Le Centre régional de Sverdlovsk pour les intoxications aiguës a été créé en 1988. Au fil des années de son travail, il a accumulé une vaste expérience dans le traitement de patients atteints de maladies « chimiques ».

Le personnel du Centre comprend des médecins et des candidats en sciences médicales, médecins de la plus haute catégorie. Le centre est la base du Département de toxicologie de l'Université médicale d'État de l'Oural. Grâce au travail conjoint du département et du Centre, des dizaines de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement ont été introduites et des centaines de médecins de la région de Sverdlovsk et d'autres régions de Russie ont été formés. Les employés du centre participent activement aux travaux des associations internationales de toxicologues cliniques et de centres de toxicologie et font chaque année des présentations lors de congrès russes et internationaux.

Méthodes de diagnostic :

• étude biochimique en laboratoire des fonctions hépatiques et rénales,
• test en laboratoire de la coagulation sanguine,
• étude chimico-toxicologique en laboratoire pour la présence de substances toxiques dans le sang et l'urine,
• diagnostic fonctionnel en cardiologie : ECG, échocardiographie avec examen Doppler (échographie du cœur),
• examen échographique des organes abdominaux et des reins,
• fibrogastroduodénoscopie.

Principaux types de soins hospitaliers :

• traitement des patients présentant une intoxication aiguë avec des médicaments, des composés chimiques et d'autres poisons,
• traitement des patients souffrant d'alcoolisme, de toxicomanie et de toxicomanie au stade aigu du syndrome de sevrage,
• traitement des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë et d'insuffisance rénale-foie,
• traitement des patients utilisant méthodes modernes désintoxication chirurgicale.

Avantages du traitement au Centre d'Intoxication Aiguë :

• des cures intensives utilisant les dernières technologies,
• examen rapide
• haute efficacité avec une durée de traitement minimale,
• la capacité d'effectuer des procédures ambulatoires à un moment qui convient au patient.

Dans la structure du Centre :

1. Services médicaux (hospitalisés) :

• – une unité de soins intensifs (avec salle d'opération pour désintoxication extracorporelle) de 12 lits, incluant un service de désintoxication d'urgence sur place ;
• – un service d'intoxication aiguë doté d'une unité somatique-psychiatrique et d'un service d'information et de conseil (toxicologie) de 35 lits, dont 30 lits. 30 lits pour intoxications aiguës (toxicologie), 5 lits somatiques-psychiatriques et 2 lits d'hôpital de jour pour la thérapie de remplacement rénal par hémodialyse.

Depuis 2015, le Centre est dirigé par Andreï Vladimirovitch Chekmarev, toxicologue indépendant en chef du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk.

Svetlana Lybina

La tâche principale de l'Institut de toxicologie de la FMBA de Russie, qui a plus de 80 ans d'histoire, est la recherche et le travail pratique sur la fourniture médicale de sécurité chimique à la population et environnement. Son directeur, Maxim Borissovitch Ivanov, évoque les spécificités du travail de l'institution.

— Maxim Borisovitch, l'institution que vous dirigez est unique à bien des égards. Partagez certaines de ses fonctionnalités.

— L'histoire de plus de 80 ans de l'Institut de toxicologie est marquée par l'introduction dans la pratique des soins de santé de médicaments uniques, de moyens médicaux de protection contre les substances toxiques et, surtout, d'antidotes contre les substances toxiques organophosphorées. Pour résoudre ce problème, de nombreux travaux sont en cours pour développer théorie générale effets toxiques, ainsi que dans le domaine de la pharmacologie appliquée et de la synthèse de médicaments.

En s'occupant de la création d'équipements de protection médicale et de pharmacothérapie, l'Institut est naturellement venu à la nécessité de résoudre les problèmes d'évaluation préclinique des médicaments. À cet effet, l'Institut a créé un Centre d'essais certifié pour la recherche préclinique de l'État fédéral. institution budgétaire Science "Institut de toxicologie de l'Agence fédérale médicale et biologique", effectuant ses travaux conformément aux principes des bonnes pratiques de laboratoire de l'OCDE (OCDE BPL). Il existe très peu de centres de ce type dans la Fédération de Russie, ils peuvent être comptés sur une seule main. Les principaux spécialistes du centre disposent de certificats d'État et de certificats internationaux confirmant leurs qualifications dans le domaine de la recherche préclinique sous le système BPL.

En outre, l'Institut de toxicologie est la seule institution en Russie à avoir préservé et développé Une approche complexe dans la formation de spécialistes qualifiés dans divers domaines de la toxicologie et de la pharmacologie par le biais d'études postuniversitaires et de formations avancées dans le cadre d'une formation professionnelle complémentaire.

— L'Institut est connu pour sa base scientifique puissante : à différentes époques, d'éminents scientifiques - toxicologues et pharmacologues - y ont travaillé. Quels sont les intérêts scientifiques de l'institution aujourd'hui ?

— L’un des principaux axes des activités de recherche de l’Institut a été et reste l’étude de la toxicité des produits les plus prioritaires et les plus dangereux. composants chimiques et les processus toxiques qu'ils provoquent. C’est ce qui constitue la base fondamentale pour résoudre tous les problèmes scientifiques et pratiques visant à garantir la sécurité chimique.

Un autre domaine important est le développement et la mise en œuvre d'équipements de protection médicale spéciaux, ainsi que la recherche de technologies médicales efficaces et de schémas thérapeutiques en cas d'intoxication utilisant les médicaments pharmacologiques disponibles. La création d'antidotes et de traitements originaux contre les intoxications, de l'idée de synthèse chimique au développement de formes galéniques finies, constitue notre principale stratégie de recherche.

DANS dernières années Des recherches ont été développées pour résoudre les problèmes de soins de santé pratiques afin d'assurer la sécurité chimique de certains contingents de travailleurs des industries dangereuses et de la population de la Russie. Cela inclut la justification des principes et des méthodes de diagnostic précoce des effets toxiques des polluants environnementaux prioritaires - les métaux lourds et les composés organiques. Ce sont les études sur les effets toxiques de ces groupes de polluants qui ont constitué la base de la justification scientifique et du développement d'une nouvelle forme organisationnelle de soins médicaux à la population pour les maladies d'étiologie chimique - la toxicologie ambulatoire.

Dans le cadre du programme cible fédéral « Système national de sécurité chimique et biologique Fédération Russe(2009-2014) », les travaux ont commencé sur la création de centres d'indication et de diagnostic des intoxications chimiques. L'Institut mène toute une série de recherches visant à développer les bases scientifiques, méthodologiques et organisationnelles pour le fonctionnement efficace des centres. Des méthodes et technologies modernes d'analyse chimique sont en cours de développement, des travaux sont en cours pour créer des échantillons standards d'État, ainsi que pour le développement de techniques de mesure. La certification nécessaire des produits développés et leur inscription dans les registres nationaux revêtent pour nous une importance fondamentale.

Les échantillons standards de la composition des biomatériaux contenant des métaux toxiques développés à l'Institut sont enregistrés comme échantillons standards d'État, y compris interétatiques, et sont inclus dans le Registre des échantillons standards interétatiques de la composition et des propriétés des substances et matériaux des États parties. à l'"Accord sur une politique coordonnée dans le domaine de la normalisation, de la métrologie et de la certification".

Il est traditionnel de mener des recherches pour évaluer la sécurité et améliorer la pharmacothérapie dans le traitement des blessures oculaires causées par des lacrymogènes et des substances irritantes afin de prévenir les éventuelles conséquences à long terme de l'exposition aux armes d'autodéfense à gaz.

Une direction relativement nouvelle de la recherche scientifique à l'Institut est le développement d'une méthodologie d'évaluation des effets génotoxiques et cytotoxiques des écotoxiques prioritaires à l'aide de critères et de méthodes modernes d'identification des violations.

— Quelles recherches sont menées pour garantir la sécurité chimique ?

— Dans le cadre du programme fédéral cible mentionné, des travaux approfondis ont été réalisés pour évaluer l'état élémentaire de la population. différentes régions RF, à la suite duquel cinq volumes du manuel « Statut élémentaire de la population de Russie » et « Atlas. Statut élémentaire de la population russe. Les éléments de ces publications peuvent être l'une des bases de l'adoption décisions de gestion pour assurer la sécurité chimique de la population.

Dans le domaine des intérêts scientifiques et pratiques de l'institution, le problème de l'évaluation toxicologique de la sécurité de divers objets environnementaux (eau, sol, déchets industriels et de consommation) est constamment abordé. En 1995, un laboratoire d'essais d'écotoxicologie analytique a été créé sur la base de l'Institut de toxicologie. Dans le cadre de l'accréditation, il procède à la sélection et à l'examen d'échantillons de matières naturelles et boire de l'eau, les eaux usées rejetées dans des plans d'eau libres ; échantillonnage et examen des sols, sols, sédiments de fond ; air atmosphérique, air zone de travail, les émissions industrielles dans l'atmosphère ; les déchets de production et de consommation, ainsi que l'étude des facteurs physiques environnementaux.

— Vous collaborez sûrement avec des collègues étrangers. Comment définiriez-vous le vecteur de cette interaction : compétition ou coopération ?

— En matière de coopération scientifique et technique internationale, l'Institut a mené des travaux sur des projets du Centre scientifique et technique international (CIST) de 2009 à 2013. L'Institut a travaillé en tant qu'organisation co-exécutrice du projet de recherche « Utilisation de nanoparticules métalliques réactives dans la protection de l'environnement : des connaissances fondamentales à l'application pratique » avec le soutien financier de l'Agence américaine de protection de l'environnement (USA EPA). L'organisation principale - l'exécuteur du projet - était l'Institut chimie organique eux. N.D. Zelinsky RAS. Ce travail peut être considéré comme une collaboration mutuellement bénéfique.

Actuellement, des travaux actifs sont en cours dans le domaine de l'harmonisation des normes nationales et internationales pour l'étude de la toxicité générale et spécifique des substances pharmaceutiques, des médicaments et des produits chimiques.

Les représentants de l'Institut participent activement aux conférences internationales sur les systèmes d'assurance qualité dans le domaine de la recherche biomédicale en Europe et aux États-Unis, représentant essentiellement les intérêts de notre pays au niveau de la communauté internationale.

— Afin de développer les tâches de réduction du risque d'effets négatifs de la charge chimique sur la population, une institution de toxicologie ambulatoire unique et jusqu'à présent la seule en Russie a été créée à l'Institut de toxicologie - une clinique de consultation et de diagnostic spécialisée (KDP) . Dans quel mode travaillez-vous ?

— Le KDP vise à fournir une assistance médicale à la population pour les maladies causées par l'exposition à substances chimiques l’environnement, principalement en raison des effets toxiques des métaux lourds. Les travaux d'assistance à la population sont effectués sous la forme de conseils ambulatoires et d'analyses toxicologiques et chimiques en laboratoire, avec nomination d'un traitement et observation ultérieure au dispensaire. Les résidents de Saint-Pétersbourg et d'autres régions de la Fédération de Russie sont en cours d'examen.

Le centre de contrôle est constamment prêt à prendre des mesures médicales et sanitaires pour éliminer les conséquences des situations d'urgence (accidents et incidents chimiques). Les spécialistes cliniques sont impliqués dans l'examen de la population desservie par les unités médicales de la FMBA de Russie en termes de tests de laboratoire supplémentaires et de consultations avec des toxicologues, ce qui permet aux organisations médicales de la FMBA de Russie d'étendre leurs capacités d'examen sans augmenter la base de laboratoire.

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Directeur de l'Institution fédérale d'État Centre scientifique et technique de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie- Ostapenko Yuri Nikolaevich, candidat en sciences médicales, professeur agrégé, toxicologue en chef du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie et du ministère de la Santé du gouvernement de Moscou, membre du Conseil d'administration de l'Association panrusse organisme public toxicologues, membre de l'Association européenne des centres antipoison et des toxicologues cliniques.

L'institution d'État fédérale « Centre de toxicologie scientifique et pratique » a été créée par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 7 décembre 1992 n° 319 sous le nom d'institution d'État « Centre d'information et de conseil en toxicologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ». Fédération de Russie » (IKTC du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie). Par la suite, lors des réformes administratives de la Fédération de Russie en 2004 et 2008, l'IKTC du ministère de la Santé de Russie a été transformé en l'Institution fédérale d'État « Centre de toxicologie scientifique et pratique de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social » (FGU NPTC Roszdrav), puis au « Centre de toxicologie scientifique et pratique de l'Agence fédérale médicale et biologique » (FGU NPTC FMBA de Russie).

L'initiative de créer l'IKTC du ministère de la Santé de Russie appartient à l'un des toxicologues cliniques nationaux les plus remarquables, Viktor Nikitovich Dagaev (1936-1994), qui est devenu le premier directeur de l'institution. Il convient de noter le soutien actif à la création de l'institution de la part du chef du centre de traitement des intoxications aiguës de l'Institut de recherche en médecine d'urgence du même nom. N.V. Lauréat Sklifosovsky Prix ​​d'État URSS, académicien de l'Académie russe des sciences médicales, docteur en sciences médicales, professeur Evgeniy Alekseevich Luzhnikov.

Après la mort prématurée de V.N. Dagaev, chef de l'IKTC du ministère de la Santé de Russie de 1995 à nos jours, est Yuri Nikolaevich Ostapenko, toxicologue en chef du ministère de la Santé et du Développement social et du ministère de la Santé de Moscou.

Les principaux objectifs du centre étaient :

• surmonter plus de trente ans de retard pays développés en cours d'informatisation de la toxicologie clinique nationale, développement et mise en œuvre de programmes informatiques toxicologiques à diverses fins, y compris la création Banque fédérale données toxicologiques
• organisation dans le système de santé russe d'informations et d'assistance consultatives constantes 24 heures sur 24 aux toxicologues et autres spécialistes du diagnostic et du traitement des intoxications chimiques aiguës, ainsi qu'à la population sur les questions de sécurité chimique dans l'environnement domestique
• développement et mise en œuvre de diagnostics chimico-toxicologiques et de toxicométrie en laboratoire dans le traitement des intoxications chimiques aiguës

L'objectif principal de ses activités est d'améliorer la qualité des soins médicaux dispensés à la population en cas d'intoxication chimique aiguë.

Actuellement, les travaux du Centre Scientifique et Technique s'exercent dans les domaines suivants :

• promouvoir le développement de la toxicologie clinique dans le pays
• organisation de soins toxicologiques spécialisés, y compris un service d'information et de conseil toxicologique en Russie
• maintenir et développer la Banque fédérale d'informations informatiques sur les maladies aiguës d'étiologie chimique
• développement de systèmes informatiques d'information, de traitement expert et de diagnostic, de conseil, d'analyse, de statistique et de formation liés aux intoxications chimiques aiguës
• Recherche scientifique
• Informations et conseils quotidiens 24h/24 et 7j/7
• activités pédagogiques et méthodologiques
• la coopération internationale

Institution d'État fédérale Centre scientifique et technique FMBA de Russie est en fait la principale institution fédérale en matière d'organisation et de développement de soins toxicologiques spécialisés, en particulier l'élaboration de normes médicales pour le diagnostic et le traitement des intoxications chimiques aiguës, la procédure de fourniture de soins médicaux. prendre en charge cette pathologie, c'est-à-dire en substance du travail effectué - un centre organisationnel et méthodologique dans le domaine de la toxicologie clinique.

Sur cette base, l'Institution fédérale d'État Centre scientifique et technique FMBA de Russie élabore des recommandations scientifiquement fondées pour le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie et les autorités sanitaires locales afin d'améliorer les soins toxicologiques, en diffusant des documents méthodologiques concernant les nouvelles formes nosologiques, les problèmes de prévention, de diagnostic et de traitement des maladies de pathologie chimique, diffusion d'informations toxicologiques nationales et internationales, participation à l'organisation et à la conduite de séminaires, conférences et congrès toxicologiques en Russie.

Activités de recherche

Les activités de recherche sont de nature appliquée et visent à résoudre les problèmes actuels du développement de la toxicologie clinique dans la Fédération de Russie. À cette fin, le Centre scientifique et technique de l'Institution fédérale d'État coopère avec des scientifiques du Centre de toxicologie de Moscou de l'Institut de recherche du même nom. N.V. Sklifosovsky, dirigé par l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales, professeur E.A. Loujnikov, autres centres toxicologiques (Ekaterinbourg, Saint-Pétersbourg). Pour résoudre certains problèmes, une coopération est menée avec des scientifiques de premier plan dans le domaine de l'informatique et méthodes mathématiques en médecine (Institut de recherche sur les systèmes de l'Académie des sciences de Russie - Professeur A.B. Petrovsky, Institut des problèmes de gestion de l'Académie des sciences de Russie - Professeur V.N. Novoseltsev), menant des recherches scientifiques sur les méthodes de reconnaissance de formes, la modélisation mathématique et l'intelligence artificielle. En outre, le Centre scientifique et technique de l'Institution fédérale d'État travaille en étroite collaboration avec le Département de toxicologie clinique de l'Académie médicale russe de formation postuniversitaire, offrant une formation avancée aux toxicologues de diverses régions de Russie dans le domaine de l'informatisation du problème des expositions chimiques aiguës. .

Le résultat travail scientifique Le NPTC crée des manuels destinés aux médecins, qui systématisent l'expérience existante et incluent de nouvelles données sur les diagnostics, notamment chimiques, toxicologiques et morphologiques, et sur le traitement des intoxications aiguës. Ceci prend en compte la dynamique de la situation chimique du pays associée à l'apparition sur le marché de nouveaux produits étrangers et nationaux d'origine chimique. Pertinente pour à ce moment là est l'élaboration de normes et de protocoles pour la prise en charge des patients présentant une intoxication chimique aiguë, réalisée par le NPTC.

Le centre a créé des programmes informatiques de recherche d'informations et de toxicologie médicale et statistique, mis en œuvre dans 35 territoires de Russie, ainsi qu'en Arménie, au Kazakhstan et en Ouzbékistan ; en collaboration avec le ministère de la Santé de la Russie, des ordonnances fondamentales ont été élaborées concernant l'amélioration de l'organisation de l'assistance médicale, informationnelle et consultative à la population de la Fédération de Russie en cas d'intoxication aiguë, en tenant compte des caractéristiques socio-économiques et géographiques, et le système de soins médicaux d'urgence dans le pays ; A l'initiative du Centre, une surveillance toxicologique a débuté. Les salariés du NPTC ont réalisé plus de 250 publications scientifiques : articles, manuels destinés aux médecins, recueils, monographies.

Le NTTC entretient des contacts internationaux en collaborant avec le Programme international sur la sécurité chimique du PNUE/OIT/OMS et l'Association européenne des centres antipoison et des toxicologues cliniques.

Afin d'organiser et de développer l'assistance toxicologique d'information et de conseil en Russie, l'institution fédérale NPTC a développé un concept pour le développement d'un service d'information et de conseil toxicologique en Russie et a commencé sa mise en œuvre pratique. Le concept prévoit la création, sous la houlette collectivités territoriales gestion sanitaire d'un espace d'information unique faisant appel aux centres de traitement des intoxications aiguës, aux services de contrôle sanitaire et épidémiologique, de médecine de catastrophe, de soins médicaux d'urgence et d'expertise médico-légale.