Formula structurala

Greutate moleculară: 74,094

hidroxid de calciu, Ca(OH)2 var stins sau "puf" - Substanta chimica, bază puternică. Este o pulbere culoare alba, slab solubil în apă.

Nume banale

• Var hidratat – deoarece se obține prin „stingere” (adică interacțiunea cu apa) „var nestins” (oxid de calciu).
• Laptele de var este o suspensie (suspensie) formata prin amestecarea unui exces de var stins cu apa. E ca laptele.
• Apa de var este o soluție limpede de hidroxid de calciu obținută prin filtrarea laptelui de var.

Chitanță

Obținut prin interacțiunea oxidului de calciu (var nestins) cu apa (procesul se numește „stingerea varului”). Această reacție este exotermă, cu eliberarea a 16 kcal (67 kJ) pe mol.

Proprietăți

Aspect - pulbere albă, ușor solubilă în apă. Hidroxidul de calciu este o bază destul de puternică, motiv pentru care soluție de apă are o reacție alcalină. Solubilitatea scade odată cu creșterea temperaturii. Ca toate bazele, reacţionează cu acizii; ca alcali - este o componentă a reacției de neutralizare (vezi reacția de neutralizare) cu formarea sărurilor de calciu corespunzătoare. Din același motiv, o soluție de hidroxid de calciu devine tulbure în aer, deoarece hidroxidul de calciu, ca și alte baze puternice, reacționează cu dioxidul de carbon dizolvat în apă. Dacă continuați tratamentul cu dioxid de carbon, precipitatul se va dizolva, deoarece se formează o sare acidă - bicarbonat de calciu, iar când soluția este încălzită, bicarbonatul este din nou distrus și carbonatul de calciu precipită. Hidroxidul de calciu reacţionează cu monoxidul de carbon la aproximativ 400 °C. Cum reacționează o bază puternică cu sărurile, dar numai dacă reacția are ca rezultat un precipitat.

Aplicație

• Când văruiesc camerele.
• Pentru prepararea mortarului de var. Varul a fost folosit pentru construirea zidăriei din cele mai vechi timpuri. Amestecul se prepară de obicei în următoarea proporție: trei până la patru părți de nisip (în greutate) se adaugă la o parte dintr-un amestec de hidroxid de calciu (var stins) cu apă. Apa este eliberată în timpul reacției. Acesta este un factor negativ, deoarece în încăperile construite cu mortar de var, umiditatea ridicată rămâne mult timp. În acest sens, și, de asemenea, datorită o serie de alte avantaje față de hidroxidul de calciu, cimentul l-a înlocuit practic ca liant pentru mortare.
• Pentru prepararea betonului silicat. Compoziția betonului silicat este similară cu cea a mortarului de var, cu toate acestea, întărirea acestuia are loc cu câteva ordine de mărime mai rapid, deoarece amestecul de oxid de calciu și nisip de cuarț este tratat nu cu apă, ci cu supraîncălzire (174,5-197,4 ° C). vapori de apă într-o autoclavă la o presiune de 9 -15 atmosfere.
• Pentru a elimina duritatea carbonatică a apei (dedurizarea apei).
• Pentru producerea de înălbitor.
• Pentru producerea îngrășămintelor de var și neutralizarea solurilor acide.
• Causificarea carbonatului de sodiu și potasiu.
• Tanarea pielii.
• Obținerea altor compuși de calciu, neutralizarea soluțiilor acide (inclusiv ape uzate industriale), obținerea acizilor organici etc.
• Este înregistrat în industria alimentară ca aditiv alimentar E526.
• Apa de var este o soluție limpede de hidroxid de calciu. Este folosit pentru a detecta dioxid de carbon. Când interacționează cu el, ea devine tulbure.
• Laptele de var este o suspensie (suspensie) de hidroxid de calciu in apa, alb si opac. Se folosește la producerea zahărului și la prepararea amestecurilor pentru combaterea bolilor plantelor, văruirea trunchiurilor.
• În stomatologie - pentru dezinfecția canalelor radiculare ale dinților.
• În electrotehnică - la amenajarea centrelor de împământare în soluri cu rezistență ridicată, ca aditiv care reduce rezistivitatea solului.
• Laptele de var este folosit ca bază pentru prepararea fungicidului clasic - amestec Bordeaux.

LA. Kazeko, I.N. Fiodorova

Hidroxid de calciu: ieri, azi, mâine

Hidroxidul de calciu Ca(OH) 2 este o bază puternică, ușor solubilă în apă. O soluție saturată de hidroxid de calciu se numește apă de var și este alcalină. În aer, apa de var devine rapid tulbure din cauza absorbției dioxidului de carbon și formării de carbonat de calciu insolubil.

Hidroxidul de calciu („var stins”) este o pulbere albă, foarte fină, ușor solubilă în apă (1,19 g/l), solubilitatea putând fi crescută de glicerină și zaharoză. Indicator de hidrogen(pH) - aproximativ 12,5. Hidroxidul de calciu este foarte sensibil la contactul cu dioxidul de carbon din atmosferă, care îl transformă în carbonat de calciu. Medicamentul trebuie păstrat într-un recipient sigilat ferit de lumină; poate fi păstrat într-o soluție apoasă suprasaturată (apă distilată) într-un flacon sigilat.

Baza pentru utilizarea hidroxidului de calciu în endodonție a fost informații despre etiologia și patogeneza pulpitei și parodontozei apicale. Cea mai frecventă cauză a acestor boli sunt microorganismele din sistemul de canal al dintelui. Kakehashi și colab. (1965), Moller şi colab. (1981) au arătat în experimente că inflamația periapicală și procesele distructive din jurul apexului dintelui se dezvoltă numai cu participarea microorganismelor de canal radicular. Factorii favorabili pentru existența microflorei sunt anatomia complexă a canalelor radiculare, capacitatea bacteriilor de a pătrunde în tubii dentinari până la o adâncime de 300 de microni, condițiile anaerobe de dezvoltare, capacitatea de a se hrăni cu pulpă vie sau necrotică, proteinele salivare, parodontală. fluid tisular. Astfel, calitatea tratamentului endodontic este determinată de calitatea dezinfectării sistemului de canal.

Ruperea instrumentelor endodontice, perforarea rădăcinii, marginile, supraumplerea sau subumplerea sunt considerate a fi principalele cauze ale eșecului endodontic. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste erori nu afectează rezultatul tratamentului endodontic până când apare co-infecția. Desigur, erorile grosolane împiedică sau fac imposibilă finalizarea procedurilor intracanale, dar șansele de succes a tratamentului cresc semnificativ dacă conținutul infecțios-toxic al canalelor radiculare este îndepărtat efectiv înainte de umplere.

Microorganismele rămase după instrumentare și irigare se înmulțesc rapid și repopulează canalele radiculare care rămân goale între vizite. Probabilitatea reinfectării depinde de calitatea obturației canalului radicular și de utilitatea restaurării coroanei. Cu toate acestea, în toate cazurile în care bacteriile rămân în sistemul de canal radicular, există riscul dezvoltării ulterioare a modificărilor periapicale.

La dinții netratați cu o infecție intracanalară primară, apar de obicei una sau mai multe specii de bacterii, fără predominarea aparentă a formelor facultative sau anaerobe. Cu infecția secundară cu tratament nereușit, este prezentă o infecție mixtă, domină tulpinile anaerobe gram-negative.

Exista opinii diferite intr-o relatie suma necesară etapele tratamentului pacienților cu probleme periapicale. Astfel, unii autori fundamentează necesitatea tratarii canalelor radiculare infectate în mai multe vizite, folosind pansamente intracanale temporare, care vă permit să realizați treptat și controlat distrugerea microorganismelor din acestea. Alții sugerează prevenirea creșterii microorganismelor rămase prin privarea lor de nutriție și spațiu de locuit prin tratament complet, dezinfecție și obturare tridimensională a canalelor radiculare în timpul primei și unice vizite.

Activitatea antiinflamatoare și antibacteriană a hidroxidului de calciu

Prelucrarea instrumentală a canalului radicular reduce numărul de microorganisme de 100-1000 de ori, dar absența lor completă se observă doar în 20-30% din cazuri. Irigarea antibacteriană cu soluție de hipoclorit de sodiu 0,5% crește acest efect la 40-60%. În practică, este foarte dificil să se realizeze dezinfecția completă a canalelor radiculare infectate chiar și după curățarea mecanică completă și irigarea cu soluții antiseptice. Bacteriile rămase în canalul radicular pot fi distruse prin umplerea temporară a canalului radicular cu agenți antimicrobieni până la următoarea vizită. Astfel de medicamente ar trebui să aibă un spectru larg de activitate antibacteriană, să fie netoxice și să aibă proprietati fizice si chimice permițându-le să difuzeze prin tubii dentinari și canalele laterale ale sistemului radicular al dintelui.

Ca agent temporar intracanal în endodonție, hidroxidul de calciu este utilizat pe scară largă, care se descompune în ioni de calciu și ioni de hidroxid într-o soluție apoasă. Principalele proprietăți biologice ale hidroxidului: activitate bactericidă, proprietăți antiinflamatorii, solubilitatea tisulară, efect hemostatic, inhibarea resorbției țesuturilor dentare, stimularea proceselor de regenerare osoasă.

Hidroxidul de calciu are activitate bactericidă datorită alcalinității sale ridicate și eliberării ionilor de hidroxid, radicali liberi foarte activi, în mediul acvatic. Efectul lor asupra celulelor bacteriene este explicat prin următoarele mecanisme:

- deteriorarea membranei citoplasmatice a unei celule bacteriene, joc rol important in mentinerea celulei. Este membrana celulară care asigură permeabilitatea selectivă și transportul substanțelor, fosforilarea oxidativă în tulpinile aerobe, producerea de enzime și transportul moleculelor pentru biosinteza ADN-ului, polimerilor celulari și lipidelor membranare. Ionii de hidroxid din hidroxidul de calciu provoacă oxidarea lipidelor, ceea ce duce la formarea de radicali lipidici liberi și la distrugerea fosfolipidelor, care sunt componente structurale ale membranelor celulare. Radicalii lipidici inițiază o reacție în lanț, în urma căreia se pierd acizii grași nesaturați și se distrug membranele celulare;

- denaturarea proteinelor datorită faptului că mediul alcalin al hidroxidului de calciu provoacă distrugere legături ionice asigurand structura proteinelor. Într-un mediu alcalin, lanțurile polipeptidice ale enzimelor se combină aleatoriu și se transformă în formațiuni dezordonate. Aceste modificări duc adesea la pierderea activității biologice a enzimelor și la perturbarea metabolismului celular;

- deteriorarea ADN-ului microbian cu care reacționează ionii de hidroxid, provocând scindarea acestuia și ducând la deteriorarea genelor din cauza replicării afectate a ADN-ului. În plus, radicalii liberi înșiși pot provoca mutații distructive.

Acțiunea bactericidă a hidroxidului de calciu depinde de concentrația ionilor de hidroxid, care este ridicată numai în zonă. imediat contact cu droguri. Când hidroxidul de calciu difuzează mai adânc în dentină, concentrația ionilor de hidroxid scade datorită acțiunii sistemelor tampon (bicarbonat sau fosfat), acizilor, proteinelor și CO 2, activitatea antibacteriană a medicamentului poate scădea sau încetini. Neutralizarea hidroxidului de calciu cu pH ridicat poate apărea și ca urmare a microscurgerii coronale, a scurgerii de lichid tisular prin vârful rădăcinii, a prezenței de mase necrotice în canal și a producerii de substanțe acide de către microbi. În canalul radicular, pH-ul este de 12-12,5, în dentina adiacentă, unde există un contact strâns cu hidroxidul, pH-ul variază de la 8 la 11, iar în adâncimea dentinei, valorile pH-ului sunt 7- 9. Cele mai mari valori ale pH-ului au fost obținute între 7 și 14 zile după introducerea unei suspensii apoase de hidroxid de calciu în canal.

Microorganismele diferă ca rezistență la modificări ale pH-ului, majoritatea se înmulțesc la pH 6-9. Unele tulpini pot supraviețui la pH 8-9 și sunt de obicei cauza infecției secundare. Enterococi ( E. faecalis), rezistente la pH 9-11, nu se gasesc in mod normal in canalele radiculare sau sunt prezente in cantitati mici in dintii netratati. Aceștia joacă un rol important în insuficiența endodontică și sunt adesea (32-38% din cazuri) prezenți la dinții cu parodontită apicală.

Una dintre componentele importante ale acțiunii dezinfectante eficiente a medicamentului în endodonție este capacitatea sa de a se dizolva și de a pătrunde în sistemul de canal radicular. Alcaliile (NaOH și KOH) sunt foarte solubile și pot difuza mai adânc decât hidroxidul de calciu. Aceste substanțe au o activitate antibacteriană pronunțată. Dar solubilitatea ridicată și difuzia activă sporesc efectul citotoxic asupra celulelor corpului. Datorită citotoxicității lor ridicate, nu sunt utilizate în endodonție. Hidroxidul de calciu este biocompatibil, deoarece datorită solubilității și difuziei sale scăzute în apă are loc o creștere lentă a pH-ului, care este necesară pentru distrugerea bacteriilor localizate în tubii dentinari și a altor formațiuni anatomice greu accesibile. Datorită acestor caracteristici, hidroxidul de calciu este clasificat ca un antiseptic eficient, dar cu acțiune lentă.

Timpul necesar pentru dezinfectarea optimă a canalului radicular cu hidroxid de calciu nu a fost încă determinat cu precizie. Studiile clinice dau rezultate contradictorii. Cwikla și colab. (1998) au descoperit că creșterea bacteriană nu a fost observată în 90% din cazuri după 3 luni de utilizare a hidroxidului. Într-un studiu realizat de Bystrom et al. (1999) hidroxidul de calciu a distrus efectiv microorganismele în 4 săptămâni de aplicare. Reit și Dahlen au folosit medicamentul timp de 2 săptămâni - infecția a persistat în 26% din canalele radiculare. Într-un experiment al lui Basrani și colab. după o săptămână de aplicare a hidroxidului de calciu, bacteriile au rămas în canale în 27% din cazuri.

Mecanisme de rezistență a microorganismelor la acțiunea dezinfectanților intracanal

Factori care determină rezistența microorganismelor la acțiunea dezinfectanților, capacitatea de supraviețuire după utilizarea materialelor de umplere intracanal (temporare și permanente):

Neutralizarea medicamentului cu sisteme tampon sau produse ale celulelor bacteriene;

Expunere insuficientă la dezinfectant în canalul radicular pentru a ucide microorganismele;

Eficacitatea antibacteriană scăzută a medicamentului în raport cu microorganismele canalului radicular;

Efectul medicamentului asupra microorganismelor este limitat din motive anatomice;

Capacitatea microorganismelor de a-și schimba proprietățile (genele) după schimbare mediu inconjurator.

Un mecanism important de rezistență bacteriană este existența lor sub formă de biofilm. Un biofilm este o populație microbiologică (ecosistem bacterian) asociată cu un substrat organic sau anorganic, înconjurată de deșeuri bacteriene. Adunate într-un biofilm, diverse tulpini de microorganisme sunt capabile să organizeze asociații pentru supraviețuirea articulațiilor, au rezistență crescută la agenții antimicrobieni și mecanisme de protecție. Peste 95% din bacteriile naturale se găsesc în biofilme.

Uciderea bacteriilor din biofilme este mai dificilă decât în ​​suspensiile planctonice, cu excepția cazului în care dezinfectantul are proprietăți de dizolvare a țesuturilor. La retratarea dinților infectați, hidroxidul de calciu nu poate ucide 100% bacteriile rezistente ( E. faecalis) care se pot multiplica între vizitele la stomatologie. Mare importanță are o pregătire completă, curățând canalul de toate microorganismele la prima vizită (folosind spălări abundente cu hipoclorit de sodiu). Prevenirea reinfectării canalului radicular se realizează prin etanșarea completă a coroanei dentare cu obturații temporare de înaltă calitate.

Efectul solvenților asupra activității antibacteriene a hidroxidului de calciu

Substanțele utilizate ca mediu pentru hidroxidul de calciu au solubilitate diferită în apă. Mediul optim nu trebuie să modifice pH-ul hidroxidului de calciu. Mulți solvenți nu au activitate antibacteriană, cum ar fi apa distilată, soluția salină și glicerina. Derivații fenolici precum paramonoclorofenolul, fenolul camfor au proprietăți antibacteriene puternice și pot fi utilizați ca mediu hidroxid. Hidroxidul de calciu cu paramonoclorofenol are o rază mare de acțiune, distruge bacteriile în zone îndepărtate de locurile în care se aplică pasta.

Siqueira şi colab. a constatat că hidroxidul de calciu din ser fiziologic nu distruge E. faecalisși F. nucleatumîn tubii dentinari într-o săptămână de la aplicare. Iar pasta de hidroxid de calciu cu paramonoclorofenol și glicerină a distrus eficient bacteriile din tubuli, inclusiv E. faecalis, pentru 24 de ore de aplicare. Adică, paramonoclorofenolul îmbunătățește activitatea antibacteriană a hidroxidului de calciu.

Rezultatele unui studiu de dezinfecție a tubilor dentinari folosind trei preparate de hidroxid de calciu (Ca(OH)2 în apă distilată, Ca(OH)2 cu iodură de potasiu și Ca(OH)2 cu iodoform (Metapex)) au arătat că Ca( OH) 2 în formă pură este mai puțin eficient pentru distrugerea microbilor din tubii dentinali. S-a observat creșterea unor microorganisme în canalele cu hidroxid de calciu ( E. faecalis, C. albicans) la o adâncime de 250 µm timp de 7 zile. Acest lucru se explică prin faptul că Ca(OH) 2 are un grad scăzut de permeabilitate și pH-ul său ridicat (12) este parțial neutralizat de sistemele tampon dentinei. Ca(OH)2 cu iodură de potasiu este mai eficient decât hidroxidul pur. Dar pasta Metapex (Ca (OH) 2 cu iodoform) s-a dovedit a fi cea mai eficientă: cu excepția E. faecalis a neutralizat alți microbi și a pătruns în tubuli până la o adâncime de peste 300 de microni (Cwikla și colab.).

Abdullah și colab. (2005) au studiat eficacitatea diverșilor agenți intracanali (hidroxid de calciu, 0,2% clorhexidină, 17% EDTA, 10% povidon-iod, 3% hipoclorit de sodiu) împotriva tulpinilor E. faecalis conținute în biofilmele bacteriene. În biofilm E. faecalisîn 100% din cazuri a fost distrus de 3% hipoclorit de sodiu după 2 minute și 10% povidonă-iod după 30 de minute. Hidroxidul de calciu a eliminat parțial aceste bacterii.

Din moment ce unele microorganisme, mai ales E. faecalis, rezistent la hidroxid de calciu, se justifica combinarea cu alti agenti antimicrobieni care ii maresc activitatea, de exemplu, cu idoform, camfor paramonoclorofenol. Avand o tensiune superficiala scazuta, fenolii liposolubili patrund adanc in tesuturile dintelui.

În endodonție, clorhexidina este recomandată pentru utilizare pe scară largă ca irigant și pansament intracanal, eficient împotriva multor bacterii care determină infecția endodontică. Molecula de clorhexidină, interacționând cu grupările fosfat ale peretelui celular bacterian, pătrunde în bacterie și are un efect toxic intracelular.

Hidroxidul de calciu în combinație cu gel de clorhexidină 2% are activitate antimicrobiană crescută, în special împotriva microorganismelor rezistente. Clorhexidina sub formă de gel are proprietăți pozitive precum toxicitatea scăzută pentru țesuturile parodontale, vâscozitatea, care vă permite să mențineți substanțele active în contact constant cu pereții canalului radicular și ai tubilor dentinari și solubilitatea în apă. Combinația de gel de clorhexidină și hidroxid de calciu sa dovedit a fi foarte eficientă împotriva E. faecalisîn dentina radiculară infectată. pH-ul ridicat (12,8) în primele două zile mărește puterea de penetrare a preparatelor.

Eficient împotriva E. faecalis după 1, 2, 7 și 15 zile de aplicare a gelului de clorhexidină 2%. Conform lui Gomes și colab., gelul de clorhexidină 2% are o activitate antibacteriană mai mare împotriva E. faecalis decât hidroxidul de calciu, dar această capacitate se pierde atunci când este utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este confirmat de alte studii, chiar și atunci când se utilizează clorhexidină sub formă de soluție sau gel la concentrații de 0,05%, 0,2% și 0,5%. Combinația de clorhexidină și hidroxid de calciu 100% inhibă creșterea E. faecalis dupa 1-2 zile de contact.

Hidroxidul de calciu ca barieră fizică

Infecțiile secundare intracanalare sunt cauzate de microorganisme care intră în canal în timpul tratamentului, între vizite sau după tratamentul stomatologic. Principalele surse de infecție secundară sunt depunerile dentare pe dinți, cariile, instrumentele endodontice infectate. Cauzele infecției între vizite pot fi microscurgeri printr-o umplutură temporară din cauza distrugerii acesteia; fractura dentara; întârziere în înlocuirea unei plombe temporare cu una permanentă atunci când dintele este lăsat deschis pentru drenaj. Infecția secundară permite apariția unor microorganisme noi, virulente, care provoacă inflamație periapicală acută.

Preparatele intracanale distrug bacteriile rămase după tratamentul chimiomecanic al canalului și sunt, de asemenea, utilizate ca barieră fizico-chimică care împiedică reproducerea microorganismelor și reduce riscul de reinfectare a cavităţii bucale. Reinfectarea canalului este posibilă datorită faptului că medicamentul se dizolvă cu saliva, saliva se infiltrează în spațiul dintre medicament și pereții canalului. Cu toate acestea, dacă medicamentul are un efect antibacterian, va fi mai întâi neutralizat și abia apoi invazia bacteriană.

Pentru a preveni reinfectarea, capacitatea de etanșare a hidroxidului de calciu este mai importantă decât activitatea sa chimică, deoarece are o solubilitate scăzută în apă, se dizolvă lent în saliva și rămâne în canal pentru o lungă perioadă de timp, întârziind progresul bacteriilor către vârf. În ciuda utilizării solvenților, hidroxidul de calciu acționează ca o barieră fizică eficientă, distrugând unele dintre bacteriile rămase și împiedicând creșterea acestora, limitând spațiul de reproducere.

Ca o barieră izolatoare fiabilă pentru diferite probleme endodontice (perforarea fundului cavității, rădăcina dintelui, resorbția radiculară etc.) noua clasa materiale - agregat de trioxid mineral (ProRoot MTA). Baza MTA este compușii de calciu.

Efectul hidroxidului de calciu asupra calității obturației permanente a canalului radicular

Înainte de obturația permanentă, hidroxidul de calciu este îndepărtat din canalul radicular folosind hipoclorit de sodiu, soluție salină și instrumente endodontice.

Lambrianidis et al. (1999) au investigat posibilitatea eliminării unor preparate de hidroxid de calciu din canalele radiculare: Calxyl (42% hidroxid de calciu) și o suspensie apoasă (95% hidroxid de calciu). Procentul de hidroxid de calciu nu a afectat eficacitatea curățării pereților canalului radicular. Reziduurile de pastă pot afecta proprietățile mecanice ale agentului de etanșare și pot afecta etanșarea apicală. Există o opinie cu privire la imposibilitatea de a îndepărta complet pasta de pe pereții canalului radicular.

Hidroxidul de calciu rezidual afectează negativ întărirea etanșanților oxid de zinc-eugenol, deoarece interacționează cu eugenolul pastei pentru a forma eugenolat de calciu. În clinică, acest lucru se poate manifesta prin blocarea progresului bolțului de gutapercă pe toată lungimea de lucru a canalului. Dacă reziduurile de hidroxid de calciu nu sunt îndepărtate complet, acestea se compactează apic sau în adâncituri ale canalului, ceea ce interferează mecanic cu umplerea eficientă a canalului, împiedică etanșarea apicală și poate afecta rezultatul tratamentului endodontic. De preferință, dopul apical de hidroxid de calciu este îndepărtat.

Hidroxidul de calciu este îndepărtat eficient de pe pereții canalului cu instrumente de mână, spălând cu hipoclorit de sodiu și EDTA 17%. Dificultățile de curățare a canalelor radiculare după obturarea temporară se datorează substanțelor care formează pastă și materiale de umplutură, și nu hidroxidului de calciu. Preparate de hidroxid de calciu pe bază de apă (preparate special ex tempore) sunt complet lipsite de aceste neajunsuri. Mai mult, etanșanții pe bază de hidroxid de calciu ar trebui să fie considerați materiale de alegere pentru obturarea permanentă a canalelor radiculare după umplerea lor temporară cu hidroxid de calciu.

Indicații pentru obturarea temporară a canalelor radiculare

Utilizarea pastelor neîntăritoare pe bază de hidroxid de calciu este indicată ca agent intracanal temporar pentru tratamentul formelor acute de parodontită apicală, forme distructive de parodontită apicală cronică, cistogranuloame, chisturi radiculare, resorbție progresivă a rădăcinii, dinți cu vârful radicular neformat. în practica pediatrică.

Cum se utilizează hidroxid de calciu:

1) hidroxidul de calciu sub formă de pulbere este frământat până la o stare de pastă în apă distilată sau glicerină;

2) pasta este introdusă în canalul radicular tratat instrumental și medical cu ajutorul unui filler de canal;

3) pentru a asigura aderența la dentina radiculară, pasta se compactează cu un ac de hârtie, se închide cu un bandaj etanș.

Caracteristici ale utilizării hidroxidului de calciu în diferite condiții ale parodonțiului apical. La forme acute de parodontită apicală umplerea temporară cu hidroxid de calciu urmărește să aibă un efect antiinflamator și antimicrobian. Hidroxidul de calciu se introduce in canalul vag, fara compactare, mai intai pentru o zi, apoi din nou timp de 1-3-7 zile, in functie de tabloul clinic. În abcesul periapical acut se efectuează o periostotomie conform indicațiilor.

La procese distructive cronice în parodonțiul apical scopul este de a avea nu numai efecte antiinflamatorii și antimicrobiene, ci și de a stimula procesele reparatorii din os. Hidroxidul de calciu se injectează în canalul radicular cu etanșare pe pereți, timp de 3-8 săptămâni, timpul de actualizare a materialului depinde de tabloul clinic. Tratamentul este conceput pentru o perioadă de 0,5 până la 1 an, durata acestuia depinde de gradul de infecție a canalului radicular, rezistența organismului, vârsta pacientului și motivația pentru cooperare. Restaurarea zonei de distrugere a parodonțiului apical continuă după umplerea permanentă a canalului radicular cu un sigilant pe bază de hidroxid de calciu timp de 3-5 ani.

Umplerea dinților cu parodontită apicală la prima vizită nu duce la eliminarea inflamației acute. Resorbția cimentului și a dentinei se menține chiar și la 9 luni de la umplere. În acest caz, în 80% din cazuri, se formează un proces cronic. Dacă canalul a fost umplut cu hidroxid de calciu după drenaj timp de 7 zile înainte de obturație, defectul periapical a fost înlocuit cu țesut osos nou, deși inflamația a progresat în 18,8% din cazuri.

Reacțiile acute în timpul închiderii ermetice a cavității coronale au persistat doar la 5% din dinți în prezența unui abces periapical. Pansamentul temporar și umplerea etanșă previn reinfectarea canalului și măresc succesul tratamentului conservator la 61,1% (comparativ cu 22,2% fără pansament antibacterian).

Când hidroxidul de calciu este utilizat ca pansament temporar, după 3 ani se observă o regenerare osoasă completă a 82% chiar și a leziunilor periapicale mari. În 18% din cazuri, defectele osoase au persistat sau au scăzut ușor în dimensiune. Cea mai activă reducere a dimensiunii defectului a fost observată în primul an de tratament. Primele semne pozitive au fost găsite pe radiografii la 12 săptămâni după introducerea pansamentului Ca(OH) 2, iar pe radiografiile digitale deja după 3-6 săptămâni.

Hidroxid de calciu „de ieri”. Materiale informative, articole științifice despre preparatele cu hidroxid de calciu în urmă cu 20-30 de ani ne-au convins (și ne-au convins) de abilitățile sale unice: pastele pe bază de hidroxid de calciu au o reacție puternic alcalină, acțiune bactericidă nelimitată și capacitatea de a stimula procesele reparatorii în țesutul osos. .

Utilizarea hidroxidului de calciu în endodonție a extins indicațiile pentru tratamentul conservator al proceselor distructive din parodonțiul apical. A devenit posibil să se păstreze pe deplin dinții care anterior erau considerați fără speranță. „Biocompatibilitatea hidroxidului de calciu a făcut din acesta un preparat multivalent adaptat aproape tuturor situațiilor clinice întâlnite în endodonție”. Au apărut recomandări privind etapa obligatorie de obturare temporară a canalelor radiculare în tratamentul endodontic: „Este util!”.

„Azi” a acumulat o mulțime de observații clinice care confirmă eficacitatea foarte mare a hidroxidului de calciu (Fig. 1-4; din observațiile proprii autorilor). Performanța de înaltă calitate a tuturor etapelor tratamentului endodontic în combinație cu umplerea temporară a canalelor radiculare cu hidroxid de calciu ne permite să recunoaștem această metodă de tratament ca fiind conservatoare de organe.

Dar astăzi, în literatura stomatologică, problemele de amploare a acțiunii antibacteriene a preparatelor cu hidroxid de calciu, efectul vizat asupra celor mai rezistente și agresive tulpini de microorganisme care provoacă dezvoltarea focarelor periapicale de distrugere, reinfecție și dezvoltarea. se discută despre exacerbări.

Deci, A.A. Antanyan scrie: „Analiza multilaterală a literaturii științifice anii recenti(2003-2006) au arătat că hidroxidul de calciu are multe dezavantaje care pun la îndoială utilizarea sa de rutină și în masă în endodonție. În endodonția modernă esenţial are o pregătire completă, curățând canalul de infecție la prima vizită (folosind spălări abundente cu hipoclorit de sodiu) și prevenind reinfectarea canalului prin sigilarea completă a coroanei dentare folosind plombe provizorii de înaltă calitate. Prin urmare, în multe situații clinice, dezinfecția suplimentară cu hidroxid de calciu nu este necesară.”

Hidroxid de calciu „mâine”. Experiența utilizării clinice a hidroxidului de calciu arată că necesitatea utilizării acestuia în endodonție nu poate fi justificată doar prin eficacitatea sa antimicrobiană, căreia în anii trecuți i s-a atribuit principala responsabilitate pentru rezultatul tratamentului. Odată cu apariția metodelor sensibile de cercetare microbiologică, odată cu extinderea gamei de mijloace extrem de eficiente pentru irigarea canalelor radiculare, posibilitățile și proprietățile hidroxidului de calciu ca material pentru obturarea temporară pot fi regândite și supraestimate. Dar nu cu reducere! În situații clinice dificile pentru tratamentul endodontic și retratarea dinților, datorită preparatelor cu hidroxid de calciu, este posibilă salvarea dinților și a sănătății pacientului.

LITERATURĂ

1. Antanyan A. A.// Endodonția astăzi. - 2007. - Nr. 1. - S. 59-69.

2. Bere R., Bauman M.A. Un ghid ilustrat pentru endodontologia. - M., 2006. - 240 p.

3. Glinka N.L. Chimie generală: Proc. indemnizație pentru universități. - Ed. a 20-a, Rev. / Ed. Rabinovici V.A. - L., 1979. - S. 614-617.

4. Gutman J. L., Dumsha T. S., Lovdel P. E. Rezolvarea problemelor în endodonție: Prevenire, diagnostic și tratament / Per. din engleza. - M., 2008. - 592 p.

5. Poltavsky V.P. Medicina intracanal: Metode moderne. - M., 2007. - 88 p.

6. Simakova T.G., Pozharitskaya M.M., Sinitsyna V.I.// Endodonția astăzi. - 2007. - Nr 2. - S. 27-31.

7. Solovieva A.B.// Știri Dentsplay. - 2003. - Nr 8. - S. 14-16.

8. Kholina M.A.// Știri Dentsplay. - 2007. - Nr. 14. - S. 42-45.

9. Abdullah M., Yuan-Ling N., Moles D., Spratt D.// J. Endod. - 2005. - V. 31, N 1. - P. 30-36.

10. Allais G.// Nou în stomatologie. - 2005. - Nr. 1. - S. 5-15.

11. Athanassiadis B., Abbott P.V., Walsh L.J.// Austr. Adâncitură. J. - 2007. - Mar; 52 (Supliment 1). - S. 64-82.

12. Basrani B., Santos J.M., Tjaderhane L. et al. // Chirurgie bucală. Med. orală. Patologia orală. Radiol oral. endod. - 2002. - aug; 94(2). - P. 240-245.

13. Cwikla S., Belanger M., Giguere S., Vertucci F.// J. Endod. - 2005. - V. 31, N 1. - P. 50-52.

14. Ercan E., Ozekinci T., Atakul F., Gül K.// J. Endod. - 2004. - februarie; 30(2). - P. 84-87.

15. Gomes B., Souza S., Ferraz C.// Intern. endod. J. - 2003 - V. 36. - P. 267-275.

16. Heckendorff M., HulsmannM. // Nou în stomatologie. - 2003. - Nr 5. - S. 38-41.

17. Lambrianidis T., Margelos J., Beites P.// Intern. endod. J. - 1999. - V. 25, N 2. - P. 85-88.

18. Regan J.D., Fleury A.A.// J. Ir. Adâncitură. conf. univ. - 2006. - Toamna; 52(2) - P. 84-92.

19. Sathorn C., Parashos P., Messer H.// Intern. endod. J. - 2007. - V. 40, Numărul 1. - P. 2-10.

20. Siqueira J.F., Paiva S.S., Rôças I.N.// J. Endod. - 2007. - mai; 33(5). - P. 541-547.

Stomatologia modernă. - 2009. - Nr. 2. - S. 4-9.

Atenţie!Articolul se adresează medicilor specialiști. Retipărirea acestui articol sau a fragmentelor sale pe Internet fără un hyperlink către sursa originală este considerată o încălcare a drepturilor de autor.

1. Hidroxidul de calciu (var stins) este o substanță slab solubilă. Agitam putin lime in 2 ml apa (aproximativ 2 cm inaltimea eprubetei), lasam sa stea cateva minute. Majoritatea varului nu se va dizolva, se va depune pe fund.

2. Scurgeți soluția, filtrați (dacă nu există filtru, așteptați până se stabilește). Se numește o soluție limpede de hidroxid de calciu apa cu lamaie. Împărțiți în 2 tuburi. Aruncăm indicatorul fenolftaleina (f-f) într-unul singur, acesta devine purpuriu, ceea ce demonstrează principalele proprietăți ale varului:
Ca (OH) 2 Ca 2+ + 2OH -

3. Trecem dioxid de carbon în a doua eprubetă, apa de var devine tulbure ca urmare a formării de carbonat de calciu insolubil (aceasta este o reacție calitativă pentru detectarea dioxidului de carbon):
Ca(OH)2 + CO2 = CaCO3↓ + H2O

Dacă trebuie să faceți aceste reacții în practică, dioxidul de carbon poate fi obținut într-o eprubetă cu tub de evacuare a gazului prin adăugarea de acid clorhidric sau azotic la cretă sau sodă.

Poti trece aerul expirat de mai multe ori printr-un pai dintr-un cocktail sau suc pe care l-ai adus cu tine. Nu șocați comisia - suflați într-un tub din echipamentul de laborator - nimic nu poate fi gustat în sala de chimie!

Biletul numărul 17

1. Oxizii: clasificarea lor şi Proprietăți chimice(interacțiune cu apa, acizi și alcalii).

oxizi - substanțe complexe, format din două elemente, dintre care unul este oxigenul.

Oxizii sunt împărțiți în acizi, bazici, amfoteri și care nu formează sare (indiferenți).

Oxizii acizi corespund acizilor. Majoritatea oxizilor nemetalici și a oxizilor metalici în cea mai mare stare de oxidare, cum ar fi CrO3, au proprietăți acide.

Mulți oxizi acizi reacţionează cu apa pentru a forma acizi. De exemplu, oxidul de sulf (IV) sau dioxidul de sulf reacţionează cu apa pentru a forma acid sulfuric:

SO 2 + H 2 O \u003d H 2 SO 3

Oxizii acizi reacţionează cu alcalii formând sare şi apă. De exemplu, monoxidul de carbon (IV) sau dioxidul de carbon reacţionează cu hidroxidul de sodiu pentru a forma carbonat de sodiu (sodă):

CO 2 + 2NaOH \u003d Na 2 CO 3 + H 2 O

Principal bazele corespund oxizilor. Principalii includ oxizi de metale alcaline (subgrupul principal al grupului I),

magneziu și alcalino-pământos (subgrupul principal al grupei II, începând cu calciul), oxizi metalici ai subgrupurilor secundare în starea de oxidare cea mai scăzută (+1+2).

Oxizii metalelor alcaline și alcalino-pământoase reacţionează cu apa pentru a forma baze. Deci, oxidul de calciu reacționează cu apa, se obține hidroxid de calciu:

CaO + H2O \u003d Ca (OH) 2

Oxizii bazici reacţionează cu acizii formând sare şi apă. oxidul de calciu reacţionează cu acid clorhidric, se obtine clorura de calciu:

CaO + 2HCl \u003d CaCl 2 + H 2O

Amfoter oxizii reacţionează atât cu acizii, cât şi cu alcalii. Deci, oxidul de zinc reacționează cu acidul clorhidric, se obține clorura de zinc:

ZnO + 2HCI = ZnCl2 + H2O

Oxidul de zinc interacționează și cu hidroxidul de sodiu pentru a forma zincat de sodiu:

ZnO + 2NaOH \u003d Na 2 ZnO 2 + H 2O

Cu apă oxizi amfoteri nu interacționați. Prin urmare, pelicula de oxid de zinc și aluminiu protejează aceste metale de coroziune.

Hidroxidul de calciu este o substanță chimică de bază puternică. Care sunt caracteristicile și proprietățile sale chimice vor fi luate în considerare în acest articol.

Caracterizarea hidroxidului de calciu

Hidroxidul de calciu cristalin este o pulbere albă care se descompune atunci când este încălzită, dar este practic insolubilă în apă. Formula hidroxidului de calciu este Ca(OH)2. În formă ionică, ecuația pentru formarea hidroxidului de calciu arată astfel:

Orez. 1. Ecuația formării hidroxidului de calciu.

Hidroxidul de calciu are alte denumiri: var stins, lapte de var, apa de var

Masa molară a hidroxidului de calciu este de 74,09 g/mol. Aceasta înseamnă că 74,09 g / mol din cantitatea de substanță hidroxid de calciu conține 6,02 * 10^23 atomi sau molecule ale acestei substanțe.

Hidroxidul de calciu se foloseste la varuit in constructii, dezinfectarea trunchiurilor de copaci, in industria zaharului, pentru tanarea pieilor, pentru obtinerea de inalbitor. În construcții se folosește un amestec aluat de var stins cu ciment și nisip.

Orez. 2. Hidroxid de calciu.

Proprietățile chimice ale hidroxidului de calciu

Hidroxidul de calciu, ca toate bazele, reacționează cu acizii:

Ca (OH) 2 (hidroxid de calciu) + H 2 SO 4 (acid sulfuric) \u003d CaSo 4 (sare - sulfat de calciu) + 2H 2 O (apă).

Hidroxidul de calciu este, de asemenea, capabil să formeze compuși cu dioxid de carbon. O soluție a acestei substanțe în aer devine tulbure, deoarece hidroxidul de calciu, ca și alte baze puternice, interacționează cu dioxidul de carbon dizolvat în apă:

Ca (OH) 2 + CO 2 (hidroxid de calciu) \u003d CaCO 3 (carbonat de calciu) + H 2 O (apă)

Când este încălzit la 400 de grade, hidroxidul de calciu reacționează cu monoxidul de carbon:

Ca (OH) 2 (hidroxid de calciu) + CO (monoxid de carbon) \u003d CaCO 3 (carbonat de calciu) + H 2 (hidrogen).

Hidroxidul de calciu poate interacționa cu sărurile, rezultând un precipitat:

Ca (OH) 2 (hidroxid de calciu) + Na 2 SO 3 (sulfit de sodiu) \u003d CaSO 3 (sulfit de calciu) + 2NaOH (hidroxid de sodiu).

La o temperatură de 520-580 de grade, hidroxidul de calciu este supus unei reacții de descompunere. Ca rezultat, se formează oxid de calciu și apă:

Orez. 3. Tei stins.

Ca (OH) 2 (hidroxid de calciu) \u003d CaO (oxid de calciu) + H 2 O (apă).

Hidroxidul de calciu se obține prin reacția chimică a oxidului de calciu (var nestins) cu apa. Acest proces se numește stingerea varului. Ecuația reacției de stingere a varului este următoarea:

CaO (oxid de calciu) + H 2 O (apă) \u003d Ca (OH) 2 (hidroxid de calciu).

Ce am învățat?

Hidroxidul de calciu este o bază puternică, ușor solubilă în apă. Ca oricare element chimic are o serie de proprietăți - este capabil să reacționeze cu dioxid de carbon, săruri și, de asemenea, se descompune la temperaturi ridicate. Hidroxidul de calciu este utilizat în construcții și industrie.

74,093 g/mol Proprietăți fizice Densitatea materiei 2,211 g/cm³ Condiție (st. conv.) cristale albe Proprietati termice Temperatură de topire 512°C Proprietăți chimice Solubilitate in apa 0,185 g/100 ml Clasificare numar CAS

hidroxid de calciu- substanta chimica, baza tare, formula ( ) 2 . Este o pulbere albă, slab solubilă în apă.

Nume banale

• var stins- întrucât se obţine prin „stingerea” (adică interacţiunea cu apa) oxidului de calciu „de var neted”;
• apa cu lamaie- soluție apoasă transparentă (aproape de saturată);
• lapte de var- suspensie de apă.
• puf- hidroxid de calciu uscat.

Deseori menționată simplu lămâie verde sau lămâie verde(numit și oxid de calciu).

Chitanță

Obținut prin interacțiunea oxidului de calciu (var nestins) cu apa (procesul se numește „stingerea varului”):

CaO + H2O → Ca (OH)2

Această reacție este exotermă, continuând cu eliberarea de 16 kcal (67 kJ) pe mol.

Proprietăți

Aspect - pulbere albă, ușor solubilă în apă:

Hidroxidul de calciu este o bază destul de puternică, motiv pentru care o soluție apoasă are o reacție alcalină.

Ca toți hidroxizii, reacționează cu acizii (vezi reacția de neutralizare) pentru a forma sărurile de calciu corespunzătoare:

din același motiv, o soluție de hidroxid de calciu devine tulbure în aer, deoarece hidroxidul de calciu, ca și alte baze puternice, reacționează cu dioxidul de carbon dizolvat în apă:

Dacă continuați să barbotați dioxid de carbon, precipitatul se va dizolva, deoarece se formează o sare acidă - bicarbonat de calciu:

CaCO 3 + CO 2 + H 2 O → Ca(HCO 3) 2,

în plus, atunci când soluția este încălzită, bicarbonatul este din nou distrus și un precipitat de carbonat de calciu precipită:

Ca(HCO 3) 2 →(t) CaCO 3 ↓ + CO 2 + H 2 O

Hidroxidul de calciu reacţionează cu monoxidul de carbon la aproximativ 400°C:

Aplicație

• atunci când văruiți camerele;
• pentru prepararea mortarului de var. Varul a fost folosit pentru construirea zidăriei din cele mai vechi timpuri. Amestecul se prepară de obicei în următoarea proporție: se adaugă 3-4 părți de nisip (în greutate) la 1 parte dintr-un amestec de oxid de calciu (var nestins) cu apă. În acest caz, amestecul se solidifică în funcție de reacția:

Ca(OH) 2 + CO 2 → CaCO 3 ↓ + H 2 O

Vezi si

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „apa de var” în alte dicționare:

O soluție apoasă de hidroxid de calciu... Mare Dicţionar enciclopedic

APA DE VAR, soluție saturată de HIDROXID DE CALCI (var stins, Ca(OH)2). Folosit pentru a detecta dioxidul de carbon (CO2), care precipită sub formă de carbonat de calciu de culoare albă lăptoasă (CaCO3) și se ridică din partea de jos ca ... ... Dicționar enciclopedic științific și tehnic Chemijos terminų aiskinamasis žodynas

Soluție apoasă saturată de hidroxid de calciu Ca(OH)2 (var stins). 1 litru IV la 20°C conține aproximativ 1,2 g de CaO. În tehnologie, este folosit ca un alcalin ieftin. Vezi hidroxid de calciu... Mare enciclopedia sovietică

- (Aq. Calcis) remediu obţinut prin agitarea unei părţi de var ars în 10 ore de apă distilată. După agitare, apa se scurge, se amestecă cu 25 de ore de apă distilată. Este folosit intern pentru arsuri la stomac, pentru engleză ......

Apă solutie de hidroxid de calciu... Științele naturii. Dicţionar enciclopedic

Din cele mai vechi timpuri, oamenii au început să înțeleagă marea importanță a apei nu numai pentru oameni și toate tipurile de organisme animale și vegetale, ci și pentru întreaga viață de pe Pământ. Unele dintre primele filozofii greci pune apa chiar și în fruntea înțelegerii lucrurilor din natură și ...... Dicţionar enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron