Raivotautirokote

Raivotauti on virusperäinen zoonoottinen infektio, jota esiintyy yli 100 maassa ja alueella. Vaikka taudin luonnollisia varastoja ovat jotkut lihansyöjät ja lepakoita, koiran raivotauti on lähde 99 %:lle ihmisten tartunnoista ja se on mahdollinen uhka yli 3,3 miljardille ihmiselle.

Jos kliiniset oireet ovat jo ilmaantuneet, raivotauti johtaa ihmiselle lähes väistämättä kuolemaan.

Useissa maissa raivotautikuolemien määrää koskevat tilastot näyttävät olevan voimakkaasti aliarvioitu, erityisesti nuorimpien ikäryhmien osalta. Aasian ja Afrikan maaseutualueet aiheuttavat suurimman osan arviolta 55 000 raivotaudin aiheuttamasta kuolemasta vuosittain. Pelkästään Intiassa on arvioitu, että vuosittain kuolee 20 000 ihmistä (eli noin 2 tapausta 100 000 vaarassa olevaa ihmistä kohti); Afrikassa vastaava luku on 24 000 (noin 4 henkilöä 100 000 riskiryhmää kohti). Vaikka kaikki ikäryhmät ovat yhtä vaarassa, rabies on yleisin alle 15-vuotiailla lapsilla; 30–50 % hoito- ja ennaltaehkäisevä hoitotapauksista tapahtuu 5–14-vuotiailla lapsilla, useimmiten miehillä.

taudinaiheuttaja ja sairaus

Raivotautivirus kuuluu Rhabdoviridae-heimon Lyssavirus-sukuun. Kansainvälisen virustaksonomian komitean mukaan vuodesta 2009 lähtien 11 viruslajia on luokiteltu Lyssavirus-sukuun. Raivotaudin RNA-virus koostuu viidestä proteiinista, mukaan lukien glykoproteiini G, joka sisältää tärkeimmät immunodominanttikohdat. Raivotautiviruksen lisäksi kaikkien muiden tunnettujen lyssavirusgenotyyppien virusten on osoitettu tai epäillään aiheuttavan ihmisillä akuuttia etenevää enkefaliittia. Siksi raivotauti on lyssaviruksen aiheuttama enkefaliitti, ja rabiesvirus on tärkein tätä sukua edustava viruslaji.

Infektio ihmisiin tapahtuu yleensä tartunnan saaneen eläimen pureman tai naarmun rikkoutuneen ihon kautta. Tartunta voi tapahtua myös, kun tartunnan saaneet materiaalit, yleensä sylki, joutuvat suoraan kosketukseen henkilön limakalvon tai tuoreiden ihohaavojen kanssa. Ihmisestä ihmiseen tarttuminen on erittäin harvinaista. Poikkeuksellisen harvinaisissa tapauksissa raivotauti voi tarttua hengittämällä viruksia sisältäviä aerosoleja tai siirtämällä tartunnan saaneita elimiä. Raivotautitartunnan saaneiden eläinten raa'an lihan tai muiden kudosten syöminen ei ole ihmisten tunnettu tartuntalähde.

Itämisaika on yleensä 1-3 kuukautta, mutta tauti voi kehittyä myös alle viikossa tai yli vuoden kuluessa. Itämisajan kesto riippuu tekijöistä, kuten inokuloitujen virusten määrästä, sen kohdan hermotusasteesta, johon virus on päässyt, ja pureman läheisyydestä keskushermostoon (CNS). Inokuloitu virus pääsee keskushermostoon ääreishermojen kautta. Kun virus on päässyt aivoihin, se lisääntyy ja leviää nopeasti uudelleen hermosto monissa eri kudoksissa, mukaan lukien sylkirauhaset. Kun kliiniset oireet ilmaantuvat, virus on levinnyt koko kehoon, tavallisesti aiheuttamatta siihen mennessä merkittävää immuunivastetta.

Raivotaudin ensimmäisiä oireita ovat kuume ja usein kipu- tai parestesia puremakohdassa. Viruksen levitessä keskushermostossa kehittyy etenevä kuolemaan johtava enkefalomyeliitti, jolle on ominaista yliaktiivisuus ja tajunnanvaihtelut ja raivotaudin tapauksessa vesi- ja/tai aerofobia. Kuolema tapahtuu muutaman päivän sisällä sydämenpysähdyksen seurauksena. Paralyyttinen raivotauti, jota voi esiintyä noin 30 prosentissa ihmisten tapauksista, on vähemmän väkivaltainen ja kestää yleensä pidempään kuin väkivaltainen muoto, mutta on silti lopulta kuolemaan johtava. Raivotaudin halvaantuva muoto diagnosoidaan usein väärin, mikä selittää taudin aliraportoinnin.

Tartunnan aikana rabiesvirukset ovat piilossa immuunivalvonnalta hermokudoksissa esiintymisen vuoksi, ja immuunivaste seerumissa ja aivo-selkäydinnesteessä on arvaamaton ja harvinaisissa tapauksissa havaitaan ennen toista sairausviikkoa.

Toistaiseksi ei ole mahdollista diagnosoida raivotautitartuntaa ihmisillä ennen kliinisen taudin puhkeamista, ja kliininen diagnoosi voi olla vaikeaa, jos vesi- tai aerofobiasta puuttuu rabiesspesifisiä merkkejä. Kliinisessä vaiheessa sylki-, virtsa-, uutettujen karvatuppien ja aivo-selkäydinnesteen näytteet voidaan analysoida viruseristyksen tai polymeraasiketjureaktion avulla ja seerumi ja aivo-selkäydinneste analysoida raivotautiviruksen vasta-aineiden varalta. Biopsia-ihonäytteistä voidaan testata raivotautiantigeenin esiintyminen ihohermoissa karvatupen tyvessä.

Raivotauti eroaa monista muista infektioista siinä, että taudin kliinisten ilmenemismuotojen kehittyminen voidaan pysäyttää oikea-aikaisella immunisaatiolla myös tartunnanaiheuttajan jouduttua elimistöön.

Raivotautirokotteet

Raivotautirokotteet ovat osoittautuneet turvallisiksi ja tehokkaiksi raivotaudin ehkäisyssä niiden perustamisesta yli neljä vuosikymmentä sitten. Nämä rokotteet on tarkoitettu sekä ennaltaehkäiseviin että terapeuttisiin immunisaatioihin, ja niitä on annettu miljoonille ihmisille maailmanlaajuisesti.

Soluviljely ja alkion munarokotteet kansainvälisillä markkinoilla CAV on rabiesvirus, joka on lisääntynyt solusubstraateissa. Mitään tällä hetkellä saatavilla olevista raivotautirokotteista ei toimiteta uudelleenkäytettävissä ampulleissa, eivätkä WHO:n ennalta hyväksymät rabiesrokotteet sisällä säilöntäaineita, kuten timerosaalia. Tällaisten rokotteiden säilyvyys on vähintään 3 vuotta säilytettynä +2°C - +8°C lämpötilassa auringolta suojatussa paikassa.

Rokotteet tulee käyttää heti tai 6-8 tunnin sisällä, jos ne on säilytetty oikeassa lämpötilassa, sen jälkeen, kun ne on liuotettu mukana toimitettavaan steriiliin liuottimeen.

Rokotteen intramuskulaarinen ja intradermaalinen anto

Lihaksensisäisten soluviljeltyjen rokotteiden hinta rajoittaa niiden laajaa käyttöä monilla alueilla, joilla raivotauti on yleistä koirilla. Näiden rokotteiden ihonsisäinen anto on yhtä turvallinen ja immunogeeninen vaihtoehto, joka vaatii vain 1 tai 2 rokoteampullia täyden terapeuttisen immunisaatiojakson suorittamiseksi, mikä vähentää rokotuksen määrää ja suoria kustannuksia 60-80 % verrattuna tavanomaiseen lihaksensisäiseen rokotukseen.

Intradermaaliseen rokotteen antamiseen perustuvia hoito-ohjelmia on käytetty menestyksekkäästi ennaltaehkäisevässä immunisaatiossa kehitysmaissa, kuten Intiassa, Filippiineillä, Sri Lankassa ja Thaimaassa.

WHO:n kanta rabiesrokotteiden käyttöön

Hermokudospohjaisten rokotteiden korvaaminen CAV:lla

Huolimatta halvempien CAV-lääkkeiden ja rokotteen kulutuksen kannalta taloudellisempien rokotusmenetelmien kehityksestä, hermokudospohjaisia ​​rokotteita valmistetaan ja käytetään edelleen useissa maissa, pääasiassa Aasiassa ja Latinalaisessa Amerikassa. Nämä rokotteet aiheuttavat vakavampia sivuvaikutuksia ja ovat vähemmän immunogeenisiä kuin CAV. Siksi on välttämätöntä, että hermokudosrokotteiden tuotanto ja käyttö lopetetaan mahdollisimman pian ja korvataan CAV-rokotteilla.

Ennaltaehkäisevä immunisaatio

Ennaltaehkäisevää rokotusta suositellaan kaikille, joilla on jatkuva, toistuva tai lisääntynyt altistumisriski raivotautivirukselle tai heidän asuinpaikkansa tai ammattinsa vuoksi (esim. raivotautia ja muita lyssaviruksia käsittelevät laboratoriotyöntekijät, eläinlääkärit ja eläinten kanssa työskentelevät henkilöt) . Myös henkilöt, jotka matkustavat luonnossa merkittävän riskin maaseutualueilla, joilla välitön pääsy asianmukaiseen sairaanhoitoon saattaa olla rajoitettua, tulisi rokottaa riippumatta heidän luonnossa oleskelunsa pituudesta.

Lapset, jotka asuvat tai vierailevat raivotautialueilla, ovat erityisen vaarassa. WHO kannustaa hyvin suunniteltua tutkimusta CAV:n käyttöönoton toteutettavuudesta, kustannustehokkuudesta ja pitkän aikavälin vaikutuksista imeväisten ja lasten rokotusohjelmiin alueilla, joilla koirien rabies on kansanterveysongelma.

Rokotteen lihaksensisäinen anto ennaltaehkäisevän immunisaation aikana

Ennaltaehkäisevä immunisointi edellyttää lihakseen annettavia 1 ml:n tai 0,5 ml:n annoksia (tilavuus riippuu rokotteen tyypistä), jotka annetaan päivinä 0, 7 ja 21 tai 28. Aikuisille ja 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille rokote tulee aina antaa hartialihas; alle 2-vuotiaille lapsille suositellaan anterolateraalista reisiä. Raivotautirokotetta ei saa antaa pakaraalueelle, koska se heikentää halutun immuunivasteen saavuttamisen luotettavuutta.

Rokotteen ihonsisäinen anto ennaltaehkäisevään immunisaatioon

Rokote annetaan intradermaalisesti 0,1 ml:n annoksena päivinä 0, 7 ja 21 tai 28. Tämä on hyväksyttävä vaihtoehto tavalliselle lihaksensisäiselle menetelmälle. Mielekkäiden säästöjen saavuttamiseksi ihonsisäisiin immunisaatioihin tulisi osallistua tarpeeksi ihmisiä, jotta kaikki avoimet ampullit voidaan käyttää 6-8 tunnin sisällä.

Uudelleenrokotusvaatimukset

Raivotautirokotteen tehosterokotteita ei vaadita henkilöiltä, ​​jotka asuvat merkittävän riskin alueilla tai matkustavat niille ja jotka ovat jo saaneet täydellisen primaarisen profylaktisen tai terapeuttisen rokotushoidon CAV:lla.

Hoito- ja profylaktinen immunisaatio

Terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän immunisoinnin käyttöaiheet riippuvat raivotaudiksi epäillyn eläimen kosketuksesta:

välitön rokottaminen ja raivotauti-immunoglobuliinin antaminen. Luokkien II ja III kosketuksissa perusteellinen (noin 15 minuuttia, jos mahdollista) huuhtelu pesuaineella tai puhdistusaineella ja runsaalla vedellä tulee suorittaa välittömästi tai mahdollisimman pian kaikille haavoille, puremille ja naarmuille.

Jos mahdollista, haavat tulee hoitaa joditinktuuralla tai vastaavalla virusidivalmisteella. Tapauksissa, joissa terapeuttista ja profylaktista immunisaatiota ei ole mahdollista suorittaa samalla CAV:lla, tulee käyttää erilaista CAV:tä. Koska rokotteen immunogeenisestä aktiivisuudesta ja sen antotavan muuttamisesta (esimerkiksi siirtyminen lihaksensisäisestä ihonsisäiseen antoon) ei kuitenkaan ole vielä tehty tutkimuksia, tämän käytännön tulisi olla poikkeus terapeuttisen ja profylaktisen immunisaation aikana.

Terapeuttinen immunisointi tulee keskeyttää, jos epäillyllä eläimellä ei asianmukaisissa laboratoriotutkimuksissa todetaan olevan raivotautitartuntaa, tai kotikoirien, kissojen tai frettien tapauksessa eläin pysyy terveenä tarkkailtavana 10 päivän ajan puremasta. .

Tekijöitä, jotka on otettava huomioon päätettäessä terapeuttisen immunisoinnin aloittamisesta vai ei, ovat epidemiologinen todennäköisyys, että eläin on raivotaudin kantaja, altistusluokka (I–III), eläimen kliiniset tiedot sekä mahdollisuus tarkkailla eläintä ja käyttäytyä. laboratoriotutkimus. Monissa kehitysmaiden tilanteissa pelkkä tapahtumaan osallistuneen eläimen rokotustilanne ei tule ottaa huomioon syynä rokottamatta jättämiseen.

Terapeuttinen ja profylaktinen immunisaatio lihakseen

Terapeuttisen ja profylaktisen immunisoinnin rokotusohjelma sisältää 1 ml:n tai 0,5 ml:n lihaksensisäisen annoksen (tilavuus riippuu rokotteen tyypistä). Kategorian II ja III kontakteille suositeltu hoitojakso on 5 annosta päivinä 0, 3, 7, 14 ja 28.

Vaihtoehtona terveille, täysin immunokompetenteille, altistuneille henkilöille, joilla on käsitelty haavat sekä korkealaatuinen rabiesimmuuniglobuliini ja WHO:n esikelpoinen rabiesrokote, voidaan käyttää 4-annoksen IM-hoitoa päivittäin. 0, 3, 7 ja 14.

Kaikissa muissa tapauksissa, mukaan lukien WHO:n määrittelemä kategorian II kosketus, jolloin raivotauti-immunoglobuliinia ei tarvita, viiden annoksen kurssia tulee jatkaa päivinä 0, 3, 7, 14 ja 28.

Terapeuttinen ja profylaktinen immunisaatio intradermaalisesti

2-paikkainen rokotuskurssi koostuu 0,1 ml:n 2-kohtaisesta injektiosta (yksi pistos kumpaankin hartialihakseen/reiteen) päivinä 0, 3, 7 ja 28. Tätä kurssia voidaan käyttää kategorian II ja III kontakteille maissa, joissa ihonsisäinen menetelmä on kansallisten terveysviranomaisten hyväksymä.

Hoito- ja profylaktinen immunisointi aiemmin rokotetuille henkilöille

Altistuneille potilaille, jotka voivat dokumentoida edellisen täydellisen ennaltaehkäisevän rokotusohjelman tai

täydellinen terapeuttinen ja profylaktinen immunisaatiojakso CAV:lla, riittää kerta-annos lihaksensisäisesti tai rokote, joka on saatu

soluviljelmä annettuna intradermaalisesti päivinä 0 ja 3. Näissä tapauksissa rabiesimmunoglobuliinin käyttöä ei suositella. Samanlaista kaksipäiväistä, yhden pisteen ihonsisäistä tai lihaksensisäistä rokotusohjelmaa sovelletaan myös rabiesrokotetuille henkilöille, joiden raivotautia neutraloiva vasta-ainetiitteri on ≥ 0,5 IU/ml. Vaihtoehtona tälle hoito-ohjelmalle potilaalle voidaan tarjota 4-paikkainen intradermaalinen rokotusohjelma yhden käynnin aikana. Tämä hoito-ohjelma koostuu neljästä ihonsisäisestä 0,1 ml:n injektiosta jaettuna tasaisesti vasemmalle ja oikealle hartialihakseen tai reisialueelle.

Rokotuskortit, jotka tallentavat huolellisesti aikaisemmat rokotukset, ovat välttämättömiä oikean päätöksen tekemiseksi

Kiitos

Lemmikit ovat söpöjä olentoja, jotka tuovat iloa paitsi lapsille, myös aikuisille. Me kaikki rakastamme heitä kovasti, ja näyttää siltä, ​​että tiedämme heistä kaiken. Kaikki ei kuitenkaan aina ole niin yksinkertaista kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Eläimet ovat erilaisia. Jotkut kehräävät ja hyväilevät, kun taas toiset ovat valmiita puremaan ja raapimaan sinua puoliksi kuoliaaksi.
Kuinka luottavainen olet rakkaasi lemmikkiisi? Kuinka monta nälkäistä koiraa näet kadulla päivittäin? Oletko varma, että jonain päivänä he eivät pure sinua?
Kukaan teistä ei varmasti pysty antamaan myönteistä vastausta kaikkiin yllä oleviin kysymyksiin.

Tiesitkö, että raivostuneen koiran purema on suora tie kuolemaasi?

Kyllä, kyllä, se todella on. Ainoa tapa estää kuolemaa on rokottaminen rabies..sivusto) kertoo sinulle tässä artikkelissa.

Aloitetaan siitä, että nykyään lääketieteessä ei ole yhtä tehokas menetelmä raivotaudin hoitoon. Jos tämä virustauti on kehittynyt ensimmäiseen vaiheeseen, henkilö todennäköisesti kuolee.

Mitä varten raivotautirokote sitten on?

Selitämme - tosiasia on, että rokotteen avulla voit "tappaa" tämän taudin jo ennen kuin se kehittyy. Raivotautirokotus on eräänlainen tämän taudin ehkäisy, joka on suoritettava viimeistään kahden viikon kuluttua puremasta.

Raivotautirokotetta annetaan lihakseen yksi millilitra viisi kertaa. Ensimmäinen rokote annetaan tartuntapäivänä. Seuraavat rokotukset annetaan kolmantena, seitsemäntenä, neljäntenätoista ja kahdentenakymmenentenäkahdeksantena päivänä puremasta. Nämä rokotukset auttavat vahvistamaan ihmisen immuunijärjestelmää, jotta hänen kehonsa pystyy taistelemaan siinä olevaa virusta vastaan. Raivotautirokote annetaan yleensä hartialihas tai reiteen. On huomattava, että raivotautirokotus voidaan keskeyttää. Näin tapahtuu, kun raivotautivirusta ei havaita henkilöä pureneesta eläimestä.

Milloin ihminen tulee rokottaa?

Raivotautirokote annetaan kaikkiin ihon ja limakalvojen puremiin, naarmuihin tai syljeneritykseen, jotka ovat aiheutuneet selvästi raivosta, raivotautiepäilystä tai ihmisille tuntemattomista eläimistä.

Missä tapauksissa tätä rokotusta ei vaadita?

Sinua ei rokoteta, jos: purema on annettu ehjien vaatteiden läpi, olet vahingossa niellyt raivostuneen eläimen kypsennettyä lihaa, eläin pysyi terveenä kymmenen päivän kuluessa puremasta, olet ollut kosketuksissa raivotautia sairastavaan henkilöön, mutta et onko iholla vammoja.

Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että raivotautirokotteella voi olla sivuvaikutuksia. On mahdollista, että pistoskohdassa esiintyy turvotusta ja lievää kovettumaa, mikä lisäksi aiheuttaa edelleen kipua. Myös lämpötilasi voi nousta, joka nousee yli 38 asteen. Melko usein tällaisten rokotteiden jälkeen havaitaan turvonneet imusolmukkeet, niveltulehdus, dyspeptiset häiriöt. Harvinaisissa tapauksissa voi tuntua päänsärkyä, vilunväristykset, yleiskunnon heikkeneminen, lihaskipu ja allergiset reaktiot.

On erittäin tärkeää, että henkilö on rokotuksen aikana erikoislääkärin valppaana valvonnassa. Jos tilasi huononee, sinun on vietävä sairaalaan ja tutkittava. Suoritetaanko lisärokotus vai ei, sinut tutkivat asiantuntijat päättävät.

Muista, että sekä rokotuksen aikana että sen jälkeen olet kategorisesti vasta-aiheinen alkoholin juominen, ylityö, hypotermia tai ylikuumeneminen. Myös muiden rokotteiden käyttöönotto raivotautirokotuksen ohella on vasta-aiheista. Koko kuntoutuksen aikana voit käyttää erityisiä immunomoduloivia ravintolisiä (biologisesti aktiivisia lisäaineita), jotka auttavat kehoasi selviytymään viruksesta paljon nopeammin.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Arvostelut

Hei! Tänä iltana meille kävi kettu, joka puri pentua, ei paljoa, mutta tietämättä raivotaudin vivahteita, kosketin pentua. Pitäisikö minun rokottaa vai odottaa muutama päivä ennen kuin näen pennun?

Hei Minulla on kysymys: 1. Onko mahdollista suudella henkilöä, joka on rokotettu raivotautia vastaan? 2. Jos nainen tulee raskaaksi rokotusten aikana, mitkä ovat seuraukset, onko mahdollista synnyttää?

Kerro minulle, koira puri, he tekivät 4 injektiota (0,3,7,11 päivää)
oli synttärit toissapäivänä, et saa juoda ...... Luin netistä, että alkoholi ei ole sallittua nyt puoleen vuoteen, onko totta vai ei

Hei. Miksi on mahdotonta kylpeä kylvyssä, jos kolmas raivotautirokote tehdään, KOIRA on hengissä ja voi hyvin. Kuinka kauan höyrysaunaan ottaminen kestää?

Koiran puremana, muukalainen, jalkaan, ei purenut vaatteiden läpi, vain leuan jälki ja pieni haava. Teen injektiot. Koira on elossa. Voinko juoda samppanjaa ja jatkaa kahdella muulla injektiolla varmuuden vuoksi? Ja miksi on mahdotonta ottaa höyrysauna ja kuormittaa kehoa?

Kissanpentu purru, käsivarteeni lävistetty, olen 16 viikkoa raskaana. Rokotus aloitettu. Voitko kertoa, mitkä ovat seuraukset?

Lepäämme nyt Vietnamissa nuoren miehen kanssa, apina puri häntä, haava on melko syvä, käsi oli turvonnut, mätä haavasta, menimme lääkäriin, hän sai ensimmäisen rabiesrokotteen, huomenna tulee Ole toinen, kerro minulle, pitäisikö minun ottaa rokote nyt?

Jos se on määrätty, se on tehtävä.

Minua puri kotikissani, kun erosin sen kissan kanssa tappelussa, he käskivät antaa pistosraivotautiin, tein yhden, mutta olen varma, että kissani ei ole raivoissani, enkö voi lopettaa loput? tai jos aloitat sen, sinun on saatava se loppuun, muuten se voi vain pahentaa kehoa?

Ja minua puri koira jalassa, hän on ollut kanssamme 2 vuotta enkä tiedä miksi hän hyökkäsi kimppuuni, lääkäri määräsi minulle pillereitä ja sanoi, että en tarvitse injektiota raivotautiin, mutta koira pakeni luotamme.

Ja minua puri mehiläinen kädessäni kesällä, pidin vain kättäni kylmässä vedessä 15 minuuttia ja kaikki meni ohi enkä tarvinnut raivotautiinjektiota, koska tämä mehiläinen oli kotimainen.

Se on yksi maailman vakavimmista tartuntataudeista. Sen aiheuttavat rabdovirukset, ja sille on ominaista tasaisesti etenevä kulku hermosolujen vaurioituneena. Erottuva ominaisuus Tämä patologia on erilaisten foboiden esiintyminen, joista ilmeisin on veden pelko. Vain pelkästä ajatuksesta ihminen kokee kurkunpään ja nielun lihasten kivuliaita kouristuksia, joihin liittyy psykomotorista levottomuutta ja tajunnan heikkenemistä. Lopulta raivotautivirus saastuttaa koko hermoston, mikä johtaa enkefalomyeliitin kehittymiseen ja päättyy kuolemaan.

Raivotaudin ehkäisy

Raivotautivirus (oranssi kuvassa) tartuttaa hermosolut. Taudille on ominaista tasaisesti etenevä kulku, jossa potilaalla kehittyy erilaisia ​​fobioita.

Huolimatta siitä, että raivotaudin syyt ovat tiedossa, parannuskeinoa ei ole vielä löydetty. Siksi Erityistä huomiota lääketieteessä annetaan ennaltaehkäisykysymyksiä, joiden rakenteessa voidaan erottaa useita alueita, tarkastelemme niitä yksityiskohtaisemmin.

Taistele infektioita luonnossa

Luonnollisissa olosuhteissa virus kiertää jatkuvasti villieläinten keskuudessa. Tämä on vaaraksi lemmikkieläimille (kissat, koirat), kotieläimille ja suoraan ihmisille. Siksi ennaltaehkäisyn ensimmäinen lenkki on vaikutus tartuntalähteeseen ja raivotaudin yleisen esiintyvyyden vähentäminen luonnossa. Tätä varten suoritetaan seuraava:

• villieläinten määrän jatkuva säätely, jotka ovat erityisen vaarallisia tästä näkökulmasta (Euroopassa nämä ovat pääasiassa kettuja);
• sairaiden henkilöiden ampuminen;
• suun kautta tapahtuva immunisointi (amalla raivotautirokote houkutteleviin kantajiin, kuten kananpäihin, ja levittämällä ne metsiin).

Lemmikkieläinten sairauksien ehkäisy

Tärkeä osa raivotaudin ehkäisyä on kotieläinten tartunnan estäminen, koska henkilöllä on lähin kosketus niihin. Tätä tarkoitusta varten käyttöön yksinkertaiset säännöt turvallisuus:

• kulkukoirien ja kissojen pyydystäminen, jotka voivat toimia infektiovarastona;
• sairaiden yksilöiden oikea-aikainen havaitseminen ja tuhoaminen;
• lemmikkien rekisteröinti ja vuosittaiset asianmukaiset rokotukset;
• karjan, kissojen ja koirien kuljetuksen valvonta;
• suunniteltu eläinten ennaltaehkäisevä rokottaminen raivotaudille alttiilla tiloilla.

Välittömät toimenpiteet, jos epäillään rabdovirustartuntaa

Kaikkia ihmisiä, joita mikä tahansa eläin puree, naarmuuntuu tai nuolee, pidetään raivotautitartunnan saaneena. Näissä tapauksissa sinun on oltava varuillaan, koska jopa näennäisesti terve eläin voi saada viruksen ja erittää sen syljen mukana kauan ennen kuin taudin pääoireet ilmaantuvat.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei pidä laiminlyödä, koska vain ne pelastavat tartunnan saaneen henkilön hengen. Ja useimmat sairaustapaukset liittyvät juuri ennenaikaiseen lääketieteellisen avun hakemiseen.

• Välittömästi pureman jälkeen (tai mahdollisimman pian) sinun on otettava yhteyttä asuinpaikan hoitolaitokseen.
• Tällaisia ​​henkilöitä on välttämättä hoidettava haavalla pesemällä se saippuavedellä ja voitelemalla jodialkoholiliuoksella.
• Sen jälkeen päätetään raivotautirokotteen käyttöönotosta.

Raivotautirokote ihmisille

Rokotus on ainoa tapa pitää rabdovirustartunnan saanut henkilö hengissä.

Raivotautirokote keksittiin jo 1800-luvulla, mutta se on vielä tänäkin päivänä ainoa tapa pelastaa rabdovirustartunnan saaneen ihmisen henki. Sen tehokkuuden pääedellytys on käyttöönoton oikea-aikaisuus ja jatkuvuus aikataulun mukaisesti.

Raivotautia vastaan ​​on suunniteltu ja hätärokotus. Rutiinirokotukset annetaan ihmisille, joilla on lisääntynyt infektioriski, mukaan lukien:

• kulkukoirien pyydystämiseen osallistuvat ihmiset;
• metsästäjät;
• metsänhoitajat;
• eläinlääkärit;
• virukselle altistuneet laboratoriotyöntekijät.

Hätäennaltaehkäisyä tehdään kaikille villi- tai kotieläimen pureman jälkeen. Jos syyllinen eläin on ulkoisesti terve, sitä tarkkaillaan 10 päivää. Ja uhri aloittaa rokotuskurssin, joka voi olla epätäydellinen, jos eläin ei sairastu. Jos henkilö on vahingoittunut villi, epäilyttävän tai sairaan eläimen takia, rokotetaan täysimääräisesti.

Nykyaikainen hätätilanteen ehkäisyjärjestelmä sisältää 6 injektiota:

• ensimmäinen otetaan käyttöön hoitopäivänä;
• seuraava - 7. päivänä;
• sitten - 14., 28. päivä;
• Viimeinen rokoteannos annetaan 90. päivänä.

Rokote ruiskutetaan olkapään tai reiden hartialihakseen 2,5 IU:n annoksella. Tätä varten käytetään puhdistettua inaktivoitua raivotautirokotetta, joka sisältää heikennetyn viruskannan.

Lisäksi ensimmäisen rokotuksen yhteydessä käytetään raivotauti-immunoglobuliinia annoksella 20 IU/kg. Tämä auttaa suojaamaan kehoa virukselta ennen kuin se tuottaa omia vasta-aineita ja estää infektiota leviämästä hermosäikeitä pitkin.

Jos uhri rokotettiin ennen puremista yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti, hänelle annetaan kolme ensimmäistä injektiota ilman spesifistä immunoglobuliinia.

On huomattava, että rokotuksen jälkeen sivuvaikutukset voivat kehittyä useimmiten seuraavina:

• paikalliset reaktiot lääkkeiden antamisen alueella;
• rokotuksen jälkeen.

Näiden reaktioiden uhkaa ei kuitenkaan voida verrata tämän infektion aiheuttamaan välittömään hengenvaaraan.

Hoito

Kaikki raivotautipotilaat ovat sairaalahoidossa. Tälle infektiolle ei ole spesifistä ja tehokasta hoitoa, sen eteneminen johtaa väistämättä kuolemaan. Terapeuttinen taktiikka on suunnattu:

• kärsimyksen helpottaminen;
• optimaaliset olosuhteet potilaalle (hiljainen, pimeä huone).

Tätä varten käytetään:

• ja unilääkkeet;
• antikonvulsantit;
• kipulääkkeet;
• antipyreettinen;
• happiterapiaa jne.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Jos epäilet mahdollisuutta saada raivotauti, tulee välittömästi mennä leikkaussairaalan ensiapuun tai ensiapuun tai tartuntatautisairaalaan. Taudin kehittyessä infektiotautiosastolla suoritetaan tukihoitoa, määrätään neurologin, kardiologin lisäkonsultaatiot.

Johtopäätös

Raivotaudin hätäehkäisyn tehokkuus on 99 %. Rokote tulee kuitenkin antaa kaikille henkilöille, joilla on suuri infektioriski iästä, liitännäissairauksista ja mahdollisista sivuvaikutuksista riippumatta. Jälkimmäiset ovat harvinaisia, mutta silti mahdollisia, ja niitä kirjataan 0,02-0,03 prosentissa tapauksista.

Terveydensäästökanava, allergologi-immunologi V. V. Kotsarenko puhuu rabiesrokotuksesta:

Raivotauti on tappava virus, joka vaikuttaa yli 155 maahan eikä siihen ole parannuskeinoa. Hän ei pidä ulkoisesta ympäristöstä ja kuolee 15 minuutissa, jos lämpötila nousee 55-60 0 asteeseen, ja keitettynä 2 minuutissa. Ultraviolettisäteet, aurinko ja alkoholi voivat myös tappaa viruksen. Se tarttuu pääasiassa sairaan eläimen syljen kautta, esimerkiksi jos raivoisa koira puree, ei ole väliä missä hän teki sen, ja sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian. Tällaisessa tilanteessa on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin ja henkilö tulee rokottaa raivotautia vastaan ​​ensimmäisinä päivinä tartunnan jälkeen.

Ymmärtääksesi kuinka kauan rabiesrokote toimii, sinun on keskityttävä annettuun lääkkeeseen ja otettava yhteys lääkäriin. Pohjimmiltaan injektion vaikutus ei ole ikuinen ja tuloksena oleva immuniteetti kestää vain lyhyen ajan (1-3 vuotta). Eläimet tulee rokottaa raivotautia vastaan ​​kerran vuodessa tartunnan estämiseksi. Rokotukset tätä virusta vastaan ​​ovat ihmisille vapaaehtoisia, mutta monissa maissa, esimerkiksi Thaimaassa, on otettu käyttöön pakollinen rokotusmenettely.

Raivotautiin ei ole koskaan ollut parannuskeinoa, mutta sen kehittyminen voidaan pysäyttää, jos ihmisen raivotautirokote, nimeltään KOKAV, annetaan ajoissa. Sitä käytetään sekä lapsille että aikuisille samana määränä ja identtisen järjestelmän mukaisesti. Jos henkilöä ei ole rokotettu tätä virusta vastaan ​​seuraavan vuoden aikana tai tartunnan todennäköisyys on erittäin korkea, tarvitaan immunoglobuliini-injektio (immuniteettia stimuloiva lääke).

Raivotautiviruksen injektiot annetaan vain, jos sitä epäillään, esimerkiksi sen jälkeen, kun eläin puree tai nuolee haavaa. Toimenpide suoritetaan missä tahansa ensiapuun. Ennen vanhaan lääkärit antoivat potilaalle 40 injektiota vatsaan, ja nyt riittää 6 injektion tekeminen.

Raivotaudin hoito ihmisillä alkaa ensimmäisenä päivänä pureman jälkeen rokotepistoksella. Seuraavaksi on tällainen rokotusaikataulu 3, 7, 14, 28 ja viimeinen suoritetaan päivänä 90.

Tuloksena oleva immuniteetti suojaa ihmistä virukselta ja estää sitä kehittymästä itämisajan jälkeen. Kenellä tahansa on varaa tällaiseen kurssiin, koska se on ilmainen ja kysymys siitä, kuinka paljon rabiesrokote maksaa, koskee vain eläimiä. Tämä tuli mahdolliseksi, kun hallitus myönsi varoja pakollisiin rokotuksiin.

Joskus ihmisillä on mahdollisuus seurata puremaa eläintä. Tällaisessa tilanteessa voit ymmärtää, kuinka monta injektiota sinun on tehtävä päivänä 10, koska jos koira on elossa ja voi hyvin, lääkäri peruuttaa hoitojakson.

Rokotukset raivotautia vastaan ​​annetaan yleensä lihaksensisäisesti juuri olkapään alapuolelle ja jos lapset ovat saaneet tartunnan, niin reiden ulkoosaan. Jotkut asiantuntijat eivät suosittele tällaisten injektioiden tekemistä pakaralihakseen.

Rokotteen tehokkuus

Raivotaudin aiheuttamien injektioiden sarjan jälkeen ihminen ei yleensä ole vaarassa. Vain seuraavat tekijät voivat vääristää vaikutusta:

• Kolmannen osapuolen patologioiden tappama immuniteetti;
• Glukokortikoidien ja immunosuppressiivisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• Ensimmäisen injektion lykkääminen kahdella tai useammalla viikolla;
• Rokotteen määrän, viimeinen käyttöpäivä, hoito-ohjelma ja säilytysolosuhteiden rikkominen;
• Alkoholijuomien käyttö;
• Injektion väliin jättäminen.

Jos kaikki nämä tekijät vältetään, rabiesinjektiot toimivat. Muuten tulosta ei saavuteta, ja sinun on lopetettava seisominen paikallaan ja ilmoitettava tästä lääkärillesi.

Lääkkeen antamisen ajoitus

Raivotautirokotus kannattaa aina yrittää saada ajoissa, sillä se on ehkäisyssä tärkein osa. Tauti esiintyy eläimillä ja ihmisillä eri tavoin, ja lääkkeen antoaika sekä patologian kehittyminen riippuvat tällaisista vivahteista:

• Aika siitä hetkestä, kun virus saapuu kehoon ensimmäisten merkkien ilmestymiseen, on yleensä 10-14 päivää vuoteen. Siksi raivotautirokotus tulee tehdä, jos on pienintäkään epäilyä. Loppujen lopuksi ihmiset, jotka ovat unohtaneet tapauksen eivätkä näe merkkejä ensimmäisten viikkojen aikana, ajattelevat, että se on ohi, mutta tauti voi kehittyä hieman myöhemmin. Voit vähentää todennäköisyyden käytännössä nollaan kolmella rokoteannoksella ja yhdellä immunoglobuliinilla, ja täydellisen suojan saavuttamiseksi on suositeltavaa suorittaa koko kurssi;
• Virus ei leviä ihmisestä toiseen. On kuitenkin ollut tapauksia, joissa rabies on tarttunut siirretyn elimen mukana. Tämä on mahdollista taudin itämisaikana;
• sitä pistävät pääasiassa lapset, koska he leikkivät eläinten kanssa useammin kuin muut. Joskus ei ole mahdollista pelastaa vauvoja, koska he pelkäävät puhua puremasta, varsinkin kun kerrotaan, että tästä viruksesta on tehtävä 40 injektiota.

Oikea-aikainen raivotautirokotus auttaa elimistöä syntetisoimaan vasta-aineita. Ne estävät viruksen pääsyn hermosäikeisiin, minkä vuoksi se ei pääse keskushermostoon (keskushermostoon) ja aiheuttaa akuutin enkefaliitin. Potilaat kuolevat useimmiten hänestä.

Taudin inkubaatiovaihe kestää tietyn ajan, joka riippuu pureman sijainnista. Nopein tapa kehittää virus, joka pääsee kehoon ylävartalon kautta (vartalosta ja sen yläpuolelta). Raivotauti ilmenee paljon hitaammin, jos alapuoli (vartalon alapuolella) on purru.

Yleisin viruksen isäntä on villieläimiä(sudet, ketut jne.), ja juuri ne useimmiten tarttuvat ihmisiin. Toisella sijalla ovat kulkukoirat. Jos lemmikki on purrut, niin tällaisessa tilanteessa he eivät yleensä anna raivotautiinjektioita. Loppujen lopuksi tällaiset eläimet rokotetaan vuosittain ja riittää, että niitä tarkkaillaan 10 päivän ajan.

Sivuvaikutukset injektion jälkeen

Joskus ihmisen raivotautirokotuksen jälkeen sivuvaikutuksia havaitaan ensimmäisten viikkojen aikana ja ne häviävät sitten. Niiden joukossa ovat seuraavat:

• Pahoinvointi oksentelu;
• Trofoneuroottinen turvotus (Quincken turvotus);
• Vapina käsissä ja jaloissa;
• Kipu lihaksissa, nivelissä ja maha-suolikanavassa;
• Yleinen heikkous;
• Lämpötila hyppää;
• Nokkosihottuma;
• Huimaus.

Raivotautirokotteen sivuvaikutuksia ei aina esiinny ja ne menevät nopeasti ohi. Usein näin tapahtuu, jos on vasta-aiheita tai toimenpide suoritetaan väärin.

Ensisijainen ja sekundaarinen ehkäisy

Jotta lapselle kehittyisi hyvä immuniteetti, raivotautirokotus tehdään 3 kertaa. Toinen injektio annetaan yleensä viikon kuluttua ensimmäisestä ja kolmas 3-4 viikon kuluttua. Tällaista ehkäisyä kutsutaan ensisijaiseksi ja se suoritetaan viruksen esiintymisen estämiseksi vauvassa.

Lapsen raivotautirokotus antaa tilapäisen suojan virukselta, mutta jos sitä ei ole saatavilla ja vauva on purrut, on hyvä selvittää, onko eläimellä tämä tauti. Tämän tekeminen ei useimmiten auta, ja sinun on suoritettava injektiokuori. Se koostuu yhdestä immunoglobuliiniruiskeesta ja 6 KOKAV-rokoteinjektiosta, joista 5 on annettava 28 päivän kuluessa ja viimeinen 90.

Kehon lämpötila rokotuksen jälkeen ei useimmiten nouse, ja on parempi aloittaa hoito viimeistään 1-2 päivän kuluttua puremasta. Välittömästi tapahtuman jälkeen on toivottavaa käsitellä vauriokohta välittömästi. Tätä varten käsittele haava pinnallisesti antiseptisellä liuoksella ja ruiskuta siihen immunoglobuliinia. Tällainen lääke suosittelee pistämistä ympäröiviin kudoksiin. Annostus valitaan yksilöllisesti ja perustuu henkilön ruumiinpainoon. Jäljellä oleva sallittu lääkemäärä tulee pistää lihakseen pois puremasta.

Rokotuksen jälkeen immunoglobuliini-injektio tulee tehdä mahdollisimman kauas paikasta, johon KOKAV injektoitiin. Tällainen injektio suoritetaan vain 1 kerran ja tämä riittää vasta-aineiden synteesiin veressä. Ajan myötä elimistö pystyy itse tuottamaan niitä rokotteen vaikutuksen alaisena. Immunoglobuliinin käyttöönoton toistaminen on kiellettyä, koska toinen injektio voi häiritä kehittyneiden vasta-aineiden toimintaa ja niiden synteesiä.

Usein käytetään tavanomaista injektiojärjestelmää, nimittäin 0, 3, 7, 14, 28, 90. Ne on täytettävä tiukasti ajoissa, ja alkoholin juominen tänä aikana on kiellettyä, jotta se ei heikennä rokote. Injektioiden keskeytys on sallittua vain, jos purettu eläin osoittautui terveeksi. Tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä kutsutaan toissijaisiksi, toisin sanoen täydellisiksi pureman jälkeen ja ilman aiempaa rokotusta.

Vasta-aiheet

Tämän tyyppisellä rokotuksella on myös vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon ennen injektiokurssin määräämistä, nimittäin:

• Onkologiset sairaudet;
• HIV-infektio (AIDS);
• Jäljellä olevat sivuvaikutukset edellisestä rokotuksesta.

Primaariehkäisyä ei suoriteta, jos immuniteetti on vakavasti heikentynyt, etenkään lapsille. Jos rokotteesta ilmenee haittavaikutuksia, hoito suoritetaan antihistamiinien avulla. Jos henkilöllä on munaproteiini-intoleranssi, asiantuntijat kieltävät kanan alkioihin perustuvien valmisteiden käytön.

Et yllätä ketään kulkukoiralla kaupungissa. Varsinkin keväällä, kun on "koiran häiden" aika. Huolimatta siitä, että julkiset laitokset järjestävät eläinten pyyntiä, monet pakenevat ja piiloutuvat.

Lisäksi jotkut heistä ovat melko aggressiivisia, ja joskus ne voivat purra aikuista tai jopa lasta. Ei ole varmaa, että eläin on raivoissaan, mutta jotta siitä voidaan vakuuttua, sitä on tarkkailtava jonkin aikaa. Ja tämä ei ole aina mahdollista.

Siksi sellaisen vaarallisen ja tappavan taudin kuin raivotaudin estämiseksi ilman hoitoa, on tarpeen ottaa raivotautirokote. Missä rabiesrokotteet annetaan? Loppujen lopuksi vuosikymmen sitten lapset pelkäsivät, älä koske koiraan, he pistävät 40 injektiota vatsaan! Ja miten on nyt?

Raivotauti

Tämän taudin tarttumiseksi on välttämätöntä, että sairaan eläimen virus pääsee verenkiertoon. Yleensä tämä tapahtuu pureman kautta, koska tartunnan saaneet eläimet eivät ole erityisen ystävällisiä. Melkein kaikki eläimet, sekä koti- että luonnonvaraiset, voivat sairastua. Nämä ovat kissoja, koiria, susia, kellarirottia ja jopa lepakoita. Joten tartunnan saaneet ketut alkavat jättää metsää ihmisille ja tulla melko lähelle, mikä ei ole villieläimille ominaista.

Siksi puremat ja arka kysymys siitä, missä raivotautiinjektiot annetaan, ihmiset kääntyvät useimmiten lääkärin puoleen, joka ammatilliset tehtävät kommunikoi usein eläinten kanssa. Näitä ovat metsänvartijat, eläinlääkärit, kouluttajat, metsästäjät, teurastamotyöntekijät ja kodittomien eläinten pyydystäjät sekä metsän lähellä sijaitsevien kylien ja kaupunkien asukkaat.

Pureman ja viruksen tunkeutumisen jälkeen vereen tauti ei ilmene välittömästi. Itämisaika kestää 1-8 viikkoa.

Mitä lähempänä purenta on kasvoja ja vartalon keskiosaa, sitä nopeammin raivotauti kehittyy. Syvät ja repeytyneet puremat ovat myös vaarallisia. Pieni purema tai haavan nuoleminen raajoissa on ennusteen kannalta edullisempi.

Muuten, suurin osa puretuista (20 - 90 %) saa viruksen tartunnan, mutta eivät kaikki.

Mitä tehdä puremalla?

1. Pese haava juoksevan veden ja saippuan alla.

3. Jos haava on vakava, sinun on kutsuttava ambulanssi, jotta raivotautirokotteen lisäksi annetaan kipulääkkeitä, purema hoidetaan ja antiseptinen side laitetaan.

4. Jos lemmikki puree, se asetetaan karanteeniin ja tarkkaillaan. Ei kävelyä ja kontaktia muihin ihmisiin ja eläimiin, vain ruokinta. Sairas eläin seuraavien 10 päivän aikana alkaa osoittaa aggressiivisuutta, raivotautia ja sitten kuolee.

Jotkut lähteet neuvovat olemaan ruiskuttamatta ennen kuin eläin on kuollut. Mutta hänen sairautensa voi kestää kaikki 10 päivää, ja itämisaika kestää joissakin tapauksissa viikon, lisäksi rokote on voimassa jo ennen kuin ensimmäiset raivotaudin merkit ilmestyvät. Jos ne ilmestyvät ennen hoitoa, ennuste huononee merkittävästi.

Missä rabiesrokotteet annetaan?

Tiede on edennyt pitkälle viimeisen vuosikymmenen aikana, ja 40 laukausta vatsaan ei enää tarvita. Kuusi injektiota riittää varmistamaan, että virus voitetaan.

Ensimmäinen injektio annetaan välittömästi potilaan ensimmäisen hoidon jälkeen. Toinen - 3. päivänä, kolmas - 7. päivänä, neljäs - 14., viides - 30. päivänä, viimeinen - 90. päivänä. Missä rabiesrokotteet annetaan? Nyt niitä ei enää tehdä vatsaan, injektio on lihaksensisäinen, se voidaan tehdä pakaraan tai hartialihakseen.

Injektioiden määrä riippuu siitä, kuinka ennusteisesti vaarallinen purema on. Jos se on pieni, sijaitsee kaukana kasvoista ja vartalosta, ja on myös mahdollista tarkkailla sairasta eläintä, ehkä lääkäri rajoittuu kolmen injektion määräämiseen. Muissa olosuhteissa kaikki 6 injektiota näytetään.

Rokote auttaa elimistöä tuottamaan vasta-aineita rabiesvirusta vastaan. Samanaikaisesti kolmen ensimmäisen päivän aikana annetaan lisäksi valmiita raivotauti-immunoglobuliinia.

Kaikki rokotetaan tarvittaessa, myös raskaana olevat naiset. Älä juo alkoholia raivotautirokotteen injektion aikana.

Milloin rokote ei auta?

On tapauksia, joissa hätä ennaltaehkäisevä toimenpide ei toimi. Tämä.