Vakcina protiv besnila

Bjesnilo je virusna zoonoza koja se javlja u više od 100 zemalja i teritorija. Iako su prirodni rezervoari bolesti neki mesožderi i šišmiši, bjesnilo kod pasa je izvor 99% ljudskih infekcija i predstavlja potencijalnu prijetnju za više od 3,3 milijarde ljudi.

Za osobu, u slučaju kada su se klinički simptomi već pojavili, bjesnoća gotovo neizbježno povlači smrtni ishod.

U nizu zemalja, čini se da je statistika o broju ljudskih smrtnih slučajeva od bjesnila značajno potcijenjena, posebno za najmlađe starosne grupe. Ruralna područja Azije i Afrike čine veliku većinu od 55.000 procijenjenih smrtnih slučajeva uzrokovanih bjesnilom svake godine. Samo u Indiji, procjenjuje se da se godišnje dogodi 20.000 smrtnih slučajeva (tj. otprilike 2 na 100.000 ljudi u riziku); u Africi je odgovarajuća brojka 24.000 (otprilike 4 na 100.000 ljudi u riziku). Iako su sve starosne grupe u jednakom riziku, bjesnilo je najčešće kod djece mlađe od 15 godina; 30-50% slučajeva terapijskog i preventivnog liječenja javlja se kod djece uzrasta od 5 do 14 godina, najčešće muškog pola.

Patogen i bolest

Virus bjesnila pripada rodu Lyssavirus iz porodice Rhabdoviridae. Prema Međunarodnom komitetu za taksonomiju virusa, od 2009. godine, 11 vrsta virusa klasifikovano je kao pripadajući rodu Lyssavirus. RNK virus bjesnila sastoji se od 5 proteina, uključujući glikoprotein G, koji sadrži glavna imunodominantna mjesta. Pored virusa bjesnila, pokazalo se ili se sumnja da virusi koji pripadaju svim drugim poznatim genotipovima lyssavirusa uzrokuju akutni progresivni encefalitis kod ljudi. Dakle, bjesnilo je encefalitis uzrokovan lisavirusom, a virus bjesnila je glavna virusna vrsta koja predstavlja ovaj rod.

Infekcija kod ljudi obično se javlja preko kože oštećene ugrizom ili ogrebotinom uzrokovanom zaraženom životinjom. Do prijenosa može doći i kada zaraženi materijali, obično pljuvačka, dođu u direktan kontakt sa sluzokožom ili svježim ranama na koži osobe. Prijenos sa osobe na osobu je izuzetno rijedak. U izuzetno rijetkim slučajevima, bjesnilo se može zaraziti udisanjem aerosola koji sadrže virus ili transplantacijom zaraženih organa. Konzumacija sirovog mesa ili drugih životinjskih tkiva zaraženih bjesnilom nije poznat izvor infekcije kod ljudi.

Period inkubacije je obično 1 do 3 mjeseca, ali se bolest može razviti i za manje od sedmicu ili više od godinu dana. Trajanje perioda inkubacije zavisi od faktora kao što su broj inokulisanih virusa, stepen inervacije područja u koje je virus ušao i blizina ugriza centralnom nervnom sistemu (CNS). Inokulirani virus ulazi u centralni nervni sistem preko perifernih nerava. Jednom u mozgu, virus se umnožava i brzo se ponovo širi nervni sistem u mnogim različitim tkivima, uključujući pljuvačne žlijezde. U trenutku kada se pojave klinički simptomi, virus se proširio po cijelom tijelu, obično bez ikakvog primjetnog imunološkog odgovora u ovom trenutku.

Početni simptomi bjesnila uključuju groznicu i često bol ili paresteziju na mjestu ugriza. Kako se virus širi u centralni nervni sistem, razvija se progresivni fatalni encefalomijelitis, karakteriziran hiperaktivnošću i fluktuacijom svijesti, au slučaju nasilnog bjesnila, hidrofobije i/ili aerofobije. Smrt nastupa u roku od nekoliko dana kao posljedica srčanog zastoja. Paralitičko bjesnilo, koje može činiti oko 30% ukupnih slučajeva kod ljudi, javlja se manje nasilno i obično tokom dužeg vremenskog perioda od frenetičnog oblika, ali je i dalje na kraju fatalno. Paralitički oblik bjesnila se često pogrešno dijagnosticira, što objašnjava nedovoljno prijavljivanje bolesti.

Tokom procesa infekcije organizma, virusi bjesnila su skriveni od imunološkog nadzora zbog prisustva u nervnim tkivima, a imunološka reakcija u serumu i likvoru je nepredvidiva i u rijetkim slučajevima se otkriva prije druge sedmice bolesti.

Trenutno ne postoji način da se dijagnostikuje infekcija bjesnilom kod ljudi prije početka kliničke bolesti, a klinička dijagnoza može biti teška u odsustvu znakova hidrofobije ili aerofobije specifičnih za bjesnilo. Tokom kliničke faze, uzorci pljuvačke, urina, ekstrahiranih folikula dlake i cerebrospinalne tekućine mogu se analizirati izolacijom virusa ili lančanom reakcijom polimeraze, a serum i likvor mogu se analizirati na antitijela na virus bjesnoće. Uzorci kože uzeti biopsijom mogu se analizirati na prisustvo antigena bjesnila u kožnim nervima na bazi folikula dlake.

Bjesnilo se razlikuje od mnogih drugih infekcija po tome što se razvoj kliničkih manifestacija bolesti može zaustaviti pravovremenom imunizacijom, čak i nakon što uzročnik uđe u organizam.

Vakcine protiv besnila

Od svog uvođenja prije više od četiri decenije, vakcine protiv bjesnila pokazale su se sigurnim i efikasnim u prevenciji bjesnila. Ove vakcine su namenjene i preventivnoj i kurativnoj imunizaciji i davane su milionima ljudi širom sveta.

Vakcine dobijene na ćelijskoj kulturi i embrionalnim jajnim ćelijama na međunarodnom tržištu CAV je virus bjesnila koji se umnožio u ćelijskim supstratima. Od trenutno dostupnih vakcina protiv bjesnila, nijedna se ne isporučuje u bočicama za ponovno punjenje, a WHO prekvalifikovane vakcine protiv bjesnila ne sadrže konzervanse kao što je timerosal. Rok trajanja takvih vakcina je najmanje 3 godine ako se čuvaju na temperaturi od +2°C do +8°C, zaštićene od sunca.

Nakon što se rekonstituiše sa isporučenim sterilnim razblaživačem, vakcinu treba upotrebiti odmah ili u roku od 6-8 sati ako se čuva na odgovarajućoj temperaturi.

Intramuskularna i intradermalna primjena vakcine

Cijena cjepiva ćelijske kulture za intramuskularnu primjenu ograničava njihovu široku upotrebu u mnogim regijama gdje je bjesnilo kod pasa uobičajeno. Intradermalna primjena ovih vakcina je jednako sigurna i imunogena alternativa, koja zahtijeva samo 1 ili 2 ampule vakcine da bi se dovršio puni tok terapijske imunizacije, čime se smanjuje volumen i trenutni trošak vakcinacije za 60-80% u poređenju sa standardnom intramuskularnom vakcinacijom.

Režimi liječenja zasnovani na intradermalnoj primjeni vakcine uspješno se koriste za kurativne imunizacije u zemljama u razvoju kao što su Indija, Filipini, Šri Lanka i Tajland.

Stav SZO o upotrebi vakcina protiv besnila

Zamjena vakcina na bazi nervnog tkiva sa CAV

Uprkos razvoju jeftinijih CAV-ova i ekonomičnijih metoda vakcinacije u smislu potrošnje vakcina, vakcine zasnovane na nervnom tkivu i dalje se proizvode i koriste u velikom broju zemalja, uglavnom u Aziji i Latinskoj Americi. Ove vakcine izazivaju teže nuspojave i manje su imunogene od CAV. Stoga je hitno da se proizvodnja i upotreba cjepiva na bazi nervnog tkiva što prije obustavi i zamijeni CAV-ovima.

Preventivna imunizacija

Preventivna imunizacija se preporučuje svima koji su u stalnom, čestom ili povećanom riziku od izloženosti virusu bjesnoće ili zbog mjesta stanovanja ili zanimanja (na primjer, laboratorijski radnici koji se bave virusom bjesnoće i drugim virusima lyssa virusa, veterinari i radnici koji se bave životinjama). . Pojedinci koji putuju u prirodnim sredinama u ruralnim područjima u visokorizičnim okruženjima gdje je neposredan pristup adekvatnoj medicinskoj njezi također treba biti vakcinisan, bez obzira na dužinu njihovog izlaganja prirodi.

Posebno su ugrožena djeca koja žive ili posjećuju područja u kojima se javlja bjesnilo. SZO ohrabruje rigorozno istraživanje izvodljivosti, isplativosti i dugoročnog uticaja uvođenja CAV-a u programe imunizacije novorođenčadi i djece u područjima gdje je bjesnilo pasa problem javnog zdravlja.

Intramuskularna primjena vakcine tokom preventivne imunizacije

Profilaktička imunizacija zahteva intramuskularne doze od 1 ml ili 0,5 ml (volumen zavisi od vrste vakcine) koje se daju 0, 7 i 21 ili 28 dana. Za odrasle i decu od 2 godine i stariju, vakcinu uvek treba davati u deltoidni mišić ; Za djecu mlađu od 2 godine preporučuje se anterolateralno područje bedara. Vakcinu protiv bjesnila ne treba davati u glutealnu regiju jer to može smanjiti vjerovatnoću postizanja potrebnog imunološkog odgovora.

Intradermalna primjena vakcine tokom preventivne imunizacije

Vakcina se primjenjuje intradermalno u dozi od 0,1 ml 0, 7. i 21. ili 28. dana. Ovo je prihvatljiva alternativa standardnom intramuskularnom putu. Da bi se postigle značajne uštede, sesije intradermalne imunizacije trebale bi uključiti dovoljno ljudi da koriste sve otvorene bočice u roku od 6-8 sati.

Zahtjevi za dopunsku vakcinaciju

Dopunske doze cjepiva protiv bjesnila nisu potrebne za osobe koje žive u ili posjećuju područja visokog rizika i koje su već završile puni primarni kurs preventivne ili terapijske imunizacije primjenom CAV.

Terapijska i preventivna imunizacija

Indikacije za terapijsku i profilaktičku imunizaciju zavise od vrste kontakta sa životinjom za koju se sumnja da ima bjesnilo:

hitna vakcinacija i primjena imunoglobulina protiv bjesnila. Za kontakte kategorije II i III, odmah ili što je prije moguće temeljito operite sve rane, ugrize i ogrebotine deterdžentom ili sredstvom za čišćenje i puno vode (oko 15 minuta ako je moguće).

Ako je moguće, rane treba tretirati tinkturom joda ili sličnim virocidnim preparatom. U slučajevima kada završetak terapijske i profilaktičke imunizacije pomoću istog CAV nije moguć, treba koristiti drugi CAV. Međutim, budući da još nisu provedene studije o imunogenoj aktivnosti vakcine i promjenama u načinu njezine primjene (na primjer, prelazak s intramuskularne na intradermalnu primjenu), takva praksa bi trebala biti izuzetak u procesu terapijske i profilaktičke imunizacije. .

Terapijsku i profilaktičku imunizaciju treba prekinuti ako se odgovarajućim laboratorijskim ispitivanjem utvrdi da životinja za koju se sumnja da nije zaražena bjesnoćom, ili, u slučaju domaćih pasa, mačaka ili tvorova, životinja ostaje zdrava pod nadzorom 10 dana počevši od trenutka od ugriza.

Faktori koje treba uzeti u obzir pri odlučivanju da li se nastaviti sa terapijskom imunizacijom ili ne uključuju epidemiološku vjerovatnoću da je životinja nosilac bjesnoće, kategoriju izloženosti (I-III), kliničke podatke životinje, kao i mogućnost posmatranja životinje i obavljanja laboratorijskih ispitivanja. U mnogim situacijama u zemljama u razvoju, status vakcinacije uključene životinje sam po sebi ne bi trebao biti uzet u obzir kao razlog za odustajanje od imunizacije.

Terapijska i profilaktička imunizacija intramuskularnim putem

Režim vakcinacije za terapijsku i profilaktičku imunizaciju predviđa intramuskularne doze od 1 ml ili 0,5 ml (volumen ovisi o vrsti vakcine). Za kategorije II i III izloženosti, preporučeni kurs je 5 doza 0, 3, 7, 14 i 28 dana.

Kao alternativa, za zdrave, potpuno imunokompetentne, izložene osobe kojima su obrađene rane, plus visokokvalitetni imunoglobulin protiv bjesnila, plus WHO prekvalifikovana vakcina protiv bjesnila, može se koristiti kurs kurativne imunizacije koji se sastoji od četiri doze koje se daju intramuskularno dnevno. 0, 3, 7 i 14.

U svim drugim slučajevima, uključujući izloženost WHO kategorije II, gdje nije potreban imunoglobulin protiv bjesnila, kurs od pet doza treba nastaviti 0, 3, 7, 14 i 28 dana.

Terapijska i profilaktička imunizacija intradermalnim putem

Kurs vakcinacije na 2 mjesta pruža injekciju od 0,1 ml na 2 mjesta (jedna injekcija u svaki deltoid/kuk) 0, 3, 7. i 28. dana. Ovaj kurs se može koristiti za kontakte kategorije II i III u zemljama gdje je intradermalno Metoda je odobrena od strane nacionalnih zdravstvenih vlasti.

Terapeutska i profilaktička imunizacija za prethodno vakcinisane osobe

Za izložene pacijente koji mogu dokumentirati prethodni puni tok preventivne imunizacije ili

punu terapijsko-profilaktičku imunizaciju uz primjenu CAV-a, dovoljno je primijeniti jednu dozu intramuskularno ili vakcinu primljenu dana

ćelijska kultura primijenjena intradermalno 0. i 3. dana. U tim slučajevima se ne preporučuje upotreba imunoglobulina protiv bjesnila. Sličan dvodnevni režim intradermalne ili intramuskularne vakcinacije na jednom mjestu također se primjenjuje na osobe koje su primile vakcinu protiv bjesnila i imaju titar antitijela koja neutraliziraju virus bjesnila od ≥0,5 IU/mL. Kao alternativa ovom režimu, pacijentu se može ponuditi režim intradermalne vakcinacije od 4 tačke tokom jedne posete. Ovaj režim se sastoji od 4 intradermalne injekcije od 0,1 ml, podjednako raspoređenih na lijevi i desni deltoidni mišić ili područje bedara.

Za donošenje ispravne odluke neophodna je evidencija o vakcinaciji koja pažljivo evidentira prethodne imunizacije

Hvala ti

Kućni ljubimci su slatka stvorenja koja donose radost ne samo djeci, već i odraslima. Svi ih jako volimo i čini se da znamo sve o njima. Međutim, nije uvijek sve tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled. Životinje su različite. Neki predu i miluju, dok su drugi spremni da vas ugrizu i ogrebaju napola.
Koliko ste sigurni u svog voljenog ljubimca? Koliko gladnih pasa vidite na ulici svaki dan? Jeste li sigurni da vas jednog lijepog dana neće ugristi?
Sigurno niko od vas neće moći dati pozitivan odgovor na sva gornja pitanja.

Jeste li znali da je ugriz bijesnog psa direktan put do vaše smrti?

Da, da, to je istina. Jedini način da se spriječi smrt je vakcinacija besnilo..site) će vam reći u ovom članku.

Počnimo s činjenicom da danas u medicini ne postoji nijedna efikasan metod tretman bjesnila. Ako se ova virusna bolest razvije do prve faze, osoba će najvjerovatnije umrijeti.

Zašto je onda potrebna vakcina protiv besnila?

Objasnimo – činjenica je da se ova bolest može “ubiti” i prije nego što se razvije uz pomoć vakcine. Vakcinacija protiv bjesnila je svojevrsna prevencija ove bolesti, koja se mora provesti najkasnije dvije sedmice od trenutka ugriza.

Vakcina protiv bjesnila se daje intramuskularno, po jedan mililitar pet puta. Prva vakcinacija se vrši na dan infekcije. Naredne vakcinacije se daju trećeg, sedmog, četrnaestog i dvadeset osmog dana od trenutka ujeda. Ove vakcinacije pomažu u jačanju imunološkog sistema osobe, zahvaljujući kojoj se njegovo tijelo može boriti protiv virusa koji se nalazi u njemu. Vakcina protiv bjesnila se obično daje na deltoidni mišić ili kuk. Treba napomenuti da se vakcinacija protiv bjesnila može prekinuti. To se dešava kada se virus bjesnila ne otkrije kod životinje koja je ugrizla osobu.

U kojim slučajevima osobi treba dati vakcinu?

Vakcina protiv bjesnila daje se za sve ugrize, ogrebotine ili salivaciju kože i sluzokože koje su nanijele jasno bijesne životinje, za koje se sumnja da su bijesne ili ljudima nepoznate životinje.

U kojim slučajevima ova vakcinacija nije potrebna?

Nećete dobiti vakcinu ako: ugriz je nanet kroz netaknutu odjeću, slučajno ste pojeli kuhano meso bijesne životinje, životinja je ostala zdrava deset dana nakon ujeda, bili ste u kontaktu sa osobom koja je bjesnila, ali ste nemaju ozljede kože.

Nuspojave i kontraindikacije

Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da vakcina protiv bjesnila može izazvati i neke neželjene reakcije. Sasvim je moguće da ćete na mjestu uboda osjetiti otok i blago otvrdnuće, što će uzrokovati i bol. Takođe možete razviti temperaturu koja će dostići preko trideset osam stepeni. Vrlo često nakon takvih vakcina postoji otečeni limfni čvorovi, artritis, dispeptički poremećaji. U rijetkim slučajevima može se osjetiti glavobolja, drhtavica, pogoršanje općeg stanja, mijalgija i alergijske reakcije.

Veoma je važno da tokom vakcinacije osoba bude pod budnim nadzorom lekara specijaliste. Ako se vaše stanje pogorša, trebate biti hospitalizirani i pregledani. Specijalisti koji će vas pregledati odlučiće da li ćete nastaviti sa vakcinacijom ili ne.

Zapamtite, i tokom i nakon vakcinacije strogo ste kontraindikovani od konzumiranja alkohola, prekomjernog rada, hipotermije ili pregrijavanja. Davanje drugih vakcina uz vakcinaciju protiv besnila je takođe kontraindikovano. Tijekom rehabilitacije možete koristiti posebne imunomodulatorne dodatke prehrani (dodatci prehrani) koji će pomoći vašem tijelu da se brže nosi s virusom u njemu.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Recenzije

Zdravo! Večeras nas je posjetila lisica, ugrizla je štene, ne previše, ali bez poznavanja nijansi bjesnila, dodirnula sam štene. Da li da vakcinišem ili da sačekam nekoliko dana da vidim štene?

Poštovani!Imam sledeće pitanje:1.Da li je moguće ljubiti osobu koja je vakcinisana protiv besnila?2.Ako žena zatrudni tokom vakcinacije,koje su posledice,da li je moguće da se porodi?

Molim te reci mi pas me je ugrizao, dali su 4 injekcije (0,3,7,11 dana)
Bio mi je rodjendan pre neki dan, ne mogu da pijem... Procitala sam na internetu da ne mogu da pijem alkohol sada pola godine, da li je to istina ili ne?

Zdravo. Zašto se ne možete okupati u parnom kupatilu ako ste primili treću vakcinu protiv bjesnila, PAS je živ i zdrav. Koliko će vremena trebati za parno kupatilo?

Pas, stranac, ugrizao me je za nogu, nije mi progrizao odjeću, samo trag vilice i mala rana. Dajem injekcije. Pas je živ. Mogu li da popijem šampanjac i da nastavim sa druge 2 injekcije za svaki slučaj? A zašto se ne možete okupati u parnom kupatilu i opteretiti svoje tijelo?

Ujela me maca, probila mi ruku, trudna sam 16 sedmica. Vakcinacija je počela. Recite mi kakve bi to mogle biti posljedice?

Trenutno smo na odmoru u Vijetnamu sa jednim mladićem, ujeo ga je majmun, rana je bila dosta duboka, ruka mu je otekla, iz rane je bilo gnoja, bili smo kod doktora, dobio je prvu vakcinu protiv besnila, sutra imaće drugo, reci mi da li da se vakcinišem sada?

Ako je propisano, onda to treba i uraditi.

Ugrizla me domaca macka kad sam je raskinuo u tuci sa macom, rekli su mi da uzmem injekcije protiv bjesnila, uzeo sam jednu, ali sam siguran da mi maca nije bijesna, zar ne mogu da zavrsim ostalo ? Ili ako počnete to da radite, morate to završiti, inače će prestanak samo pogoršati stvari za tijelo?

I pas me ugrizao za nogu, ona je kod nas 2 godine i ne znam zasto me je napala, doktor mi je prepisao tablete i rekao da mi ne treba injekcija za bjesnilo, ali pas je pobjegao od nas.

A ljeti me pčela ugrizla za ruku, samo sam držao ruku u hladnoj vodi 15 minuta i sve je nestalo i nisu mi trebale injekcije protiv bjesnila jer je ova pčela bila domaća

To je jedna od najtežih zaraznih bolesti koje postoje u svijetu. Uzrokuju ga rabdovirusi i karakterizira ga stabilno progresivni tok s oštećenjem nervnih stanica. Prepoznatljiva karakteristika Ova patologija je prisustvo raznih fobija, od kojih je najizraženiji strah od vode. Već pri pomisli na to osoba doživljava napade bolnih grčeva mišića larinksa i ždrijela, koji su praćeni psihomotornom agitacijom i poremećenom svijesti. Na kraju, virus bjesnila pogađa cijeli nervni sistem, što dovodi do razvoja encefalomijelitisa i završava smrću.

Prevencija bjesnila

Virus bjesnila (narandžasta na slici) inficira nervne celije. Bolest karakterizira stabilno progresivni tok s razvojem različitih fobija kod pacijenta.

Uprkos činjenici da su uzroci bjesnila poznati, lijek koji može izliječiti pacijente nikada nije pronađen. Zbog toga Posebna pažnja U medicini se pažnja posvećuje pitanjima prevencije, u čijoj strukturi se može izdvojiti nekoliko područja, razmotrimo ih detaljnije.

Borba protiv infekcija u prirodi

U prirodnim uvjetima, virus stalno cirkulira među divljim životinjama. Ovo predstavlja opasnost za kućne ljubimce (mačke, pse), domaće životinje i direktno za ljude. Stoga je prva karika prevencije utjecaj na izvor infekcije i smanjenje ukupne incidencije bjesnila u prirodi. U tu svrhu provodi se sljedeće:

• stalno regulisanje broja divljih životinja, posebno onih koje su potencijalno opasne sa ovog stanovišta (u Evropi su to pre svega lisice);
• strijeljanje bolesnih osoba;
• oralnom imunizacijom (primjenom vakcine protiv bjesnila na atraktivne nosioce, kao što su pileće glave, a zatim ih razbacuju po šumama).

Prevencija bolesti kod kućnih ljubimaca

Važna komponenta prevencije bjesnila je sprječavanje mogućnosti zaraze domaćih životinja, s obzirom da su ljudi s njima u najbližem kontaktu. U tu svrhu uveden jednostavna pravila sigurnost:

• hvatanje pasa i mačaka lutalica koje mogu djelovati kao rezervoar zaraze;
• blagovremeno prepoznavanje i uništavanje oboljelih osoba;
• registracija kućnih ljubimaca i godišnje vakcinacije;
• kontrola prevoza stoke, mačaka i pasa;
• planirana preventivna vakcinacija životinja na farmama koje nisu zahvaćene bjesnilom.

Hitne mjere za sumnju na infekciju rabdovirusom

Sve osobe koje je neka životinja ugrizla, ogrebala ili naslinjala smatraju se za koje se sumnja da su zaražene bjesnilom. U tim slučajevima morate biti na oprezu, jer čak i naizgled zdrava životinja može biti zaražena virusom i izlučiti ga svojom pljuvačkom mnogo prije nego što se pojave glavni simptomi bolesti.

Ne treba zanemariti ni preduzimanje preventivnih mjera, jer samo one spašavaju život zaraženoj osobi. A većina slučajeva bolesti povezana je upravo s kasnim traženjem medicinske pomoći.

• Odmah nakon ugriza (ili što je prije moguće), morate se obratiti zdravstvenoj ustanovi u mjestu stanovanja.
• Takve osobe moraju obavezno tretirati ranu tako što će je oprati sapunom i podmazati alkoholnom otopinom joda.
• Nakon toga rješava se pitanje uvođenja vakcine protiv bjesnila.

Vakcinacija protiv bjesnila za ljude

Vakcinacija je jedini način da se spasi život osobe zaražene rabdovirusom.

Vakcina protiv besnila izmišljena je još u 19. veku, ali je i danas ostala jedini način da se spase život osobe zaražene rabdovirusom. Glavni uslov za njegovu efikasnost je blagovremenost i kontinuitet administracije prema rasporedu.

Postoji planska i hitna vakcinacija protiv bjesnila. Vakcinacija se rutinski provodi za osobe sa povećanim rizikom od infekcije, a to uključuje:

• ljudi uključeni u hvatanje pasa lutalica;
• lovci;
• šumari;
• veterinari;
• laboratorijski radnici izloženi virusu.

Hitna profilaksa se provodi za sve osobe nakon ujeda divlje ili domaće životinje. Ako je kriva životinja naizgled zdrava, onda se prati 10 dana. I žrtva počinje kurs vakcinacije, koja može biti nepotpuna, pod uslovom da životinja nije bolesna. Ako je osobu ozlijeđena divlja, sumnjiva ili bolesna životinja, vakcinacija se provodi u potpunosti.

Savremeni režim hitne prevencije uključuje 6 injekcija:

• prvi se uvodi na dan tretmana;
• naredni – 7. dan;
• zatim - 14., 28. dana;
• Poslednja doza vakcine se unosi u organizam 90. dana.

Vakcina se ubrizgava u deltoidni mišić ramena ili butine u dozi od 2,5 IU. U tu svrhu koristi se pročišćena inaktivirana vakcina protiv bjesnila koja sadrži oslabljeni soj virusa.

Dodatno, uz prvu vakcinaciju, koristi se imunoglobulin protiv bjesnila u dozi od 20 IU po kg tjelesne težine. Ovo pomaže u zaštiti tijela od virusa prije nego što proizvede vlastita antitijela i sprječava širenje infekcije duž nervnih vlakana.

Ako je žrtva cijepljena prema općeprihvaćenoj shemi prije ugriza, tada mu se daju prve tri injekcije bez upotrebe specifičnog imunoglobulina.

Treba napomenuti da se nakon vakcinacije najčešće mogu razviti nuspojave u obliku:

• lokalne reakcije u području primjene lijeka;
• nakon vakcinacije.

Međutim, opasnost od ovih reakcija ne može se porediti s neposrednom prijetnjom po život koju ova infekcija predstavlja.

Tretman

Svi pacijenti sa bjesnilom hospitalizirani su u bolnici. Ne postoji specifičan i efikasan tretman za ovu infekciju; njeno napredovanje neminovno dovodi do smrti. Terapijske taktike imaju za cilj:

• olakšanje patnje;
• stvaranje optimalnih uslova za pacijenta (tiha, zamračena soba).

Za ovo koristimo:

• i tablete za spavanje;
• antikonvulzivi;
• analgetici;
• antipiretici;
• terapija kiseonikom itd.

Kome lekaru da se obratim?

Ako sumnjate na mogućnost zaraze bjesnilom, odmah idite u hitnu pomoć ili hitnu pomoć hirurške bolnice, odnosno u infektivnu bolnicu. Ako se bolest razvije, provodi se potporno liječenje na odjelu za infektivne bolesti, a propisuju se i dodatne konzultacije neurologa i kardiologa.

Zaključak

Efikasnost hitne prevencije bjesnila dostiže 99%. U tom slučaju vakcinu treba davati svim osobama sa visokim rizikom od infekcije, bez obzira na godine starosti, prateće bolesti i moguće nuspojave. Potonji su rijetki, ali ipak mogući, a bilježe se u 0,02-0,03% slučajeva.

Kanal koji štedi zdravlje, alergolog-imunolog V.V. Kotsarenko govori o vakcinaciji protiv bjesnila:

Bjesnilo je smrtonosni virus koji se nalazi u više od 155 zemalja i za koji ne postoji lijek. Ne voli spoljašnje okruženje i umire za 15 minuta ako temperatura poraste na 55-60 0, a za 2 minuta kada ključa. Ultraljubičasti zraci, sunce i alkohol također mogu ubiti virus. Prenosi se uglavnom preko pljuvačke bolesne životinje, na primjer, ako bijesni pas ugrize, nije važno gdje je to učinio i morate što prije otići u bolnicu. U takvoj situaciji treba hitno poduzeti mjere i vakcinisati osobu protiv bjesnila u prvim danima nakon infekcije.

Da biste shvatili koliko dugo vakcinacija protiv bjesnila djeluje, morate se fokusirati na primijenjeni lijek i konsultovati ljekara. U osnovi, učinak injekcije nije vječan i nastali imunitet će trajati samo kratko (1-3 godine). Životinje bi trebale primiti vakcinu protiv bjesnila jednom godišnje kako bi se spriječila infekcija. Ljudi se vakcinišu protiv ovog virusa ako žele, ali mnoge zemlje, poput Tajlanda, uvele su obaveznu proceduru vakcinacije.

Lijek za bjesnilo nikada nije izmišljen, ali se njegov razvoj može zaustaviti ako se na vrijeme primijeni ljudska vakcina protiv bjesnila pod nazivom COCAV. Koristi se i za djecu i za odrasle u istoj količini i po identičnoj shemi. Ako osoba nije vakcinisana protiv ovog virusa u narednih godinu dana ili je vjerovatnoća zaraze izuzetno velika, tada će biti potrebna injekcija imunoglobulina (lijeka za stimulaciju imuniteta).

Injekcije protiv virusa bjesnila daju se samo ako postoji sumnja, na primjer, nakon što je životinja ugrizla ili lizala ranu. Postupak se izvodi u bilo kojoj hitnoj pomoći. Nekada su doktori davali pacijentu 40 injekcija u stomak, ali sada je dovoljno da uradi 6 injekcija.

Liječenje bjesnila kod ljudi počinje prvog dana nakon ugriza u obliku injekcije vakcine. Sledi raspored vakcinacije 3, 7, 14, 28, a konačna će se obaviti 90. dana.

Nastali imunitet će zaštititi osobu od virusa i spriječiti da se razvije nakon perioda inkubacije. Takav kurs si može priuštiti svako, jer je besplatan, a pitanje koliko košta vakcinacija protiv bjesnila relevantno je samo za životinje. To je postalo moguće nakon što je Vlada izdvojila sredstva za obaveznu vakcinaciju.

Ponekad ljudi imaju priliku pratiti životinju koja je ugrizla. U takvoj situaciji možete shvatiti koliko injekcija treba dati 10. dana, jer ako je pas živ i zdrav, onda će liječnik otkazati tok liječenja.

Vakcinacije protiv bjesnila obično se daju intramuskularno ispod ramena, a ako su djeca zaražena, onda na vanjskoj strani butine. Neki stručnjaci ne preporučuju takve injekcije u glutealni mišić.

Efikasnost vakcine

Nakon serije injekcija protiv bjesnila, osoba obično nije u opasnosti. Samo sljedeći faktori mogu iskriviti učinak:

• Imunitet uništen patologijama trećih strana;
• Dugotrajna upotreba glukokortikoidnih i imunosupresivnih lijekova;
• Odgađanje prve injekcije za 2 ili više sedmica;
• Kršenje količine, roka trajanja, režima liječenja i uslova skladištenja vakcine;
• Pijenje alkoholnih pića;
• Preskakanje injekcije.

Ako izbjegnete sve gore navedene faktore, injekcije protiv bjesnila će djelovati. U suprotnom nećete moći postići rezultate i morate prestati stajati i obavijestiti svog liječnika o tome.

Vrijeme primjene lijeka

Uvijek se trudite da se vakcinišete protiv bjesnila na vrijeme, jer je to najvažniji dio prevencije. Bolest se različito javlja kod životinja i ljudi, a vrijeme primjene lijeka, kao i razvoj patologije, ovisi o sljedećim nijansama:

• Vrijeme od trenutka kada virus uđe u organizam do pojave prvih znakova obično je od 10-14 dana do godinu dana. Zato vakcinaciju protiv bjesnila treba obaviti ako postoji makar i minimalna sumnja. Uostalom, ljudi, koji su zaboravili na incident i ne vide nikakve znakove u prvim sedmicama, misle da je prošlo, ali se bolest može razviti malo kasnije. Vjerojatnost možete smanjiti gotovo na nulu uz pomoć 3 doze vakcine i 1 imunoglobulina, a za potpunu zaštitu preporuča se završiti cijeli kurs;
• Virus se ne prenosi sa osobe na drugu osobu. Međutim, bilo je slučajeva da se bjesnilo prenosilo zajedno sa presađenim organom. To je moguće dok je bolest u periodu inkubacije;
• Ubrizgava se uglavnom u djecu, jer se ona igraju sa životinjama češće od ostalih. Ponekad nije moguće spasiti djecu jer se plaše da pričaju o ugrizu, posebno zbog priča da moraju uzeti 40 injekcija protiv ovog virusa.

Pravovremena vakcinacija protiv bjesnila pomaže tijelu da sintetizira antitijela. Oni blokiraju ulazak virusa u nervna vlakna, što ga sprečava da uđe u CNS (centralni nervni sistem) i uzrokuje akutni encefalitis. Od toga pacijenti najčešće umiru.

Faza inkubacije bolesti traje određeno vrijeme, što ovisi o mjestu ugriza. Virus koji se najbrže razvija je onaj koji u tijelo ulazi preko gornjeg dijela tijela (od torza i iznad). Bjesnilo se manifestira mnogo sporije ako je ugrizena donja polovica (ispod torza).

Domaćin virusa je najčešće divlje životinje(vukovi, lisice itd.) i oni su ti koji najčešće zaraze ljude. Na drugom mjestu su psi lutalice. Ako je kućni ljubimac ugrizao, onda u takvoj situaciji obično ne daju injekcije protiv bjesnila. Uostalom, takve životinje prolaze godišnju vakcinaciju i dovoljno ih je promatrati 10 dana.

Nuspojave nakon injekcije

Ponekad nakon vakcinacije protiv bjesnila za osobu, nuspojave se uočavaju u prvim sedmicama, a zatim nestaju. Među njima su sljedeće:

• Mučnina, povraćanje;
• Trofoneurotski edem (Quinckeov edem);
• Drhtanje u rukama i nogama;
• Bol u mišićima, zglobovima i gastrointestinalnom traktu;
• Opća slabost;
• Temperaturni skokovi;
• Koprivnjača;
• Vrtoglavica.

Neželjeni efekti vakcine protiv besnila se ne javljaju uvek i brzo nestaju. To se često događa ako postoje kontraindikacije ili je postupak izveden pogrešno.

Primarna i sekundarna prevencija

Da bi dijete razvilo dobar imunitet, vakcinacija protiv bjesnila se daje 3 puta. Druga injekcija se obično propisuje nedelju dana nakon prve, a treća nakon 3-4 nedelje. Ova vrsta prevencije naziva se primarna prevencija i provodi se kako bi se spriječilo pojavljivanje virusa u bebi.

Vakcinacija djeteta protiv bjesnila daje privremenu zaštitu od virusa, ali ako ga nema, a beba je ugrizena, preporučljivo je saznati ima li životinja ovu bolest. Najčešće se to ne može učiniti i morat ćete proći kurs injekcija. Sastoji se od 1 injekcije imunoglobulina i 6 injekcija COCAB vakcine, od kojih se 5 mora dati u roku od 28 dana, a posljednja u roku od 90 dana.

Tjelesna temperatura najčešće ne raste nakon vakcinacije i bolje je započeti terapiju najkasnije 1-2 dana od trenutka ugriza. Odmah nakon incidenta preporučljivo je odmah tretirati oštećeno područje. Da biste to učinili, ranu biste trebali površinski tretirati antiseptičkom otopinom i ubrizgati u nju imunoglobulin. Ovaj lijek se preporučuje za ubrizgavanje u okolna tkiva. Doziranje se bira individualno i zasniva se na tjelesnoj težini osobe. Preostalu dozvoljenu količinu lijeka treba ubrizgati intramuskularno dalje od ugriza.

Nakon vakcinacije, injekciju imunoglobulina treba izvršiti što je dalje moguće od mjesta na kojem je primijenjen COCAV. Ova injekcija se izvodi samo jednom i to je dovoljno za sintezu antitijela u krvi. Vremenom, pod uticajem vakcine, telo će moći da ih proizvodi. Ponovljena primjena imunoglobulina je zabranjena, jer druga injekcija može poremetiti funkcioniranje proizvedenih antitijela i njihovu sintezu.

Često se koristi standardna shema davanja lijekova, odnosno u 0, 3, 7, 14, 28, 90. Moraju se provoditi striktno na vrijeme i zabranjeno je piti alkohol u tom vremenskom periodu, kako se ne bi smanjilo efikasnost vakcine. Dozvoljeno je prekinuti tijek injekcije samo ako se životinja koja je ugrizla pokazala zdravom. Takve preventivne mjere nazivaju se sekundarnim, odnosno poduzimaju se nakon ugriza i bez prethodne vakcinacije.

Kontraindikacije

Ova vrsta vakcinacije također ima svoje kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir prije propisivanja tijeka injekcija, a to su:

• Onkološke bolesti;
• HIV infekcija (AIDS);
• Preostale nuspojave od prethodne vakcine.

Primarna prevencija se ne provodi ako je imunološki sistem jako oslabljen, posebno kod djece. Ako se pojave neželjene reakcije na vakcinu, liječenje se provodi antihistaminicima. Ako osoba ima netoleranciju bjelanjka, tada stručnjaci zabranjuju upotrebu lijekova na bazi pilećih embrija.

Nećete nikoga iznenaditi sa psom lutalicama u gradu. Pogotovo u proleće, kada je vreme za "pseću svadbu". Unatoč činjenici da komunalni radnici organiziraju hvatanje životinja, mnogi bježe i skrivaju se.

Osim toga, neki od njih su prilično agresivni, a povremeno mogu ugristi odraslu osobu ili čak dijete. Nije činjenica da će životinja biti bijesna, ali da biste bili sigurni u to, potrebno je neko vrijeme promatrati. A to nije uvijek moguće.

Stoga, da bi se spriječila tako opasna i smrtonosna bolest bez liječenja kao što je bjesnilo, potrebno je proći kurs vakcine protiv bjesnila. Gdje se daju injekcije protiv bjesnila? Uostalom, pre samo deceniju su plašili decu, ne dirajte psa, daće vam 40 injekcija u stomak! Ali kakva je sada situacija?

Bjesnilo

Da bi se zarazio ovom bolešću, virus mora ući u krvotok bolesne životinje. U pravilu se to događa ugrizom, jer zaražene životinje nisu posebno prijateljske. Gotovo svaka životinja, i domaća i divlja, može se razboljeti. To su mačke, psi, vukovi, podrumski pacovi, pa čak i slepi miševi. Tako zaražene lisice počinju izlaziti iz šume prema ljudima i približavaju se sasvim blizu, što nije tipično za divlju životinju.

Stoga se uz ugrize i strahovito pitanje gdje se daju injekcije bjesnila najčešće obraćaju ljekaru koji zbog svog profesionalne odgovornostičesto komuniciraju sa životinjama. To su čuvari, veterinari, treneri, lovci, radnici u klaonicama i oni koji hvataju životinje lutalice, kao i stanovnici sela i gradova koji se nalaze u blizini šume.

Nakon ugriza i prodora virusa u krv, bolest se ne manifestira odmah. Period inkubacije traje 1-8 sedmica.

Što je ugriz bliže licu i centru tijela, bjesnilo se brže razvija. Duboki i neravni ugrizi su takođe opasni. Mali ugriz ili salivacija rane na ekstremitetima je povoljnija za prognozu.

Inače, većina ugrizenih se zarazi virusom (od 20 do 90%), ali ne svi.

Šta učiniti ako ste ugrizeni?

1. Operite ranu pod tekućom vodom i sapunom.

3. Ako je rana teška, onda je potrebno pozvati hitnu pomoć da se, pored vakcine protiv bjesnila, daju i lijekovi protiv bolova, obradi ugriz i stavi antiseptički zavoj.

4. Ako je ljubimac ugrizen, stavlja se u karantin i promatra. Nema šetnji ili kontakta sa drugim ljudima ili životinjama, samo hranjenje. U narednih 10 dana bolesna životinja će početi pokazivati ​​agresivnost, strah od hidrofobije, a zatim uginuti.

Neki izvori savjetuju da se ne ubrizgava dok životinja ne umre. Ali njegova bolest može trajati 10 dana, a period inkubacije u nekim slučajevima traje nedelju dana, a vakcina je efikasna i pre nego što se pojave prvi znaci besnila. Ako se pojave prije liječenja, prognoza se značajno pogoršava.

Gdje se daju injekcije protiv bjesnila?

Tokom protekle decenije, nauka je napredovala i 40 injekcija u stomak više nije potrebno. Šest injekcija je dovoljno da budete sigurni da je virus poražen.

Prva injekcija se daje odmah nakon prve posjete pacijenta. Drugi - 3. dana, treći - 7., četvrti - 14., peti - 30., poslednji - 90. Gdje se daju injekcije protiv bjesnila? Danas se više ne daju u stomak, injekcija je intramuskularna, može se učiniti u zadnjicu ili u deltoidni mišić ramena.

Broj injekcija zavisi od toga koliko je ujed opasan. Ako je mali, smješten daleko od lica i tijela, a moguće je i promatrati bolesnu životinju, onda će se možda liječnik ograničiti na propisivanje tri injekcije. U drugim stanjima indicirano je svih 6 injekcija.

Vakcinacija pomaže tijelu da proizvede antitijela protiv virusa bjesnila. Paralelno sa tim, tokom prva tri dana, dodatno se daje gotov imunoglobulin protiv besnila.

Kada je indikovano, svi su vakcinisani, čak i trudnice. Zabranjeno je konzumiranje alkohola tokom ubrizgavanja vakcine protiv besnila.

Kada vakcina ne pomaže?

Postoje slučajevi kada hitne preventivne mjere ne daju rezultate. Ovo.