, intravenske injekcije, operacije na karličnim organima itd.

Kliničkom slikom dominiraju lokalni simptomi, opće stanje bolesnika ne pati značajno. U rijetkim slučajevima primjećuje se subfebrilno stanje. Karakterizira ga stalni bol duž tromboziranih vena. Pregledom se otkriva hiperemija u obliku trake duž zahvaćene vene. Dužina mjesta hiperemije može biti različita: od nekoliko centimetara na početku bolesti do zahvatanja vene u proces. Na primjer, kod akutnog tromboflebitisa velike vene safene, upalni proces može zahvatiti cijelu žilu od medijalnog malleolusa do ingvinalnog nabora. Palpacijom se otkriva lokalno povećanje temperature i hiperestezija kože. U ovom slučaju, upaljena vena je pupčana, gusta, oštro bolna vrpca. Ako je konglomerat venskih čvorova uključen u trombotički proces, tada upalni infiltrat gubi svoj linearni karakter i dobiva nepravilnog oblika, ponekad dostižući značajne veličine (slika 1).

Rice. 1. Akutni varikotromboflebitis na butini. Hiperemija u projekciji velike vene safene

Ozbiljnost upale mekih tkiva koja okružuju tromboziranu venu uveliko varira. Svijetla hiperemija kože nakon nekoliko dana zamjenjuje se hiperpigmentacijom. Kod istog pacijenta se često može vidjeti kako tromboflebitis „smiruje” na potkoljenici, a na butini se primjećuje svijetla hiperemija i bol.

Uz bolni infiltrat duž vena safene ponekad se primjećuje i mali upalni edem ekstremiteta, koji je čisto lokalne (u području upale) prirode. Jak i raširen edem s cijanozom distalnih ekstremiteta ukazuje na istovremenu duboku vensku trombozu.

Kliničke manifestacije tromboflebitisa male vene safene, u pravilu, nisu tako svijetle, jer je prekrivena površinskim slojem vlastite fascije. Često samo bol u njegovoj projekciji i palpacija guste vrpce kod mršavih pacijenata omogućavaju sumnju na ovu bolest.

Za pravi izbor metodom liječenja, već na inicijalnom pregledu bolesnika s tromboflebitisom na donjem ekstremitetu, potrebno je utvrditi proksimalnu granicu širenja tromba u površinskoj venskoj liniji, jer se time određuje vjerovatnoća prelaska procesa u duboki venski sistem. Osim toga, važno je utvrditi da li je zahvaćeno stablo vene safene ili njene pritoke. U potonjem slučaju, izvan projekcije velikih ili malih vena safene otkriva se zbijena, bolna vrpca s hiperemijom kože iznad nje. Treba imati na umu da je prava lokalizacija tromba u pravilu 10-15 cm iznad razine vidljive hiperemije kože i zone boli.

Zato je, da bi se utvrdio pravi obim lezije safenoznih vena donjih ekstremiteta, kao i mogućnost uključivanja u patološki proces dubokih vena, potrebno uraditi ultrazvučno angioskeniranje, au nekim slučajevima radionepropusna flebografija.

S obzirom da se akutni tromboflebitis ili varikotromboflebitis može kombinirati s dubokom venskom trombozom i na istom i na kontralateralnom ekstremitetu, neophodan je detaljan klinički i instrumentalni pregled obje noge.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza akutnog tromboflebitisa mora se provesti s nizom bolesti koje se manifestuju upalom kože i potkožnog tkiva ekstremiteta. Istovremeno, mora se jasno shvatiti da izražena upalna reakcija s visokom temperaturom, općom intoksikacijom i visokom leukocitozom nije tipična za tromboflebitis.

Limfangitis (upala limfnih žila) u pravilu je sekundarna bolest koja otežava tijek primarnog infektivnog i upalnog procesa zbog migracije mikroorganizama kroz limfne žile iz žarišta gnojne upale. U osnovi, limfangitis izazivaju upalni infiltrati mekih tkiva ekstremiteta, otvoreni trofični ulkusi, gnojne rane, inficirani ugrizi insekata i životinja.

Limfangitis karakterizira pojava jarkocrvenih pruga usmjerenih od primarnog žarišta (čirevi, felon, furuncle, gnojna rana) do regionalnih limfnih čvorova. Pomoć u postavljanju ispravne dijagnoze omogućava: prisutnost infektivnog žarišta, visoka hipertermija (do 39-40 ° C), zimica. Bol duž zahvaćenih limfnih žila je obično beznačajan. Karakteristično je uključivanje u upalni proces regionalnih limfnih čvorova sa razvojem limfadenitisa.

Erysipelas se često pogrešno smatra akutnim tromboflebitisom. Najveći postotak grešaka javlja se kod eritematoznog ili flegmonoznog oblika erizipela, kada se u roku od nekoliko sati pojavi otok kože i svijetlo crvena, oštro bolna mrlja koja se brzo povećava u veličini. Pega ima neravne, oštro ograničene ivice, nazubljene ili u obliku plamena, nalik geografska karta. Pocrvenelo područje viri iznad nivoa okolne kože, u njegovom području pacijent osjeća osjećaj vrućine, napetosti i pekućeg bola (slika 2).

Rice. 2. Erysipelas na butini. Svijetla hiperemija tipa "jezici plamena" i izraženi upalni edem

Za razlikovanje erizipela od tromboflebitisa pomaže akutni početak s izraženim uobičajeni simptomi: iznenadna ogromna zimica, naglo i brzo povećanje tjelesne temperature do 39-40°C i glavobolja, te opći simptomi često prethode kožnim manifestacijama.

Pregledom je moguće otkriti ulazna vrata infekcije (ogrebotine, pukotine, ulceracije, gljivične infekcije stopala). Erizipelatozna upala je uvijek praćena regionalnim limfadenitisom, a često i limfangitisom.

Limfadenitis (akutna upala limfnih čvorova) se često miješa s tromboflebitisom ušća velike vene safene. Uzroci limfadenitisa su isti kao i kod limfangitisa, koji im često prethode. Ponekad u upalni proces nisu uključeni samo limfni čvorovi, već i okolno tkivo (periadenitis). Limfadenitis karakterizira lokalni bol i oticanje ekstremiteta, praćeno povećanjem lokalne i opće temperature. Palpacijom se utvrđuje jedan ili više uvećanih i bolnih čvorova zalemljenih na kožu. Za razlikovanje limfadenitisa omogućava se prisutnost primarnog gnojnog žarišta, fenomen limfangitisa, odsutnost znakova proširenih vena i opipljiva vrpca duž vena safene.

Nodozni eritem često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s akutnim varikotromboflebitisom. Bolest nastaje kao rezultat imunološke hiperergijske reakcije na različite infektivne antigene i spada u grupu vaskulitisa. Najčešće zahvaća adolescente i mlade žene, kada se obično ne primjećuje značajno proširenje vena safene. Erythema nodosum se manifestuje gustim inflamatornim infiltratima hemisferičnog oblika, edematoznim, napetim, ponekad bolnim pri palpaciji, veličine od zrna graška do orah. Blago se uzdižu iznad okolne kože i imaju karakterističnu jarko crvenu boju, koja mijenja nijanse tokom formiranja čvorova - od cijanotične do zelenkasto-žute i smeđe (slika 3). Infektivno-alergijska geneza ovog patološkog stanja, koja se razvija nakon zaraznih bolesti (gripa, tonzilitis, šarlah, ospice, tuberkuloza), koja se u većini slučajeva može pratiti, pomaže u razlikovanju eritema nodozuma od tromboflebitisa. Pojavi osipa prethodi prodromalni period sličan gripi, praćen povišenom temperaturom, zimicama, slabošću, bolovima u kostima, zglobovima i mišićima. Čvorovi u eritemu nikada se ne spajaju jedni s drugima, lokalizirani su simetrično, uglavnom duž prednje površine nogu izvan projekcije vena safene.

Rice. 3. Erythema nodosum. Na potkoljenici su vidljiva dva upalna infiltrata različite starosti. "Stara" ravna, smeđe boje i "svježa" jarkocrvena boja sfernog oblika

Alergijski dermatitis nastaje kao rezultat izlaganja senzibilizatorima kože i manifestacija je ćelijskog (odgođenog) tipa alergije. Lokalna hiperemija i otok kože zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s tromboflebitisom vena safene.

Dermatitis nastaje pri lokalnoj primjeni lijekova u obliku elektroforeze, prašaka, masti, kapi, u kontaktu sa hemijska jedinjenja, može se razviti nakon ujeda insekata. Kod tromboflebitisa i alergijskog dermatitisa uobičajeni su simptomi lokalna hiperemija i otok kože, a za dermatitis karakteristični su izraženi svrbež i peckanje kože. Bol u području upale je odsutan ili je manji. Osim hiperemije, na koži se pojavljuju papularni i mikrovezikularni elementi, ponekad plačljivi, krusti i ljuskice. Bolne niti u zoni hiperemije s dermatitisom u obliku vrpce nisu opipljive.

Zadavljena femoralna kila se ponekad može zamijeniti s tromboflebitisom ostiumnog čvora velike vene safene. Oštar lokalni bol, opipljive tumorske formacije, „nesmanjivost“ i slična lokalizacija česte su manifestacije ovih bolesti. U oba slučaja pacijenti imaju anamnezu tumorskih formacija ispod projekcije ingvinalnog ligamenta, koje nestaju u ležećem položaju.

Unatoč činjenici da je kod zadavljene kile i uzlaznog tromboflebitisa indicirana hitna hospitalizacija pacijenta, pogreška već u ambulantnoj fazi vrlo je nepoželjna. Pažljiv pregled potpuno razodjevenog pacijenta u uspravnom položaju pomaže da se to izbjegne, kada proširene vene vene po celom ekstremitetu. Osim toga, davljenju karakterizira povezanost s podizanjem teških tereta, kašljanjem i naprezanjem. Bolovi nastaju iznenada, jake su trajne prirode, često praćeni povraćanjem, grčevitim bolom u trbuhu, nadimanjem i drugim znacima crijevne opstrukcije.

U tabeli su prikazane najčešće bolesti s kojima je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu akutnog tromboflebitisa.

Table. Diferencijalna dijagnoza akutnog tromboflebitisa

U velikoj većini slučajeva, liječenje akutnog tromboflebitisa može se provoditi ambulantno. Izuzetak je akutni uzlazni varikotromboflebitis, koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Osnova liječenja tromboflebitisa su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji se, u slučaju izražene upalne reakcije i sindroma bola, propisuju u obliku intramuskularne injekcije ili svijeće. Kod lokalnog tromboflebitisa, na primjer zbog intravenskih injekcija, primjenjuje se lokalno liječenje pomoću gelova koji sadrže heparin ili NSAIL. Osim toga, kod post-injekcionog tromboflebitisa mogu se koristiti oblozi za zagrijavanje polualkohola, elektroforeza s lidokainom i lidazom.

Liječenje varikotromboflebitisa ima fundamentalne razlike, zbog lokalizacije procesa na donjim ekstremitetima, kao i prisutnosti pozadinske bolesti - proširenih vena. Takvim pacijentima je potrebno propisati terapijski i zaštitni režim koji ograničava statička opterećenja, pregrijavanje ili hipotermiju tijela, kao i povećana fizička aktivnost. To ne znači strogo mirovanje u krevetu. Naprotiv, hodanje i izvođenje jednostavno vježbe smanjenje mišiće potkoljenice(hodanje u mjestu, kružno kretanje u skočnim zglobovima itd.). Strogo je obavezno nošenje elastičnih zavoja ili medicinskih kompresijskih čarapa II klase. Kompresija smanjuje dotok krvi u proširene vene i ubrzava protok krvi kroz sudove koji još nisu zahvaćeni, čime se sprječava širenje trombotičkog procesa. Pacijentima se propisuju NSAIL u obliku intramuskularnih injekcija ili rektalnih supozitorija, obično 2 puta dnevno tokom 5-7 dana. Dodatno, gelovi koji sadrže NSAIL i visoke koncentracije heparina (lyoton 1000, trombofob, hepatrombin 50) gusto se utrljaju u projekciju upaljenih vena 3-4 puta dnevno.

Uz to, hlađenje zahvaćenog područja uz pomoć ledenih obloga i posebnih termalnih gelova omogućava smanjenje boli i smanjenje težine upale.

Potreba za terapijom heparinom zaslužuje posebnu raspravu. U većini slučajeva, akutni tromboflebitis nije praćen sistemskom hiperkoagulacijom. Istovremeno, kod dokazane trombofilije (tromboembolijske komplikacije u anamnezi, rekurentni tromboflebitis, onkološke bolesti i sl.) preporučljivo je u program liječenja u profilaktičku dozu uključiti niskomolekularne heparine.

U slučajevima teškog varikotromboflebitisa s masivnim inflamatornim infiltratom mekih tkiva, mogu biti korisne paravazalne blokade mješavinom 0,25% novokaina s kortikosteroidnim hormonima (hidrokortizon, deksametazon ili diprospan).

Tradicionalno pitanje je da li za liječenje tromboflebitisa i varikotromboflebitisa koristiti aspirin, fleboprotektore i polienzimske preparate? Što se tiče aspirina, njegova nespecifična antitrombocitna aktivnost i protuupalni učinak čine ga sinergistom drugih NSAIL i heparina. Upotreba fleboprotektora i polienzimskih sredstava u akutnoj fazi tromboflebitisa je besmislena zbog niske protuupalne aktivnosti i sporog postizanja terapijske koncentracije.

Kod akutnog varikotromboflebitisa nedopustivo je korištenje masti za zagrijavanje i alkoholnih obloga, kao i hirudoterapija.

Uz varikotromboflebitis pritoka, kao i stopostotnu sigurnost da nema oštećenja dubokog venskog sistema, može se pribjeći uklanjanju trombotičnih masa tako što će se „muzeti“ kroz nekoliko flebotomskih rupa koje se obavljaju u lokalnoj anesteziji šiljatim skalpelom.

Indikacija za hospitalizaciju u specijaliziranoj hirurškoj bolnici je akutni uzlazni tromboflebitis i sumnja na pridruženu duboku vensku trombozu. Kirurška intervencija, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, može uključivati ​​jednostavnu ligaciju ušća velike ili male vene safene, radikalno uklanjanje svih zahvaćenih vena i duboku vensku trombektomiju.

Prevencija

Prevencija akutnog tromboflebitisa i njegovog ponavljanja sastoji se u otklanjanju provocirajućih faktora: ozljeda, traumatskih intravenskih injekcija, pregrijavanja i hipotermije tijela, prekomjernog fizičkog napora, dehidracije itd. Ako je potrebna dugotrajna infuzijska terapija, poželjna je kateterizacija subklavijske vene. . Kod dokazane trombofilije neophodno je doživotno uzimanje indirektnih antikoagulansa.

Za varikotromboflebitis najbolja preventivna mjera je pravovremeno kirurško liječenje proširenih vena. Ako je operacija iz nekog razloga nemoguća, tada je neophodna redovita elastična kompresija, tečaj fleboprotektora, aspirina ili indirektnih antikoagulansa.

Zaključak

U zaključku, treba napomenuti da je akutni tromboflebitis izazvan velikim brojem faktora i razvija se u različitim dijelovima ljudskog tijela. Sa ovom patologijom može se susresti gotovo svaki kliničar, čija obuka i znanje određuju brzo i efikasno liječenje tromboflebitisa, čime se održava uobičajeni nivo kvalitete života pacijenta, au nekim slučajevima i prevencija fatalnih komplikacija.

Liječenje akutnog tromboflebitisa

Akutni tromboflebitis vena donjih ekstremiteta je najčešća bolest vaskularnog sistema, kod koje je pacijentima potrebna hospitalizacija i stalni nadzor specijalista. Prema različitim studijama, akutni uzlazni tromboflebitis javlja se u 30% populacije.

Glavni uzrok akutnih oblika tromboflebitisa donjih ekstremiteta su proširene vene na nogama. Glavni rizici od bolesti su: starije dobi, povrede nogu, postoperativni period, trudnoća i porođaj, uzimanje hormonalnih lijekova, trajno stres od vježbanja na krvnim sudovima, višak kilograma.

Razvoj tromboflebitisa uočava se i u deblu velike vene i male vene. Trombotički proces najviše pogađa njihove pritoke. U 7% slučajeva otkrivaju se bilateralne lezije površinskih vena. Tromboflebitis se može pojaviti na bilo kojem od donjih ekstremiteta.

Zašto je akutni tromboflebitis opasan?

Ranije su liječnici vjerovali da je venski tromboflebitis česta bolest koja se javlja dugo vrijeme i ne izaziva ozbiljne komplikacije. U modernoj medicini akutni uzlazni tromboflebitis počeo se liječiti s posebnom pažnjom. Osim uklanjanja simptoma bolesti, stručnjaci su počeli više pažnje posvetiti sprječavanju širenja tromboze.

Opasno je što iz vena safene tromboza može preći u duboke vene. U tom slučaju pacijentu prijeti brzi razvoj kronične venske insuficijencije, a postoji i rizik od masivne plućne embolije. Pa čak i u slučajevima uspješnog zaobilaženja ozbiljnih komplikacija, bolest poprima dug (dugotrajan) karakter.

U liječenju akutnog tromboflebitisa treba koristiti sva moguća flebološka sredstva, od lokalnih oblika liječenja do liječenja pod nadzorom liječnika u bolnici.

Stoga, ako se pojavi tromboflebitis, liječenje treba započeti odmah!

Dijagnostika

Flebolog provodi vizuelni pregled pacijenta i prikuplja detaljnu anamnezu. Obično se pacijenti s dijagnozom venskog tromboflebitisa žale na bolove duž zahvaćenih vena prilikom hodanja. Takođe klinički znaci varikotromboflebitisa su:

• Traka hiperemije u projekciji zahvaćene vene;
• povišena temperatura;
• Letargija i malaksalost;
• Hipertenzija kože.

Do danas, glavna studija vaskularnih bolesti ostaje dupleksno ultrazvučno skeniranje. Dijagnostika tromboflebitisa ultrazvukom uključuje: procjenu stanja vena i krvnih sudova, analizu prisustva trombotičnih masa, ispitivanje prohodnosti površinskih i dubokih vena u cijeloj. Dodatne metode za proučavanje tromboflebitisa uključuju radionepropusnu flebografiju.

Liječenje tromboflebitisa

Liječenje tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta treba se temeljiti na razvijenim pristupima i ciljevima liječenja ove bolesti. Ovi zadaci uključuju:

1. Za sprječavanje širenja tromboze u duboke vene;
2. Otkloniti upalne procese u najkraćem mogućem roku;
3. Sprečiti recidive.

Glavne metode liječenja akutnog tromboflebitisa su:

1. Konzervativni tretman. Svrha takvog tretmana je otklanjanje upalnih procesa i ublažavanje bolova, što dovodi do prestanka tromboze.

Kompleksno konzervativno liječenje tromboflebitisa uključuje:

• Aktivni režim pacijenta. Bolesni moraju nastaviti da se kreću i žive običan život. Samo statička opterećenja mogu biti ograničenje. Ne preporučuje se dugo ostati u horizontalnom položaju ili mirno sjediti.
• Hipotermija (prvih dana stavlja se obkladak leda na 20 minuta, nekoliko puta dnevno). Hipotermija ponekad ublažava bol bolje od tableta.
• Obavezna upotreba elastične kompresije na nogama. Kao kompresivna terapija koristi se elastični zavoj sa zavojima srednje rastezljivosti. Noga se previja od stopala do prepona (24-satna upotreba 10 dana). Nakon 10 dana, kada se upalni procesi povuku, propisuje se kompresijska medicinska trikotaža druge klase kompresije. Korištenje kompresijskih čarapa nakon konzervativnog liječenja štiti pacijente od ponavljanja manifestacije bolesti.
• lokalni tretman. Upotreba masti (lyoton, heparin mast, thrombophobe, venobene, itd.) koje sadrže heparin za ublažavanje upale. Među poznatih brendova Može se razlikovati gel Lioton 1000. Upotreba Lyotona pomaže u uklanjanju edema i ublažavanju upale. Gel treba nanositi u tankom sloju na zahvaćena područja dva puta dnevno. Osim toga, može se izmjenjivati ​​s lokalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Na primjer, fastum-gel. Nakon nanošenja masti potrebno je nositi kompresijske čarape.
• Uzimanje lijekova. Djelotvorni lijekovi su hidroksietil rutozidi (troksevazin, venoruton). Ljekari propisuju 1 kapsulu (300 mg) 4 puta dnevno prve dvije sedmice. Među lijekovima u liječenju tromboflebitisa stručnjaci razlikuju i mikroniziranu pročišćenu kombinaciju flavonoida (Detralex). Kurs uzimanja flavonoida je 7 dana, nakon čega lekar odlučuje o daljoj upotrebi ili otkazivanju. U prva četiri dana doza lijeka je 6 tableta dnevno, u narednim danima 4 tablete.
• Ako postoji visok rizik od duboke venske tromboze ili plućne embolije, preporučljivo je koristiti antikoagulansnu terapiju.

Hirurške operacije. Ako su konzervativne metode liječenja beskorisne i ne daju pozitivne rezultate u liječenju akutnog tromboflebitisa, bez hirurška intervencija nije dovoljno. Da bi se spriječilo širenje tromboze u duboki venski sistem, propisana je operacija. Jedna od najčešćih operacija je crossektomija (ligacija velike vene safene i njenih pritoka). U mnogim slučajevima, nakon što se upala smiri, stručnjaci rade flebektomiju (radikalno uklanjanje proširenih vena).

Šta uzrokuje akutni tromboflebitis? Biolozi kažu da je čovjek postao Čovjek u trenutku kada su se naši daleki preci uzdigli na zadnje udove (koji se od tada nazivaju nižima) i oslobodili svoje prednje udove za koristan rad. Doktori dodaju da je u ovome presudni trenutak ljudi su dobili niz bolesti nepoznatih životinjskom svijetu i svojstvenih samo uspravnim ljudima.

Kao što se verovatno sećate iz školski kurs fizike, pritisak tečnosti ne zavisi od njene zapremine, bitna je samo visina stuba. Čovjek je ustajući više nego udvostručio pritisak u svom krvnom stupcu. U praksi to znači da žile nogu doživljavaju dvostruko veći pritisak, a srcu je dvostruko teže pumpati krv odozdo prema gore. Stoga, ako kažemo "tromboflebitis ...", onda gotovo uvijek mislimo na "... donje udove". Tromboflebitis pogađa vene, jer su vene odgovorne za transport krvi prema gore, od donjih ekstremiteta do srca i pluća.

Naravno, u prirodi postoje životinje i viši od muškarca, slonovi na primjer, ali su “opremljeni” srčanom pumpom koja odgovara njihovoj visini. Čovjek je, s druge strane, ustao na dvije noge, zadržavajući srce četveronožnog (ili bolje rečeno "četvorokrakog") majmuna.

Zaista, u životinjskom svijetu nemoguće je sresti trombozu, tromboflebitis, proširene vene i druge. slične lezije plovila. Istina, pošteno rečeno, ne radi se samo o uspravnom hodanju. Bolesti vena su i odmazda za nerad, koju, takođe, od čitavog životinjskog svijeta može sebi priuštiti samo čovjek.

Tromboflebitis, kao što je gore spomenuto, jedna je od onih bolesti s kojima osoba plaća svoje ljudska priroda. Pogledajmo pobliže o kojoj se vrsti bolesti radi. Tromboflebitis je vrsta tromboze. Bolest se sastoji u začepljenju žile krvnim ugruškom, čije je stvaranje tijekom tromboflebitisa uzrokovano upalom stijenke žile. Zbog upale, prohodnost žile se smanjuje, što rezultira stagnirajućim procesima, a, kao što znate, stagnacija krvi uvijek dovodi do njenog zgrušavanja i stvaranja ugrušaka koji potpuno začepljuju žilu.

Uzroci tromboflebitisa

Može se pojaviti iz različitih razloga, od kojih se mogu razlikovati sljedeće:

1. Fizička oštećenja krvnih sudova - ozljede, modrice, upotreba kapaljki i katetera.
2. Sjedilački način života. Ponavljamo još jednom, tromboza i tromboflebitis su bolesti stagnacije. I doslovno (ustajali procesi cirkulacijskog sistema), i u širem, vitalnom smislu.

Osoba čiji se način života može okarakterizirati riječju "stagnacija" uvelike povećava rizik od trombotičnih bolesti za sebe. To je zbog svojstava krvi, koja je u suštini koloidna otopina i, kao i svaki koloid, treba stalno miješanje. Kod sjedilačkog, sjedećeg, pasivnog načina života u venama donjih ekstremiteta dolazi do primjetnog smanjenja brzine protoka krvi, što dovodi do raslojavanja krvi u tekuće i čvrste frakcije uz stvaranje krvnih ugrušaka.

1. Pogrešna ishrana. Ovaj faktor je posebno opasan u kombinaciji s prethodnim - sjedilačkim načinom života. Pothranjenost uključuje dvije međusobno povezane lezije. Prvo, obilna, bogata mastima i ugljikohidratima hrana bez pravilne potrošnje ovih prirodnih izvora energije (eto gdje nedostatak pokretljivosti utiče!) neminovno dovodi do pojave lišenih kilograma i gojaznosti.

Opterećenje cirkulacijskog sistema povećava se zbog više krvi, a čak i masne naslage stisnu krvne žile. Drugo, hrana koja sadrži tvari koje mogu formirati sedimentne plakove u posudama smatra se neispravnom. Sigurno ste već pretpostavili da je riječ prije svega o vrlo “štetnom” holesterolu.

U stvari, holesterol je supstanca čiju potrebu u organizmu je teško precijeniti. Ne bismo imali dovoljno prostora da navedemo sve funkcije i procese u kojima holesterol učestvuje: ovde je i jačanje ćelijskih membrana, i sinteza niza hormona (uključujući ženski estrogen i muški testosteron), i proizvodnja vitamina D , pa čak i, prema posljednjim podacima, smanjiti rizik od raka.

Zašto doktori toliko upozoravaju na zloupotrebu namirnica koje sadrže holesterol? Činjenica je da većinu potrebnog holesterola (tri četvrtine ili više) organizam sintetiše sam, hrana treba da obezbedi samo manje od četvrtine telesne potrebe za holesterolom. Sav holesterol u ishrani preko ove četvrtine tjelesnih potreba je "ekstra kolesterol", koji cirkulira krvotokom ne pronalazeći svoju upotrebu. Kod prvih znakova stagnacije (opet je kriv i sjedilački način života!) ili vazokonstrikcije, holesterol se taloži, lijepi se za venski zid i stvara plak, što dodatno usporava protok krvi i izaziva stvaranje krvnog ugruška.

Između ostalog, prekomjerna težina uvelike otežava dijagnostiku i liječenje bolesti.

1. Trudnoća i porođaj. Mehanizam izazivanja tromboflebitisa tijekom trudnoće i porođaja sličan je već razmatranim procesima s pothranjenošću - povećanje tjelesne mase plus stezanje krvnih žila. Uz to, ovo je nadovezano hormonskim "potresom" karakterističnim za trudnoću, što često dovodi do promjene svojstava krvi.

Trudnoća mobilizira sve zaštitne resurse tijela, koji uključuju koagulaciju – sposobnost zgrušavanja krvi, zaštitu tijela od prodiranja kontaminanata i mikroba prilikom ozljeda, kao i ruptura koje mogu pratiti porođaj. Povećano zgrušavanje krvi naziva se hiperkoagulabilnost. Hiperkoagulacija pospješuje brzo zacjeljivanje rana i ruptura, ali može dovesti i do stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboflebitisa.

Naročito se to događa s produženim periodom oporavka nakon porođaja, ako se žena predugo vraća "u formu" ili se čak "pokrene", što dovodi do banalne pretilosti. Gojaznost je, kao što već znamo, faktor koji doprinosi nastanku tromboflebitisa sama po sebi, a ako se tome doda i postporođajna hormonska aktivnost, tromboflebitis je gotovo neizbježan.

1. razvoj proširenih vena. Treba dati proširene vene kao uzrok tromboflebitisa Posebna pažnja. Neobičnost ovog slučaja je da na početku procesa ne dolazi do sužavanja, već, naprotiv, do proširenja šupljine žile, što se naziva "proširene vene". Koji je mehanizam nastanka ove bolesti?

Srce je definitivno glavna pumpa za krv našeg tijela. Glavni, ali ne i jedini. Sve vene i arterije u tijelu također su uključene u pumpanje krvi. Puls, koji se može osjetiti kroz kožu, upravo je otkucaj ove pumpe. Također, vene i arterije opremljene su posebnim ventilima koji sprječavaju povratni tok krvi. S povećanim opterećenjem vena, na primjer, s dugim boravkom u stojećem položaju, ovi zalisci na venama donjih ekstremiteta se troše i prestaju obavljati svoju funkciju. Postoji lokalni povratni tok krvi, što dovodi do nadimanja žile, stanjivanja njenog zida i smanjenja venskog tonusa.

Više ne potiskivana zidovima žile, krv se sve više nakuplja, napuhujući venu, uzrokujući njenu upalu uz istovremeno stvaranje krvnog ugruška, odnosno tromboflebitis.

Liječenje akutnog tromboflebitisa

Akutni tromboflebitis je brzo progresivna bolest koja obično zahvaća površne vene donjih ekstremiteta. Upravo u ovoj fazi hitno je potrebno pravovremeno liječenje kako bi se spriječilo da bolest pređe duboko u kronični stadij, uzrokujući kronični tromboflebitis dubokih žila donjih ekstremiteta. Dalji razvoj bolesti može dovesti do toga najopasniji fenomen kao tromboembolija - odvajanje krvnog ugruška i njegova transformacija u embolus, slobodno lebdeći krvni ugrušak. Embolija u plućnoj arteriji u velikoj većini slučajeva završava smrću.

Liječenju bilo koje bolesti prethodi dijagnoza. Dijagnoza i akutnog i kroničnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se pregledom, palpacijom (palpacijom), krvnim testovima na tvari koje izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se dobila preciznija slika bolesti, liječnik može propisati dupleks ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta. Dupleksna (tj. dvostruka) studija kombinuje i tradicionalni ultrazvuk i vaskularnu doplerografiju, što omogućava detaljno proučavanje i strukturnog stanja cirkulacijskog sistema i njegove prohodnosti.

Akutni tromboflebitis se može liječiti sljedećim metodama:

• Antikoagulantna terapija. Liječenje se sastoji u uzimanju lijekova koji pospješuju "resorpciju" krvnih ugrušaka i sprječavaju stvaranje novih. U tom svojstvu obično se koriste lijekovi koji sadrže heparin.
• Kompresijska terapija. Liječenje akutnog tromboflebitisa korištenjem kompresa i kompresivnih zavoja namijenjeno je ublažavanju otoka i uništavanju krvnih ugrušaka. Uz bolni tok bolesti, kombinira se s anestezijom - ublažavanjem boli.
• Terapeutska masaža i fizioterapija također su dizajnirani da uništavaju krvni ugrušak mehaničkim djelovanjem i normaliziraju normalan protok krvi.
• Ako konzervativno liječenje ne uspije, ili postoji opasnost od razvoja, radi se mikrohirurško uklanjanje krvnih ugrušaka iz površinskih vena donjih ekstremiteta.
• U slučaju da ipak dođe do oštećenja dubokih vena, radi se trombektomija - hirurško liječenje otvaranjem vene i isisavanjem krvnog ugruška iz nje.

Tromboflebitis može imati masu negativne posljedice, uključujući i one najtužnije. Pravilna prehrana i aktivan način života pomoći će da ih izbjegnete.

Taj dan, kada se osoba spustila na sve četiri, oslobodila svoje prednje udove i počela da hoda na nogama, bio je prekretnica. Ne samo u procesu poboljšanja vrste, već iu dobijanju niza bolesti. Jedna od ovih bolesti je tromboflebitis.

Akutni tromboflebitis je upalni proces u venskoj mreži sa stvaranjem krvnog ugruška. U suštini, ova komplikacija proširenih vena jedna je od najčešćih. Upravo se od dijagnoze "akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta" najviše plaše posjetioci ordinacije hirurga flebologa.

Tromboflebitis je generalizovani naziv za dva procesa koji se istovremeno javljaju u veni: i flebitis. Dakle, prvi je pojava trombotičnih masa u lumenu varikozne vene, što može dovesti do njenog preklapanja. A drugi je upalni proces već u samoj veni, koji se manifestira kao oticanje, crvenilo.

Nije neuobičajeno da se akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta razvije vrlo brzo, gotovo trenutno. A to znači da ako ne primijetite ili ne kontaktirate kirurga na vrijeme, onda operacija može biti prekasno, što na kraju može dovesti do smrti.

Klasifikacija tromboflebitisa

Može se razlikovati nekoliko grupa za klasifikaciju tipa tromboflebitisa. Naime, prema toku, prema prirodi i lokalizaciji.

Nizvodni tromboflebitis se dijeli na:

• akutni tromboflebitis
• površine
• hronično

Razlikuju se po trajanju patološkog procesa ili kliničkim manifestacijama.

Po prirodi tromboflebitisa može biti gnojni i negnojni, a po lokalizaciji se može podijeliti na tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Uz sve to treba izdvojiti i ascendentni tromboflebitis, a to je tromboflebitis velike vene safene koja prelazi od donjih odjeljaka do ingvinalnog nabora.

Uzroci tromboflebitisa

Uzroci tromboflebitisa dubokih vena donjih i površinskih vena mogu biti potpuno različiti. Postoji nekoliko glavnih razloga za to:

• Prvi uzrok tromboflebitisa može biti zarazna bolest;
• Također, nastanak bolesti je moguće zbog traumatske lezije;
• Neoplazme, koje su obično maligne;
• Intravenska primjena lijekova, praćena alergijskom reakcijom na njih;
• Takođe česta kod gojaznosti i trudnoće. Zbog povećane tjelesne težine dolazi do kompresije vena. Osim toga, u trudnoći, a posebno tokom porođaja, tijelo mobilizira sve svoje resurse, uključujući i koagulaciju (sposobnost zgrušavanja krvi). Nakon porođaja, kada može doći do rupture, aktivira se proces hiperkoagulacije, što osim pozitivne strane, brzog zacjeljivanja rana, ima i negativnu stranu, izraženu tromboflebitisom.

Simptomi akutnog tromboflebitisa

Obično se akutni tromboflebitis javlja iznenada, praćen dugotrajnom povišenom tjelesnom temperaturom. Duž toka vena počinju se javljati bolovi koji se povećavaju s vremenom, kao i pri pokretima (hodanje). U ovom slučaju može se primijetiti i otok.

Simptomi tromboflebitisa uvelike ovise o lokaciji tromba i njegovoj veličini. Dakle, duboki venski tromboflebitis na potkoljenici počinje jakim bolom u mišiću potkoljenice.

Postoji osjećaj da mišić otiče, a ako spustite nogu, bol se pojačava. Kao što je već spomenuto, ovo će biti praćeno povišenom temperaturom, noga će nateći.

Nakon nekoliko dana cijeli donji dio će biti prekriven mrežom natečenih vena. Svakim dodirom ili pokretom pacijent će osjetiti jaku bol.

Ako pacijent ima tromboflebitis femoralne vene, njegova noga će oteći i poplaviti, a osjećat će se vrlo jak bol. Sam pacijent će imati groznicu, a biće moguće zabilježiti i visoku temperaturu. Površinske vene će nabubriti na butini i preponama.

Prva pomoć za tromboflebitis

U slučaju bilo kakvih manifestacija akutnog tromboflebitisa, treba odmah potražiti pomoć od liječnika, kao i osigurati ležeći položaj. Obično se zahvaćeni ud stavlja na jastuke ili smotano ćebe kako bi bio miran.

Ne preporučuje se upotreba masti, a još više masaža zahvaćene površine prije dolaska stručnjaka. To može uzrokovati pucanje krvnog ugruška, nakon čega slijedi njegovo odnošenje u unutrašnje organe zajedno s mikrobima.

Dijagnoza bolesti

Ispravna dijagnoza akutnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta treba započeti posjetom kirurgu flebologu. Samo u ovom slučaju moguće je izvršiti ispravnu procjenu krvnih žila i propisati dodatne studije, kao i odrediti učinkovitu metodu liječenja.

Glavni zadatak dijagnosticiranja tromboflebitisa je identificiranje tromba i njegove veličine.

Liječenje akutnog tromboflebitisa

Liječenje se može podijeliti na medicinsko i narodno liječenje. Medicinski se, pak, dijeli na konzervativno liječenje i kirurško.

Kod akutnog tromboflebitisa preporučuje se mirovanje u krevetu kako bi se spriječilo širenje mikroflore. U tom slučaju, ud se mora držati u povišenom položaju, što će pomoći u smanjenju otoka, ali i boli. Piće se preporučuje, ali samo ako pacijent nema kardiovaskularne bolesti.

Kod akutnog tromboflebitisa, pacijentu se može dozvoliti da privremeno oslobodi udlagu, kao i da sjedne i okrene se. Osim toga, obično se koriste topli oblozi koji bi trebali poboljšati cirkulaciju krvi.

Hirurška intervencija, uključujući ileofemoralni tromboflebitis, moguća je samo uz indikacije vitalnih znakova, kao i uz prijetnju venske gangrene.

Operacija ovisi o lokaciji tromboze. Operacije su moguće samo na srednjim i velikim venama. Međutim, takvo radikalno rješenje moguće je samo u ranim fazama tromboflebitisa. Najčešće se operacija izvodi uz progresivni uzlazni tromboflebitis, koji može dovesti do komplikacija poput tromboembolije.

Konzervativni tretman

Ako je operacija iz nekog razloga nemoguća, obično se pribjegava upotrebi konzervativnog liječenja. Ovaj tretman uključuje zauzimanje povišenog položaja udova i primjenu hladnoće.

Osim toga, potrebno je podmazati zahvaćeni ekstremitet heparinom (troksevazinom). Za ublažavanje upale potrebne su i masti. To mogu biti masti sa venorutom ili anavenolom.

Značajnu ulogu u liječenju tromboflebitisa konzervativnom metodom igra čvrsto previjanje nogu elastičnim zavojem, također u slučaju izraženog upalnog procesa i imenovanje uz sistematsku primjenu antibiotika.

Alternativne metode liječenja tromboflebitisa

Osim medicinskog liječenja, postoje i netradicionalne metode liječenja akutnog tromboflebitisa.

Dakle, jedan od njih je sljedeći. Potrebno je uzeti list trputca, jednak u oba dijela, cvjetove ljekovite rute, stolisnika, kamilice i maline, koru bijele vrbe, plodove divljeg kestena i korijen bijelog sljeza.

Sve ovo dobro promešati i 2 kašike mešavine preliti sa 600 mililitara ključale vode. Nakon toga zakuhati i skloniti s vatre, insistirati preko noći. Ujutru i uveče treba piti 0,75 šoljica. I od ostatka napravite oblog.

Takođe se predlaže 20-30 minuta dnevno raditi kupke za stopala od infuzije trave čađi.

Liječenje

Liječenje tromboflebitisa lijekovima treba propisati ljekar. U pravilu se temelji na stupnju razvoja bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti bilo kakvih patologija.

Takav tretman dolazi kao pomoćni dio konzervativnog liječenja. Lekar imenuje:

• Čvrsti elastični zavoj.
• Lijekovi koji mogu ojačati zidove krvnih žila. To mogu biti: troksevazin, ginkor-fort itd.
• Lijekovi koji mogu spriječiti rast krvnog ugruška. U pravilu je to acetilsalicilna kiselina.
• U nedostatku trofičnih ulkusa mogu se propisati antikoagulansi. Smanjuje zgrušavanje krvi, što može poslužiti kao preventivna mjera. Obično se primenjuju tokom nekoliko meseci.
• Anti-inflamatorni lijekovi. To uključuje diklofenak.
• Fibrinolitici, tvari koje djeluju specifično na krvni ugrušak. To može biti urokinaza ili tripsin.
• Osim toga, s gnojnim tromboflebitisom i visokom temperaturom, propisuju se antibiotici (antimikrobni lijekovi).

Prehrana za tromboflebitis

Kada je za vaš oporavak odgovorna klinika ili bolnica, doktor sam prati vašu pravilnu ishranu tokom bolesti. Ali ne treba zaboraviti da se neki pacijenti liječe kod kuće. U tom slučaju, liječnik im propisuje hranu, pomaže u ublažavanju i ubrzavanju oporavka pacijenta. Ali stroge dijete ne postoje, već postoje samo preporuke.

Dakle, pacijent treba da jede uglavnom povrće i voće. To može biti, uključujući, i đumbir, i ananas, i dinje. Ali to je neophodno uz izbjegavanje masti životinjskog porijekla. Osim toga, osoba s akutnim tromboflebitisom treba izbjegavati teške ugljikohidrate i ne jesti prženu hranu. Treba paziti da jedete pasulj, banane, grašak.

Istovremeno, u nedostatku srčanih oboljenja, preporučuje se unos više od 2 litre tečnosti dnevno. A narodni iscjelitelji općenito preporučuju pijenje jabukovog octa, koji je, po njihovom mišljenju, odličan u borbi protiv tromboflebitisa. Za upotrebu je potrebno 1 kašičicu rastvoriti u 200 ml vode i dodati 2-3 kašičice meda. Takvu mješavinu je potrebno koristiti ujutro i uveče na prazan želudac.

Tromboflebitisom se naziva upala zida vene i okolnih tkiva, praćena trombozom i poremećenom prohodnošću vene. Razlikuju se površinski (u slučaju oštećenja vena safene) i duboki (u slučaju oštećenja dubokih, glavnih vena) tromboflebitis, od kojih svaki može biti akutni i kronični.

Tromboflebitis treba razlikovati od flebotromboze - venske tromboze bez upale njenog zida. Istovremeno, započeta kao flebotromboza, bolest kasnije može dobiti karakter tromboflebitisa. I obrnuto, kod tromboflebitisa znakovi upale u zidu vene mogu biti blago izraženi, a u klinici mogu dominirati simptomi poremećene prohodnosti vena.

Etiologija i patogeneza.

Infektivni ili upalni proces pored vene.

Infektivni proces u slivu vene.

Povreda vene

Mehaničko kršenje odljeva u slivu vene.

Varikozna bolest

Posttromboflebitska bolest

Tumori donjeg abdomena

Trudnoća.

Autoimuno oštećenje zida vene nastaje sa obliternim tromboangiitisom (Buergerova bolest),

Maligne neoplazme zbog proizvodnje i ulaska u krv tromboplastin sličnih produkata formiraju stanje kroničnog DIC-a. U tom pogledu su posebno aktivni diseminirani oblici raka i akutne leukemije.

Klinička slika tromboflebitisa određena je lokalizacijom mjesta lezije veličinom i dužinom zahvaćene vene i sastoji se od tri grupe simptoma, čiji omjer težine može biti različit:

Akutna venska insuficijencija

Simptomi opće gnojne intoksikacije

Lokalni znaci upale

Akutni površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta

Provocirajući momenti obično su povrede, hipotermija. U većini slučajeva tromboflebitis se razvija na pozadini proširenih vena ili sekundarnih proširenih vena u PTFB. Početak bolesti može biti i akutni, kada se klinika razvija za 1-2 dana, i subakutna, kada razvoj bolesti traje do 2-3 sedmice. Najčešće zahvaćena v.saphenamagna.

Glavni simptom je bol duž trombozirane vene, pojačan pokretom. Duž zahvaćene vene na ograničenom području palpira se bolan infiltrat koji se može širiti proksimalno za 3-4 cm dnevno. Koža iznad infiltrata može biti hiperemična. Razvija se reaktivni ingvinalni limfadenitis. Može postojati blagi otok distalno od lezije na ekstremitetu. Subfebrilna temperatura.

U rijetkim slučajevima razvija se gnojna fuzija tromba (gnojni tromboflebitis), koja se odvija kao potkožni flegmon.

Glavna opasnost kod površinskog tromboflebitisa je širenje procesa na duboke vene.

Kod lokalnog tromboflebitisa potkoljenice moguće je ambulantno liječenje. Pacijenta u akutnom periodu bolesti treba svakodnevno pregledati kod ljekara. Propisana je dijeta sa malo soli, režim sa ograničenom fizičkom aktivnošću, preporučljivo je ograničiti hodanje i stajanje, većinu vremena ležati, držeći zahvaćeni ekstremitet iznad nivoa tela. Na zahvaćeno područje stavlja se zavoj s heparinskom mašću. Elastični zavoji se postavljaju na oba donja ekstremiteta od glava metatarzalnih kostiju do gornje trećine bedra. Iznutra se propisuju antiagregacijski agensi, venotonici.Iako upala u zidu vene može biti aseptična, preporučljivo je profilaktičke antibakterijske lijekove. Osim toga, za suzbijanje upalnog odgovora preporučljivo je koristiti antihistaminike.

Uzimanje antiagreganata i venotonika nastavlja se do potpunog ublažavanja lokalnih simptoma tromboflebitisa, a antibiotici i antihistaminici se nastavljaju dok se ne ublaže simptomi opće intoksikacije i hiperemije duž vene.

Uobičajene, progresivne forme sa zahvaćenošću kuka, teškim simptomima opće intoksikacije treba liječiti samo u bolničkom okruženju. U tretman se dodaju heparin, intravenske infuzije reoloških lijekova, nesteroidni protuupalni lijekovi. Sa širenjem tromboflebitisa na gornju trećinu natkoljenice kako bi se spriječilo širenje procesa na femoralnu i ilijačnu venu, potrebno je izvršiti operaciju Troyanov-Trendelenburg - podvezivanje i presek v.saphenamagna na mjestu njegovo ušće u femoralnu venu. Ako se akutni tromboflebitis razvio na pozadini proširenih vena, 1,5-2 mjeseca nakon njegovog ublažavanja, preporučljivo je provesti kombiniranu venektomiju, jer je relaps tromboflebitisa gotovo neizbježan.

Akutni tromboflebitis je patološko stanje koje karakteriziraju upalne promjene na zidovima krvnih žila, praćene stvaranjem krvnog ugruška. Obično akutni tromboflebitis zahvaća donje ekstremitete, ali je moguća i druga lokalizacija upalnog procesa. Prema statistikama, više od 30% odrasle populacije je barem jednom u životu patilo od akutnog tromboflebitisa.

Vrijedi napomenuti da je ovo stanje izuzetno podmukla bolest, jer je čak i liječnicima s velikim iskustvom teško precizno predvidjeti kako će se odvijati i koje će komplikacije izazvati kod osobe. Krvni ugrušak koji se stvara može se u svakom trenutku odlomiti i krvotokom dospjeti u pluća ili mozak, što će dovesti do plućne embolije, moždanog udara ili drugih patologija koje mogu uzrokovati kratko vrijeme izazvati smrt.

Glavni uzroci bolesti

Krvni sudovi obavljaju izuzetno važnu funkciju isporuke nutrijenata i kiseonika, pa svaki poremećaj njihovog rada nosi značajnu opasnost. Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta, kao i svaka druga bolest cirkulacijskog sistema, može se razviti pod utjecajem velikog broja vanjskih i unutrašnjih faktora.

Najčešći je akutni varikotromboflebitis, koji se razvija kao posljedica pogoršanja proširenih vena.

Stagnacija krvi u proširenim venama dovodi do postepenog istezanja zidova krvnih žila i disfunkcije zalistaka. To dovodi do razvoja upalnog procesa u određenim područjima krvnih žila i stvaranja tromboze.

Mehanizam razvoja tromboflebitisa u varikoznim venama prilično je kompliciran, u većini slučajeva takva se komplikacija uočava u teškoj primarnoj bolesti, što uvelike pogoršava situaciju. Međutim, proširene vene nisu jedini uzrok tromboflebitisa. Mogu se razlikovati sljedeći uobičajeni uzroci tromboflebitisa dubokih vena:

• trauma;
• mehanička kompresija krvnih žila;
• kršenje biohemijskog sastava krvi;
• hirurške intervencije;
• maligne formacije;
• zarazne bolesti;
• autoimune bolesti;
• hronično zatajenje srca;
• trudnoća;
• upotreba hormonskih lijekova;
• fizičko preopterećenje;
• prisutnost viška težine;
• usporavanje protoka krvi bilo koje etiologije;
• kršenje viskoznosti krvi;
• poremećaji zgrušavanja krvi.

U pravilu, površinski tromboflebitis je mnogo rjeđi od upale dubokih vena. U velikoj većini slučajeva akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta nastaje kao posljedica dugotrajne infuzije određenih lijekova, površinskih gnojnih žarišta, manjih ozljeda i pukotina na koži, kateterizacije, intravenskih injekcija itd.

Moguće manifestacije i simptomi

U velikoj većini slučajeva, akutni tromboflebitis počinje iznenada da se manifestuje teškim simptomima. S razvojem oštećenja površinskih vena, koje se obično opažaju na donjim ekstremitetima osobe, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• jak bol duž površinske vene;
• umjereno oticanje;
• opšta slabost;
• povećanje telesne temperature;
• crvenilo kože duž zahvaćene vene;
• povećanje temperature kože duž zahvaćene vene;
• povećanje obima nogu.

U pravilu, u prisustvu površinskog tromboflebitisa, simptomi se povlače prilično brzo ako se noga postavi u povišeni položaj. U većini slučajeva, s akutnim dubokim venskim tromboflebitisom, klinička slika je intenzivnija. Može se razlikovati sljedeće karakteristike razvoj upalnog procesa i stvaranje krvnog ugruška u dubokim venama nogu:

• intenzivni pucajući bolovi;
• grčevi u mišićima;
• brzo povećanje tjelesne temperature;
• blijedljenje i sjaj kože na zahvaćenom području krvnog suda;
• značajno oticanje;
• smanjena pokretljivost ekstremiteta;
• hladni ekstremiteti;
• spaljivanje;
• osjećaj težine u nogama;
• pojačan bol tokom vježbanja;
• povećan umor;
• opšta slabost.

Uz značajnu blokadu protoka krvi formiranim trombom, određena područja kože mogu dobiti plavkastu nijansu. Osim toga, u budućnosti se mogu pojaviti područja nekroze. U slučaju širenja patološkog procesa, edem se može proširiti na perineum i abdomen. Također, ozlijeđeni ekstremitet stalno se povećava u veličini. Zbog oštećenja velikih krvnih žila razvijaju se kompenzacijski fenomeni koji su praćeni širenjem potkožnih krvnih žila. U nekim slučajevima može doći do kršenja pokretljivosti zgloba.

Mogu se razviti brojne komplikacije koje su posljedica upalnih procesa u zidovima krvnih žila, kao i posljedica stvaranja krvnog ugruška, jer ova patološka stanja mogu dovesti do potpune blokade krvotoka i poremećaja opskrba tkiva kisikom, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze i flegmona.

Dijagnostičke metode

Kada se pojave akutne manifestacije tromboflebitisa, osoba se u pravilu odmah obraća liječniku za savjet i liječenje. Dijagnoza u ovom slučaju nije teška. Prije svega, liječnik treba provesti temeljit pregled oštećenog područja i prikupiti najpotpuniju anamnezu.

Znakovi oštećenja vena upalnim procesom su obično prilično izraziti, ali ipak nije uvijek moguće utvrditi prevalence oštećenog područja, kao i tromba, stoga neophodna mera je izvođenje određenih instrumentalnih i laboratorijskih studija. Instrumentalne metode istraživanja koje se široko koriste za postavljanje tačne dijagnoze tromboflebitisa uključuju:

• ultrazvuk;
• termografija;
• flebometrija;
• radio indikacija;
• kapilaroskopija;
• reavazografija.

Obično se ultrazvučne metode istraživanja koriste za otkrivanje opsega upalnih procesa i lokalizacije tromba, uključujući ultrazvučnu doplerografiju ili angiografiju za pacijenta. Dijagnoza često zahtijeva složene krvne pretrage kako bi se identificirale tvari koje doprinose stvaranju krvnih ugrušaka i začepljenju krvnih žila.

Terapija akutnog tromboflebitisa

Liječenje tromboflebitisa zahtijeva individualni pristup. U velikoj većini slučajeva, terapija tromboflebitisa provodi se konzervativnim metodama. Liječenje je obično usmjereno na ublažavanje upalnog procesa, obnavljanje venskog krvotoka i sprječavanje trombolitičkih komplikacija. Pacijentu se mora dati potpuni mir i odmor u krevetu. U nekim slučajevima, pacijentima se savjetuje da rade posebne vježbe u krevetu kako bi spriječili povećanje postojećeg krvnog ugruška.

U težim slučajevima može biti potrebno postaviti posebnu udlagu, elastični zavoj i položiti noge iznad položaja tijela.

Konzervativno liječenje zahtijeva upotrebu lijekova u obliku tableta i injekcija. Obično se propisuju lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, inhibitori, agensi za desenzibilizaciju, lijekovi protiv bolova, antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Obično propisani lijekovi u ovim grupama uključuju:

• Theonicon.
• Flexital.
• Curantyl.
• Indometacin.
• Trental.
• Aspirin.
• Aescusan.
• Venaruton.
• Troxevasin.
• Detralex.
• Analgin.
• Butadion.
• Dimedrol.
• Suprastin.

Prvih dana nakon pojave znakova tromboflebitisa na zahvaćeno područje se mogu stavljati hladne obloge, jer pomažu u smanjenju bolova. Lokalno liječenje uključuje nametanje heparin i butadion masti, Vishnevsky mast. Ovi lokalni lijekovi omogućuju brzo uklanjanje upalnih procesa, poboljšanje cirkulacije krvi, pa čak i uklanjanje postojećih krvnih ugrušaka. Kirurško liječenje se može provesti samo u hitnim slučajevima, kada postoji opasnost od razvoja plućne tromboembolije, širenja tromboembolije i topljenja tromba s gnojnim sadržajem.