Metoda de determinare Spectrometrie de masă cu plasmă cu argon cuplat inductiv (ICP-MS).

Material în studiu Păr

Oligoelement toxic. Acest studiu face parte din Profil: Vezi și un studiu separat: Pentru studiul acestui oligoelement din Profiluri, este acceptat și un alt biomaterial:

Beriliul (9.0 a.m.u.) este un metal alcalino-pământos din grupa II a sistemului periodic. Folosit pe scară largă în industrie și medicină (unități cu raze X). Rolul fiziologic al beriliului nu a fost suficient studiat, dar s-a dovedit că beriliul este implicat în reglarea metabolismului fosfor-calciu și în menținerea imunității. Corpul unui adult conține de la 0,4 la 40 de micrograme de beriliu. Se găsește în aproape toate țesuturile și organele, în special - în păr și unghii. Beriliul este un element extrem de toxic, cancerigen și mutagen, deși nu există date despre dozele sale toxice și letale. Sărurile de beriliu inhibă activitatea fosfatazei alcaline și inhibă alte enzime. Beriliul slăbește și distruge țesutul osos, afectează plămânii (fibroză), pielea (eczeme, dermatoză), mucoasele ochilor (febra turnătoriei) și poate fi cauza proceselor autoimune. Magneziul este antagonistul beriliului. Înlocuirea magneziului cu beriliu (asemănarea proprietăților lor chimice) este motivul pentru suprimarea enzimelor care conțin magneziu în interiorul celulelor. Prin urmare, în tratamentul deteriorării organismului cu beriliu, se folosesc preparate de magneziu, împreună cu hormoni și imunomodulatorii. Intoxicația cu beriliu se datorează în principal expunerii la factori profesionali. Sursele industriale de beriliu sunt asociate cu procesele de îmbogățire a metalelor, întreprinderile din industria nucleară, spațială, electronică, electrică și producția de tehnologie de rachete. Aliajele de beriliu sunt puternice și ușoare și au o gamă largă de aplicații domestice, inclusiv materiale utilizate în stomatologie (se discută riscul potențial de expunere crescută la beriliu în rândul tehnicienilor dentari). Intoxicația cu beriliu apare în principal prin inhalarea și ingestia de gaze industriale și praf care conțin concentrare crescută acest element. Inhalarea cronică a prafului industrial care conține beriliu poate duce la dezvoltarea bolii cronice de beriliu (berilioză), care se caracterizează prin formarea de granuloame în plămâni ca urmare a răspunsului imun al organismului la prezența particulelor de beriliu. Boala se poate dezvolta chiar și pe termen lung după expunerea la cantități moderate de beriliu. Sunt descrise efectul hipersensibilității și diferențele individuale la beriliu. Contactul beriliului cu zonele cu leziuni ale pielii (răni, zgârieturi) poate duce la erupții cutanate sau ulcere. Rolele au iritații ale membranelor mucoase ale ochilor și ale tractului respirator. Expunerea toxică la beriliu este asociată cu o incidență crescută a cancerului pulmonar. Conținutul de beriliu din biosubstratele corpului poate să nu se coreleze cu manifestările bolii beriliului, dar este o componentă de dorit a diagnosticului optim împreună cu metodele cu raze X și imunologice.

Literatură

1. Tietz Ghid clinic pentru teste de laborator. a 4-a ed. Ed. Wu A.N.B.- SUA, W.B Sounders Company, 2006, 798 p.
2. Tietz Manual de Chimie Clinică și Diagnostic Molecular. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi.2006. 2412 p.
3. Ershov Yu.A., Pletneva T.V. Mecanisme de acțiune toxică a compușilor anorganici. M., Medicină, 1989. 72 p.

Beriliu (Ve)

Spărgător de oase

Beriliu se referă la ultramicroelemente toxice. Rolul fiziologic al beriliului în corpul uman nu a fost studiat suficient, dar se știe că beriliul poate participa la reglarea metabolismului fosfor-calciu și poate susține starea imunitară a organismului.

Necesarul zilnic al corpului uman nu a fost stabilit cu precizie, dar există dovezi că aportul zilnic mediu optim de beriliu este de 10–20 μg.

Beriliul poate pătrunde în corpul uman atât cu alimente, cât și prin plămâni. Când este introdus într-o formă solubilă în tractul gastrointestinal, beriliul interacționează cu fosfații și formează Be 3 (PO 4) 2 slab solubil sau se leagă de proteinele celulelor epiteliale în proteinați puternici. Prin urmare, absorbția beriliului în tractul gastrointestinal este scăzută și variază de la 4 la 10% din cantitatea primită. Trebuie remarcat faptul că acest indicator depinde și de aciditatea sucului gastric.

Cantitatea totală de beriliu din corpul unui adult variază (în funcție de diverse surse) de la 0,4 la 40 de micrograme. Beriliul este prezent în mod constant în sânge, țesuturi osoase și musculare (0,001–0,003 µg/g) și alte organe. S-a stabilit că beriliul poate fi depus în plămâni, ficat, ganglioni limfatici, oase și miocard.

Beriliul este excretat din organism în principal prin urină (mai mult de 90%).

Rolul biologic în corpul uman. Beriliul este implicat în principal în schimbul de magneziu și fosfor în țesut. S-a stabilit că activitatea compușilor de beriliu se manifestă în mod clar în diferite transformări biochimice asociate cu participarea fosfaților anorganici.

Acțiunea beriliului asupra organismului este multilaterală. Până în prezent, s-au dovedit efectele sale toxice (inclusiv citotoxice), sensibilizante, embriotoxice și cancerigene. Acesta din urmă a fost stabilit în experimente pe animale din anumite specii și este discutat în legătură cu oamenii. Beriliul și compușii săi au capacitatea de a pătrunde în toate organele, celulele și nucleele acestora, în organele celulare, în special în mitocondrii. El deteriorează membranele celulare , inclusiv - și componentele lor lipidice , spargerea microvâscozității. Beriliul inhibă activitatea ATPazei reticulului sarcoplasmatic prin inhibarea transportului de magneziu și calciu.

Pătrunzând în nucleele celulare, beriliul reduce activitatea enzimelor de sinteză a ADN-ului, în special ADN polimeraza, existând indicii ale importanței tulburărilor de sinteză a ADN-ului pentru apariția proteinelor anormale care joacă rolul autoantigenelor.

Efectul citotoxic al compușilor de beriliu a fost studiat asupra fagocitelor. În special, introducerea sulfatului de beriliu și a citratului determină blocarea celulelor sistemului fagocitar mononuclear și reduce indicele de fagocitoză cu 65-75%. Introducerea fosfatului de beriliu suprimă răspunsul inflamator .

Odată cu administrarea intratraheală a compușilor de beriliu, are loc o ieșire crescută a macrofagelor și a celulelor polinucleare în lumenul alveolelor. Cu toate acestea, mobilitatea macrofagelor este redusă, organelele lor sunt deteriorate și sinteza ADN este redusă.

S-a demonstrat că în timpul inhalării sărurilor de beriliu solubile, țesutul conjunctiv crește în principal în zonele perivasculare și peribronșice. Fibroza se dezvoltă ca răspuns la pătrunderea beriliului în plămâni, iar acest proces are o viteză maximă în prima lună după administrarea intratraheală de hidroxid de beriliu. Scleroza țesutului pulmonar, de regulă, este combinată cu apariția unor granuloame deosebite. Studii microscopice electronice și histochimice anii recenti au arătat asemănarea lor cu granuloamele alergice. S-a dovedit că numărul de organele din limfocitele de granulom este crescut. Acest fapt și prezența unui număr mare de ribozomi liberi indică starea lor activă. Celulele epitelioide ale granuloamelor provin din celulele mononucleare și limfocite. Deja în primele luni după inhalarea compușilor solubili de beriliu, se dezvoltă noduli asemănătoare granulomului, constând din elemente limfoid-histiocitare. În centrul unor astfel de noduli se găsesc macrofage în descompunere și resturi celulare. Acest lucru este interpretat ca rezultat al eliberării de beriliu în timpul morții macrofagelor care l-au absorbit.

Sinergiști și antagonişti ai beriliului. Magneziul este antagonistul beriliului. Magneziul din organism este localizat în principal în interiorul celulelor, unde formează compuși cu proteine ​​și acizi nucleici conţinând legături Mg–N şi Mg–O. Asemănarea caracteristicilor fizico-chimice ale ionilor Be 2+ și Mg 2+ determină capacitatea acestora de a se substitui reciproc în astfel de compuși. Acest lucru explică, în special, inhibarea enzimelor care conțin magneziu atunci când beriliul intră în organism.

Semne de deficit de beriliu. Nu există date științifice disponibile.

Conținut crescut de beriliuîn alimente contribuie la formarea fosfatului de beriliu. „Îndepărtând” sistematic fosfații din cea mai importantă parte a oaselor - fosfatul de calciu - beriliul slăbește și distruge țesutul osos. Se știe că introducerea acestui element la animale provoacă rahitismul „beriliu”. . S-a constatat că nici măcar un numar mare de beriliul din compoziția oaselor duce la înmuierea acestora.
În locurile de administrare parenterală a beriliului are loc distrugerea țesuturilor din jur, de aici beriliul este excretat foarte lent. În final, beriliul se depune în schelet și ficat.

Conform conceptelor moderne, beriliul este element toxic, cancerigen și mutagen . Efectul patogen al beriliului se observă atunci când este inhalat în concentrații care depășesc concentrația maximă admisă de 2 sau mai multe ori. Sărurile de beriliu la o concentrație de 1 µmol/l inhibă în mod specific activitatea fosfatazei alcaline și au un efect deprimant asupra altor enzime. Proprietățile imunotoxice ale beriliului au fost studiate destul de bine.

În patologie, se distinge intoxicația acută și cronică cu beriliu. Se știe, de exemplu, că eliminarea compușilor de beriliu din organism (în special din organele sistemului limfoid, unde se acumulează) are loc extrem de lent, pe o perioadă de peste 10 ani. Niveluri ridicate de beriliu se găsesc în familiile lucrătorilor care vin în contact cu acest element la locul de muncă.

Principalele manifestări ale excesului de beriliu: afectarea țesutului pulmonar (fibroză, sarcoidoză), afectarea pielii - eczemă, eritem, dermatoză (când compușii beriliului intră în contact cu pielea), berilioză, febră turnătoriei (iritarea mucoaselor oculare și a căilor respiratorii); eroziunea mucoaselor tractului gastrointestinal, disfuncția miocardului, ficatului, dezvoltarea proceselor autoimune, tumori.

Beriliu necesar: in timpuri stravechi beril (silicat de aluminiu și beriliu) a tratat un număr mare de boli feminine. Se credea că cu ajutorul pudrei de beril ar putea fi evitate prolapsul uterului, durerile de dinți și de cap, iar brățările din beriliu protejate împotriva bolilor ovarelor și ale vezicii urinare. Litoterapeuții moderni recomandă purtarea berilului în caz de tulburări sistem nervosși boli cronice ale sistemului respirator.

Surse alimentare de beriliu: aportul de beriliu cu hrana si apa este nesemnificativ, cantitati semnificative se acumuleaza in rosii si salata verde.
Principala cale prin care beriliul intră în organism este inhalarea, adică. prin tractul respirator. Persoanele care lucrează în condiții în care există posibilitatea de a inhala praf care conține beriliu pot dezvolta o boală profesională - beriliu (beriliu sau pneumonie chimică).

Beriliu aparțin grupului de metale. Și, în ciuda faptului că este o apariție destul de rară în natură, este adesea folosit în industrie. Cine știe, poate, fără el, visul de lungă durată al omenirii nu s-ar fi împlinit - zborul în spațiu, deoarece acest metal gri-argintiu este aproape indispensabil în structura rachetelor și în industria aerospațială.

În căutarea unui nume - de la Velur la Beryl land

Este ușor de ghicit că beriliul și-a primit numele de la berilul mineral. Dar ce se știe despre originea cuvântului rădăcină - „beril”? Se presupune că numele mineralului este asociat cu orașul comercial Velur din sudul Indiei, în vecinătatea căruia a fost găsit un depozit de smaralde, o varietate de beril. Beryl înseamnă „cristal”, „perlă” sau „a înălbi, a deveni palid”.

În 1798, celebrul chimist francez Louis Nicolas Vauquelin a identificat oxidul beriliului, metal necunoscut anterior, în berilul mineral. Lucrarea sa a fost publicată într-un jurnal științific. Editorul publicației a decis să dea elementului numele „glicină” (din greaca veche. „glucinium” înseamnă dulce), deoarece atunci când sunt dizolvați în apă, compușii săi au căpătat un gust dulceag. Cu toate acestea, chimistului german Martin Klaproth și mineralogistului suedez Anders Ekeberg nu le-a plăcut această denumire a elementului chimic și, susținând că și sărurile de ytriu au și un gust dulce, și-au dat numele elementului - „pământ de baie”.

Cu toate acestea, până la jumătatea secolului al XIX-lea, beriliul era încă denumit „wisterium” sau „glucinium”. De remarcat că în identificarea acestui element a fost lăsată și o urmă rusească. Inginerul minier rus I. V. Avdeev, în cursul cercetărilor sale, a dezvăluit compoziția exactă a compușilor de beriliu. Datele acestui om de știință i-au fost utile lui Dmitri Mendeleev la alcătuirea faimosului Tabel periodic, în care Mendeleev a atribuit beriliu la al 2-lea grup de elemente.

Un alt fapt important este că Vauquelin a izolat metalul nu în forma sa pură, ci doar sub formă de oxid de BeO, iar beriliul pur a fost obținut abia în 1828.

Cât de periculos este beriliul pentru corpul uman

Beriliu, spre deosebire de berilonitul său mineral, nu prezintă niciun interes pentru magicieni, litoterapeuți și astrologi. Este vorba despre calitățile otrăvitoare ale elementului, din cauza cărora este pur și simplu periculos pentru o persoană să lucreze cu el fără a utiliza dispozitive speciale.

Se știe că beriliul pătrunde în corpul uman cu alimente și apă în cantități mici, este prezent în principal în roșii și salată verde.

În cea mai mare parte, beriliul pătrunde în corpul uman prin inhalare, prin sistemul respirator sub formă de fum și abur. Prin urmare, persoanele a căror muncă este asociată cu inhalarea frecventă de praf care conține beriliu riscă să dobândească o astfel de boală profesională precum berilioza (sarcoidoza pulmonară). Statisticile triste spun că din 100 de otrăviri cu beriliu, 10 cazuri s-au încheiat cu moartea pentru o persoană. Primul caz mortal a fost înregistrat în 1930, când în aer erau doar 25 mg de beriliu la 1 metru cub.

Cu o saturație excesivă a beriliului în alimente, poate apărea un proces, în urma căruia se va dezvolta rahitism incurabil cu beriliu. Afectează animalele al căror habitat se încadrează în provinciile bogate în beriliu.

agentie de protectie mediu inconjurator SUA au declarat că intrarea primară a elementului în mediu și în activitățile umane are loc prin arderea cărbunelui. Cel mai adesea, poluează solul, intrarea lui în apă este mică.

În cadrul studiilor efectuate de Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului și legate de efectele beriliului asupra sănătății umane, aceasta element chimic clasificate ca potenţial cancerigene.

Unde se folosește beriliul?

Cele mai mari rezerve de beriliu se află în Statele Unite, în principal în Utah, în plus, există zăcăminte de beriliu în Brazilia și Rusia. Beriliu folosit pentru nevoile industriei de apărare. De exemplu, acest metal este utilizat în producția de reactoare pentru submarine nucleare, nave - în echipamente electronice, optice și prin satelit.

Beriliul este folosit în industria nucleară. Utilizarea acestui metal este larg răspândită în industria petrolului și gazelor, precum și în fabricarea calculatoarelor. Beriliul poate fi utilizat pentru fabricarea de echipamente medicale, în special pentru aparatele cu raze X.

Apogeul utilizării frecvente a beriliului în producția de avioane a căzut în anii 40, anii războiului, deoarece în timpul celui de-al Doilea Război Mondial a crescut nevoia de producție rapidă și de înaltă calitate a aeronavelor de luptă.

in afara de asta beriliu indispensabil în fabricarea frânelor pentru echipamente aerospațiale, scuturi termice.

Materialele pe bază de beriliu sunt valoroase pentru multe proprietăți: sunt ușoare, puternice și rezistente la temperaturi ridicate.

A fost descoperit de chimistul francez Louis Nicolas Vauquelin în 1798. De asemenea, acest element, compușii și mineralele sale au fost studiate de chimistul rus I. V. Avdeev.

Numele de beriliu provine de la numele grecesc antic pentru berilul mineral, care la rândul său provine de la numele orașului Belur din India. La început, acest element a fost numit „glucinium”, care este tradus din greaca veche ca dulce. Acest lucru s-a datorat gustului dulce al compușilor de beriliu solubili în apă.

Beriliu în corpul uman

Beriliul este considerat a fi un element destul de rar. Are un efect toxic, cancerigen și mutagen asupra organismului animalelor și oamenilor. Intră în corpul uman cu aer și alimente. În medie, 10-20 micrograme de beriliu intră în corpul nostru pe zi. Intrând în tractul gastrointestinal sub formă solubilă, beriliul interacționează cu fosfații. Ca rezultat, se formează un compus Be3(PO4)2 slab solubil. De asemenea, beriliul este capabil să lege proteinele celulelor epiteliale în proteinați puternici. O cantitate mică de beriliu este absorbită în tractul gastrointestinal - de la 4 la 10%. Procentul de absorbție depinde și de aciditatea sucului gastric.

În medie, corpul uman conține 0,4 - 40 micrograme de beriliu. Este concentrat în principal în țesutul osos și muscular, sânge și alte organe.

Beriliul se depune în ficat, plămâni, oase, ganglioni limfatici și miocard. Este excretat din organism în principal cu urină (aproximativ 90%). Beriliul este implicat în reglarea metabolismului fosfor-calciu, menține starea imunitară a organismului. Când se consumă cantități excesive de beriliu, se formează fosfat de beriliu. Este capabil să slăbească și să distrugă țesutul osos, afectând negativ calciul. Beriliul are capacitatea de a înlocui magneziul în unele enzime, perturbând activitatea acestora.

Potrivit studiilor, introducerea beriliului la animale provoacă dezvoltarea rahitismului „beriliu”. Chiar și o cantitate mică din acest element în oase duce la înmuierea acestora (beriliu). Beriliul este eliberat din organism foarte lent, peste 10 ani. Lucrătorii industriali sunt expuși riscului de otrăvire cu beriliu.

Simptomele deexces de beriliu în organism:

1. afectarea plămânilor (sarcoidoză, fibroză);
2. încălcări ale funcțiilor inimii și ficatului;
3. leziuni ale pielii - dermatoză, eczeme, eritem;
4. berilioză;
5. iritarea tractului respirator și a membranelor mucoase ale ochilor);
6. eroziunea mucoaselor stomacului și intestinelor;
7. apariția proceselor autoimune și a tumorilor.

Pentru a preveni intoxicația cu beriliu la locul de muncă, trebuie luate măsuri de precauție, și anume, folosiți un respirator, purtați haine de schimb etc. De asemenea, de evitat impact negativ iritanti precum spray-urile, aerul rece uscat si nicotina. În cazuri extreme, cu intoxicație, este necesară schimbarea locului de muncă.

Poluarea mediului cu beriliu este, de asemenea, asociată cu dezvoltarea industriei. Beriliul servește ca sursă de neutroni în reactoare nucleare. Acolo unde concentrația acestui element atinge 0,01 mg per 1 m3 de aer, pot apărea semne de otrăvire, există trei etape:

• febra turnătoriei, care se rezolvă în 24-48 de ore;
• inflamație toxică a plămânilor, care poate apărea chiar și la câțiva ani după otrăvirea cu beriliu;
• intoxicație cronică cu beriliu - berilioză sau sarcoidoză pulmonară industrială.

Statisticile arată că, de obicei, există 10 decese la 100 de astfel de otrăviri.

Beriliul aparține elementelor neradioactive. Dar folosirea sa pentru În ultima vreme a crescut cu aproximativ 500% (în timp ce utilizarea borului a crescut cu 78%, crom - cu 50%, cuprul - cu 30%, mangan - cu 45%, nichel - cu 70%, zinc - cu 44%).

Beriliul este un element rar pe planeta noastră. Are multe proprietăți valoroase: este foarte ușor (de 4,5 ori mai ușor decât fierul) și în anumite condiții devine o sursă bogată de neutroni. Astfel, Enrico Fermi a folosit preparate din radiu și beriliu în experimente care au dat lumii primul reactor. Beriliul nu rugineste!

Timp de mulți ani, lămpile stradale colorate au fost umplute cu beriliu împreună cu zinc, a cărui lumină, după cum s-a dovedit mai târziu, era dăunătoare.

Și încă o proprietate a beriliului: pulberea sa, utilizată constant în amestecurile de combustibili pentru rachete, eliberează o cantitate mare de energie în timpul arderii. Dar toate avantajele sale depășesc un dezavantaj: beriliul este otrăvitor chiar și în cele mai mici cantități. Are un efect dăunător asupra funcțiilor sexuale.

Utilizarea intensivă a beriliului în industrie, inclusiv în industria de apărare, îngrijorează serios medicii, nutriționiștii și populația țării.

Beriliu în corp

Beriliul este un element chimic toxic. Beriliul poate pătrunde în corpul uman atât cu alimente, cât și prin plămâni. Aportul zilnic mediu de beriliu este de 10-20 µg. La intrarea în tractul gastrointestinal într-o formă solubilă, beriliul interacționează cu fosfații și formează un compus Be3(PO4)2 slab solubil sau se leagă de proteinele celulelor epiteliale în proteinați puternici. Prin urmare, absorbția beriliului în tractul gastrointestinal este scăzută și variază de la 4 la 10% din cantitatea primită. Acest indicator depinde și de aciditatea sucului gastric. Cantitatea totală de beriliu din corpul unui adult este cuprinsă între 0,4 și 40 de micrograme. Beriliul este prezent în mod constant în sânge, țesut osos și muscular (0,001-0,003 µg/g) și alte organe. S-a stabilit că beriliul poate fi depus în plămâni, ficat, ganglioni limfatici, oase și miocard. Beriliul este excretat din organism în principal prin urină (mai mult de 90%).

Beriliul poate participa la reglarea metabolismului fosfor-calciu, menținând starea imunitară a organismului. S-a stabilit că activitatea compușilor de beriliu se manifestă în mod clar în diferite transformări biochimice asociate cu participarea fosfaților anorganici.

Conținutul crescut de beriliu din alimente contribuie la formarea fosfatului de beriliu. „Îndepărtând” sistematic fosfații din cea mai importantă parte a oaselor - fosfat de calciu, beriliu, slăbește astfel țesutul osos și contribuie la distrugerea acestuia. Se știe experimental că introducerea acestui element la animale provoacă rahitism „beriliu”.

S-a dovedit că chiar și o cantitate mică de beriliu în compoziția oaselor duce la înmuierea acestora (beriliu). În locurile de administrare parenterală a beriliului are loc distrugerea țesuturilor din jur, de aici beriliul este excretat foarte lent. În cele din urmă, beriliul este depus în schelet și ficat.

Conform conceptelor moderne, beriliul este un element toxic, cancerigen și mutagen. Efectul patogen al beriliului se observă atunci când este inhalat în concentrații care depășesc MPC de 2 sau mai multe ori. Sărurile de beriliu la o concentrație de 1 µmol/l inhibă în mod specific activitatea fosfatazei alcaline și au un efect deprimant asupra altor enzime. Proprietățile imunotoxice ale beriliului au fost studiate destul de bine. În patologie, se distinge intoxicația acută și cronică cu beriliu. Se știe, de exemplu, că eliminarea compușilor de beriliu din organism (în special din organele sistemului limfoid, unde se acumulează) are loc extrem de lent, pe o perioadă de peste 10 ani. Niveluri ridicate de beriliu se găsesc în familiile lucrătorilor care vin în contact cu acest element la locul de muncă.

Semne de exces de beriliu în organism

• afectarea țesutului pulmonar (fibroză, sarcoidoză);
• leziuni cutanate - eczeme, eritem, dermatoză (la contactul compușilor de beriliu cu pielea);

• berilioză;
• febra turnătoriei (iritarea mucoaselor oculare și a căilor respiratorii);
• eroziunea mucoaselor tractului gastrointestinal;
• încălcări ale funcțiilor miocardului, ficatului;
• dezvoltarea proceselor autoimune, tumori.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei cauzate de contactul cu compușii de beriliu într-un mediu de producție, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de siguranță (folosirea unui respirator, schimbarea hainelor etc.), să se elimine efectul asupra organismului al posibililor iritanti ( nicotină, aer rece uscat, spray-uri). La o anumită etapă a dezvoltării patologiei, poate fi necesară schimbarea locului de muncă.