Regionalni centar za akutna trovanja Sverdlovsk osnovan je 1988. Tokom godina svog rada, stekao je ogromno iskustvo u liječenju pacijenata sa "hemijskim" oboljenjima.

Osoblje Centra čine doktori i kandidati medicinskih nauka, doktori najviše kategorije. Centar je baza Odsjeka za toksikologiju Uralskog državnog medicinskog univerziteta. Zahvaljujući zajedničkom radu odeljenja i Centra, uvedeno je na desetine novih metoda dijagnostike i lečenja, obučeno je na stotine lekara iz Sverdlovske oblasti i drugih regiona Rusije. Osoblje centra aktivno učestvuje u radu međunarodnih udruženja kliničkih toksikologa i toksikoloških centara, godišnje izlaže na ruskim i međunarodnim kongresima.

Dijagnostičke metode:

• laboratorijsko biohemijsko ispitivanje funkcija jetre i bubrega,
• laboratorijske studije zgrušavanja krvi,
• laboratorijsko hemijsko-toksikološko ispitivanje na prisustvo toksičnih materija u krvi i urinu,
• funkcionalna dijagnostika u kardiologiji: EKG, Dopler ehokardiografija (ultrazvuk srca),
• ultrazvučni pregled abdominalnih organa i bubrega,
• fibrogastroduodenoskopija.

Glavne vrste bolničke njege:

• liječenje bolesnika sa akutnim trovanjem lijekovima, hemijskim jedinjenjima i drugim otrovima,
• liječenje pacijenata s ovisnošću o alkoholu, drogama i drogama u akutnoj fazi apstinencijalnog sindroma,
• liječenje pacijenata sa akutnom bubrežnom i bubrežno-hepatičnom insuficijencijom,
• tretman pacijenata sa savremenim metodama hirurška detoksikacija.

Prednosti liječenja u Centru za akutna trovanja:

• intenzivni kursevi tretmana po najnovijim tehnologijama,
• brzi pregled,
• visoka efikasnost uz minimalno trajanje tretmana,
• mogućnost izvođenja ambulantnih zahvata u vrijeme pogodno za pacijenta.

U strukturi Centra:

1. Medicinska (stacionarna) odjeljenja:

• – Odjel reanimacije i intenzivne njege (sa operacionom salom za ekstrakorporalnu detoksikaciju) za 12 kreveta, uključujući i službu hitne detoksikacije na licu mjesta;
• – odjel za akutna trovanja sa somato-psihijatrijskom jedinicom i informativno-savjetodavnom službom (toksikološkom) za 35 kreveta, uklj. 30 kreveta - akutna trovanja (toksikologija), 5 - somato-psihijatrijska i 2 kreveta u dnevnoj bolnici za nadomjesnu bubrežnu terapiju hemodijalizom.

Centar od 2015. godine vodi Chekmarev Andrej Vladimirovič, glavni slobodni toksikolog Ministarstva zdravlja Sverdlovske oblasti.

Svetlana Lybina

Glavni zadatak Instituta za toksikologiju Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije, koji ima više od 80 godina istorije, je istraživanje i praktični rad na medicinskoj podršci hemijskoj bezbednosti stanovništva i okruženje. Šef ustanove Maksim Borisovič Ivanov govori o specifičnostima rada ustanove.

— Maksime Borisoviču, institucija na čijem ste čelu je jedinstvena po mnogo čemu. Podijelite neke od njegovih karakteristika.

“Više od 80 godina istorije Instituta za toksikologiju obilježeno je uvođenjem u zdravstvenu praksu jedinstvenih lijekova, medicinskih sredstava zaštite od otrovnih tvari, a prije svega antidota organofosfornih otrovnih materija. Da bi se riješio ovaj problem, mnogo se radi na razvoju opšta teorija toksičnih efekata, kao i u oblasti primijenjene farmakologije i sinteze lijekova.

Baveći se pitanjima kreiranja sredstava medicinske zaštite i farmakoterapije, Institut je prirodno došao do potrebe rješavanja problema pretkliničke evaluacije lijekova. U tu svrhu Institut je osnovao certificirani Ispitni centar za pretkliničke studije Savezne države budžetska institucija Zavod za toksikologiju Federalne medicinsko-biološke agencije, koji posluje u skladu sa principima dobre laboratorijske prakse OECD-a (GLP OECD). U Ruskoj Federaciji ima vrlo malo takvih centara, mogu se izbrojati na prste. Vodeći stručnjaci centra poseduju državne sertifikate i međunarodne sertifikate koji potvrđuju njihovu kvalifikaciju u oblasti pretkliničkih studija po GLP sistemu.

Osim toga, Institut za toksikologiju je jedina institucija u Rusiji koja se očuvala i razvila Kompleksan pristup u osposobljavanju kvalifikovanih specijalista iz različitih oblasti toksikologije i farmakologije kroz postdiplomske studije i usavršavanje u okviru dodatnog stručnog obrazovanja.

— Institut je poznat po snažnoj naučnoj bazi, u različitim vremenima u njemu su radili istaknuti naučnici — toksikolozi i farmakolozi. Šta je danas u oblasti naučnog interesovanja institucije?

— Jedno od glavnih područja istraživačke aktivnosti Instituta bilo je i ostalo proučavanje toksičnosti najprioritetnijih i najopasnijih hemijska jedinjenja i toksičnih procesa koje oni uzrokuju. To je ono što stvara temeljnu osnovu za rješavanje svih naučnih i praktičnih problema kako bi se osigurala kemijska sigurnost.

Još jedna važna oblast je razvoj i implementacija specijalne medicinske zaštitne opreme, kao i potraga za efikasnim medicinskim tehnologijama i režimima terapije intoksikacije korištenjem postojećih farmakoloških preparata. Kreiranje originalnih antidota i terapije trovanja od ideje kemijske sinteze do razvoja gotovih doznih oblika naša je glavna istraživačka strategija.

IN poslednjih godina razvijene su studije koje se odnose na rješavanje problema praktične zdravstvene zaštite kako bi se osigurala hemijska sigurnost određenih kontingenata radnika u opasnim industrijama i stanovništva Rusije. Ovo uključuje potkrepljivanje principa i metoda za ranu dijagnozu toksičnih efekata prioritetnih zagađivača životne sredine — teških metala i organskih jedinjenja. Upravo su proučavanja toksičnih efekata ovih grupa zagađivača bila osnova za naučno utemeljenje i razvoj novog organizacionog oblika zdravstvene zaštite stanovništva u bolestima hemijske etiologije - ambulantne toksikologije.

U okviru Federalnog ciljnog programa „Nacionalni sistem hemijske i biološke sigurnosti Ruska Federacija(2009-2014)“ započet je rad na stvaranju centara za indikaciju i dijagnostiku trovanja hemikalijama. Institut sprovodi čitav niz istraživanja u cilju razvoja naučne, metodološke i organizacione osnove za efikasan rad centara. Razvijaju se savremene hemijsko-analitičke metode i tehnologije, radi se na izradi državnih standardnih uzoraka, kao i na razvoju mjernih metoda. Za nas je od suštinskog značaja neophodna sertifikacija proizvoda u razvoju i upis u državne registre.

Referentni materijali za sastav biomaterijala koji sadrže toksične metale razvijeni u Institutu su registrovani kao državni referentni materijali, uključujući i međudržavne, uključeni su u Registar međudržavnih referentnih materijala za sastav i svojstva supstanci i materijala država potpisnica „Sporazum o usaglašenoj politici u oblasti standardizacije, metrologije i sertifikacije.

Tradicionalno je provoditi studije za procjenu sigurnosti i poboljšanja farmakoterapije u liječenju očnih lezija uzrokovanih suznim tvarima i iritantima kako bi se spriječili mogući dugoročni efekti izlaganja plinskom oružju za samoodbranu.

Relativno nova oblast naučno-istraživačkog rada u Institutu je razvoj metodologije za procenu genotoksičnih i citotoksičnih efekata prioritetnih ekotoksikanata korišćenjem savremenih kriterijumskih procena i metoda za otkrivanje kršenja.

— Koja istraživanja se provode da bi se osigurala hemijska sigurnost?

— U okviru pomenutog Federalnog ciljnog programa urađen je opsežan rad na procjeni elementarnog statusa stanovništva različite regije RF, što je rezultiralo razvojem i objavljivanjem pet tomova priručnika „Elementarni status stanovništva Rusije“ i „Atlas. Elementarni status stanovništva Rusije. Materijali ovih publikacija mogu biti jedan od osnova za usvajanje upravljačke odluke kako bi se osigurala hemijska sigurnost stanovništva.

Problem toksikološke procene bezbednosti različitih objekata životne sredine (voda, zemljište, otpad od proizvodnje i potrošnje) je stalno u sferi naučnog i praktičnog interesovanja ustanove. 1995. godine osnovana je Ispitna laboratorija za analitičku ekotoksikologiju na bazi Instituta za toksikologiju. U okviru akreditacije vrši selekciju i proučavanje uzoraka prirodnih i pije vodu, kanalizacija koja se ispušta u otvorena vodna tijela; uzorkovanje i ispitivanje uzoraka tla, tla, nanosa dna; atmosferski vazduh, vazduh radni prostor, industrijske emisije u atmosferu; otpad proizvodnje i potrošnje, kao i proučavanje fizičkih faktora životne sredine.

— Sigurno sarađujete sa stranim kolegama. Kako biste definisali vektor ove interakcije: rivalstvo ili saradnja?

— U smislu međunarodne naučno-tehničke saradnje na Institutu u periodu od 2009. do 2013. godine radilo se na projektima Međunarodnog naučno-tehničkog centra (ISTC). Institut je radio kao koizvođač istraživačkog projekta „Upotreba reaktivnih metalnih nanočestica u zaštiti životne sredine: od fundamentalnih znanja do praktične primene“ uz finansijsku podršku Agencije za zaštitu životne sredine Sjedinjenih Država (USA EPA). Vodeća organizacija - izvršilac projekta - bio je Institut organska hemija njima. N.D. Zelinskiy RAS. Ovaj rad se može posmatrati kao uzajamno korisna saradnja.

Trenutno se aktivno radi na harmonizaciji domaćih i međunarodnih standarda za proučavanje opšte i specifične toksičnosti farmaceutskih supstanci, lekova i hemijskih proizvoda.

Predstavnici Instituta aktivno učestvuju na međunarodnim konferencijama o sistemima osiguranja kvaliteta u oblasti biomedicinskih istraživanja u Evropi i SAD, odnosno zastupajući interese naše zemlje na nivou međunarodne zajednice.

- U cilju razvoja zadataka smanjenja rizika od negativnih efekata izlaganja hemikalijama na stanovništvo, Institut za toksikologiju je stvorio jedinstvenu i do sada jedinu ambulantnu toksikološku ustanovu u Rusiji - specijalizovanu konsultativno-dijagnostičku polikliniku (KDP). Koji je način rada?

— CDC je dizajniran da pruži medicinsku pomoć stanovništvu u slučaju bolesti uzrokovanih djelovanjem hemijske supstanceživotne sredine, prvenstveno pod toksičnim dejstvom teških metala. Rad na pružanju pomoći stanovništvu odvija se u režimima ambulantnog savjetovanja i toksično-hemijskih laboratorijskih istraživanja, uz određivanje kursa liječenja i naknadno dispanzersko posmatranje. Ispituju se stanovnici Sankt Peterburga i drugih regija Ruske Federacije.

KDP je u stalnoj pripravnosti za sprovođenje medicinskih i sanitarnih mjera za otklanjanje posljedica vanrednih situacija (hemijske nesreće i incidenti). Specijalisti poliklinike uključeni su u pregled kontingenta koji opslužuju medicinske jedinice FMBA Rusije u smislu dodatnih laboratorijskih testova i konsultacija toksikologa, što omogućava medicinskim organizacijama FMBA Rusije da prošire mogućnosti pregleda bez povećanja laboratorija. baza.

Tržište legalnih kladionica stalno raste. Sada zakonsko pravo prihvatanja opklada ima 16 kompanija. Mnogi igrači se pitaju kako i po kojim kriterijumima odabrati kladionicu.

Zašto je važno kladiti se kod pouzdanih kladionica?

Pouzdanost kladionice je glavni kriterij za odabir, ali ne zaboravite da je subjektivan. Neko može igrati na online platformi nekoliko godina, a neko ima nesuglasice odmah nakon prve opklade.

Pouzdane kompanije su one koje bez problema isplaćuju sve dobitke, a što je najvažnije, poštuju pravila obračuna. Oni su navedeni na web stranici online kladionice.

BITAN! Prije nego što uložite novac na opkladu, morate se upoznati s pravilima. To će omogućiti izbjegavanje nesuglasica između igrača i kladionice po mnogim pitanjima.

1. Nacionalnost - popularnost među igračima;
2. Pouzdanost - poštenje u plaćanju i sl.;
3. Objektivnost koeficijenata;
4. Izbor stopa;
5. Uživo i eSportovi.

Vrhunske kladionice – mini recenzije sljedećih kladionica

Sve kompanije su TsUPIS kladionice. Svaki od njih ima licencu za obavljanje poslova kockanja. Ove online kompanije su pouzdane i zadovoljavaju korisnike na amaterskom nivou.

Kako odabrati najbolju kladionicu - mali vodič za korisnika o odabiru kladionice

Da biste odabrali najbolju kladionicu, prvo morate uzeti u obzir broj žalbi, omjer sporova, popularnost kompanije među igračima.

Veličina koeficijenta također igra važnu ulogu i za iskusne i za početnike. Svi žele da se klade na veće kvote, jer od toga zavisi i veličina dobitka.

Veličina koeficijenta zavisi od marže kladionice (procenat garantovanog profita). Što je margina niža, to je veći koeficijent za igrača. Da bi se odredio ovaj indikator, potrebno je uporediti kotacije za jedan događaj u različitim kompanijama.

Važan je i takav kriterijum kao što je izbor stopa. On je zanimljiviji iskusni igrači. Mnogi se žele okušati u manje popularnim horizontalnim šipkama. Kriterijumi uzimaju u obzir varijabilnost opklada na zbrojeve, kvote, pobede.

Što je viša linija kladionice, veća je greška u kvotama na nestandardne događaje, međutim ove opklade će i dalje biti namirene po prosečnim kvotama.

Mnogi ljudi žele da se klade direktno na meč i trebaju im klađenja uživo. BITAN! Usluga bi trebala biti praktična i intuitivna.

Postoje bonusi za nove igrače i igrači ih vole iskoristiti. Kompanije izdaju sredstva za prvu opkladu ili daju depozit. Međutim, treba shvatiti da je obračun bonusa uvijek obaveza za igrača. Da biste izbjegli pitanja i nesporazume, trebali biste pogledati odredbe i uvjete i pažljivo ih pročitati. Tek nakon toga morate učestvovati u bonus programu.

Direktor FGU NPTC FMBA Rusije- Ostapenko Jurij Nikolajevič, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor, glavni toksikolog Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Odeljenja za zdravstvo Vlade Moskve, član Upravnog odbora Sveruskog javna organizacija toksikolozi, član Evropskog udruženja centara za kontrolu trovanja i kliničkih toksikologa.

Savezna državna ustanova "Naučno-praktični toksikološki centar" osnovana je Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 7. decembra 1992. godine broj 319 pod nazivom Državna ustanova "Informativno-konsultativni toksikološki centar Ministarstva zdravlja Ruska Federacija" (IKTC Ministarstva zdravlja Rusije). Kasnije, tokom administrativnih reformi u Ruskoj Federaciji 2004. i 2008. godine, ICTC Ministarstva zdravlja Rusije transformisan je u Saveznu državnu ustanovu "Naučno-praktični toksikološki centar Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj" ( FGU SPTC Roszdrav), a zatim - u „Naučno-praktični toksikološki centar Federalne medicinsko-biološke agencije (FGU NPTC FMBA Rusije).

Inicijativa za stvaranje ICTC-a Ministarstva zdravlja Rusije pripada jednom od istaknutih domaćih kliničkih toksikologa Viktoru Nikitoviču Dagajevu (1936-1994), koji je postao prvi direktor ustanove. Istovremeno, potrebno je istaći aktivnu podršku u osnivanju ustanove od strane rukovodioca Centra za liječenje akutnih trovanja Istraživačkog instituta za hitnu pomoć V.I. N.V. Laureat Sklifosovskog Državna nagrada SSSR, akademik Ruske akademije medicinskih nauka, doktor medicinskih nauka profesor Jevgenij Aleksejevič Lužnikov.

Nakon prerane smrti V.N. Dagajev, šef ICTC-a Ministarstva zdravlja Rusije od 1995. do danas je Jurij Nikolajevič Ostapenko, glavni toksikolog Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja i Ministarstva zdravlja Moskve.

Glavni zadaci centra bili su:

• prevazilazeći više od trideset godina zaostajanja razvijene države u procesu informatizacije domaće kliničke toksikologije, razvoj i implementacija kompjuterskih toksikoloških programa za različite namjene, uključujući izradu federalna banka toksikološki podaci
• organizacija u sistemu zdravstvene zaštite Rusije stalne danonoćne informativne i savjetodavne pomoći ljekarima - toksikolozima i drugim specijalistima u dijagnostici i liječenju akutnog trovanja hemikalijama, kao i stanovništvu o pitanjima hemijske sigurnosti domaćinstva okruženje
• razvoj i implementacija laboratorijske hemijsko-toksikološke dijagnostike i toksikometrije u liječenju akutnog trovanja hemikalijama

FGU SPTC FMBA Rusije kao glavni cilj svojih aktivnosti postavlja poboljšanje kvaliteta medicinske njege stanovništva u slučaju akutnog trovanja hemikalijama.

Trenutno se rad SPTC-a odvija u sljedećim oblastima:

• promicanje razvoja kliničke toksikologije u zemlji
• organizacija specijalizirane toksikološke skrbi, uključujući informacijsku i savjetodavnu toksikološku službu u Rusiji
• održavanje i razvoj Federalne kompjuterske informacione banke o akutnim bolestima hemijske etiologije
• razvoj kompjuterskih informacionih, stručnih tretmana i dijagnostičkih, savetodavnih, analitičkih, statističkih, obrazovnih sistema vezanih za akutna hemijska trovanja
• Naučno istraživanje
• dnevne danonoćne informacije i savjetodavna pomoć
• obrazovno-metodičku djelatnost
• međunarodnoj saradnji

FGU SPTC FMBA Rusije je zapravo vodeća savezna institucija za organizaciju i razvoj specijalizirane toksikološke nege, posebno za razvoj medicinskih standarda za dijagnozu i liječenje akutnog trovanja hemijskim tvarima, postupak pružanja medicinske skrbi za ovu patologiju, tj. o zaslugama obavljenog posla - organizaciono-metodološki centar iz oblasti kliničke toksikologije.

Na osnovu toga, Federalna državna institucija SPTC FMBA Rusije razvija preporuke zasnovane na dokazima za Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i lokalne zdravstvene vlasti za poboljšanje toksikološke zaštite, širenje metodoloških dokumenata vezanih za nove nozološke oblike, pitanja prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti hemijske patologije, širenje domaćih i međunarodnih toksikoloških informacija, učešće u organizaciji i održavanju toksikoloških seminara, konferencija i kongresa u Rusiji.

Istraživačke aktivnosti

Istraživačke aktivnosti su primijenjene prirode i usmjerene su na rješavanje hitnih problema u razvoju kliničke toksikologije u Ruskoj Federaciji. U tu svrhu FGU SPTC sarađuje sa naučnicima iz Moskovskog toksikološkog centra Istraživačkog instituta po imenu V.I. N.V. Sklifosovskog, na čelu sa akademikom Ruske akademije medicinskih nauka, profesorom E.A. Luzhnikov, drugi toksikološki centri (Jekaterinburg, Sankt Peterburg). Za rješavanje određenih problema ostvaruje se saradnja sa vodećim naučnicima iz oblasti informatike i matematičke metode u medicini (Institut za sistemska istraživanja Ruske akademije nauka - prof. A.B. Petrovsky, Institut za probleme upravljanja Ruske akademije nauka - profesor V.N. Novoseltsev), vršeći istraživanja o metodama prepoznavanja obrazaca, matematičkom modeliranju i veštačkoj inteligenciji. Pored toga, FGU SPTC radi u bliskom kontaktu sa Odeljenjem za kliničku toksikologiju Ruske medicinske akademije za poslediplomsko obrazovanje, pružajući naprednu obuku toksikologa iz različitih regiona Rusije u oblasti informatizacije problema akutnih hemijskih efekata.

rezultat naučni rad SPTC će izraditi priručnike za ljekare, koji sistematiziraju postojeća iskustva i uključuju nove podatke o dijagnostici, uključujući hemijsko-toksikološke i morfološke, te liječenju akutnih trovanja. Pri tome se uzima u obzir dinamika hemijske situacije u zemlji, povezana sa pojavom na tržištu novih stranih i domaćih proizvoda hemijskog porekla. Relevantno za ovog trenutka je razvoj standarda i protokola za zbrinjavanje pacijenata sa akutnim hemijskim trovanjem, koji sprovodi NPTC.

Centar je kreirao kompjuterske programe za pronalaženje informacija, medicinske i statističke toksikološke programe koji se implementiraju na 35 teritorija Rusije, kao iu Jermeniji, Kazahstanu, Uzbekistanu; zajedno s Ministarstvom zdravlja Rusije, izrađene su temeljne naredbe za poboljšanje organizacije medicinske i informativne i savjetodavne pomoći stanovništvu Ruske Federacije u slučaju akutnog trovanja, uzimajući u obzir socio-ekonomske, geografske karakteristike i sistem hitne medicinske pomoći u zemlji; na inicijativu Centra započet je toksikološki monitoring. Zaposleni u SPTC-u objavili su više od 250 naučnih publikacija: članci, priručnici za ljekare, zbirke, monografije.

SPTC održava međunarodne kontakte, sarađujući sa Međunarodnim programom za hemijsku sigurnost UNEP/ILO/WHO i Evropskom asocijacijom centara za trovanje i kliničkih toksikologa.

U cilju organizovanja i razvoja informativne i savetodavne toksikološke pomoći u Rusiji, FGU NPTC je razvio koncept razvoja informativne i savetodavne toksikološke službe u Rusiji i započeo njegovu praktičnu implementaciju. Koncept predviđa stvaranje pod vodstvom teritorijalnih organa Zdravstveno upravljanje jedinstvenim informacionim prostorom od strane centara za lečenje akutnih trovanja, službe sanitarne i epidemiološke kontrole, medicine katastrofa, hitne medicinske pomoći i sudsko-medicinskog pregleda.